11月9日，距离白求恩逝世80周年纪念日还有三天，国家一级协会组织白求恩精神研究会联合中国医师协会医学人文分会在北京召开“纪念白求恩逝世80周年高峰论坛”，由高州市人民医院发起，全国20多个省的60多家县域医院代表一起首批发起成立的白求恩精神研究会县域现代医院管理分会也正式宣告成立。
  
  在“白求恩精神”的旗帜之下，这个生来便具有浓厚红色基因的年轻学术组织，在白求恩精神时代价值的主题之下，还邀请到来自著名学术机构专家、一批全国优秀院长、国家医改示范县医院和现代医院管理制度国家级示范县也为本次大会献上了一场精彩纷呈的学术盛宴，不仅有关县域能力建设和现代医院管理制度体系建设的专业讨论，还有别开生面引人思考的“毛主席卫生思想与健康中国战略”，“红医”文化的由来及其时代价值主题交流。

  

  白求恩精神研究会副会长郭治中、山东省聊城市人民医院党委书记马胜军、四川省简阳市人民医院党委书记、院长刘益民、内蒙古宁城县中心医院院长杨凤军、广西省南宁市第四人民医院院长吴锋耀、广州艾力彼医院管理研究中心执行主任王兴琳、中山大学公共卫生学院副教授黄奕祥、四川大学华西医院运营管理顾问李维进、陆军军医大学政治工作教研室主任张珊、台湾医疗管理专家陈丽红等十余位专家受邀做主题发言。
  
  高州经验的启示
  
  高州市人民医院是全国现代医院管理制度试点之一，王茂生院长以《高州实践建立与县域百姓需求侧相适应的健康服务体系》为题的分享，引发广泛关注。
  
  高州市人民医院（以下简称高州医院）是全国现代医院管理制度试点医院、广东省卫健系统党建文化培训基地、广东省县域医院综合服务能力培训基地、白求恩精神教育基地。广东省唯一列入全国建立健全现代医院管理制度试点医院的县级医院，被中央改革办专题刊文点赞“改革取得成功”并专报中央深改组及国家各部委。
  
  2019年5月，在国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显给予激励支持的全国21个地方名单中，高州成为广东省唯一上榜者。
  
  据王茂生介绍，过去，高州医院和其他地区的县级公立医院一样，面临着“缺人才、缺技术、缺资金、缺管理”的困境。如何突围？该院在高州市委市政府简政放权的支持下，以党建为引领，坚持县域百姓的健康需求为中心，确保医院公益性不跑偏，通过建立完善“人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控”四大内部主体运行机制，实现了“医院能力升级、患者就医减负”的发展模式。
  
  现今，高州医院获评省级专科5个、高校学科2个和省级研究基地6个、高校重点实验室1个，能开展广东省卫健委发布的“237种常见病/疑难病和223种关键技术手术”中97%的项目，在广东省120家三级综合医院DRG能力指数排名第18名，提前4年实现“大病不出县”医改目标，县域内住院率稳定在95%左右，连续四年居广东省第一，而年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的七八成，一年可为医保基金节省近亿元。
  
  该院党委还根据茂名及高州两级市委对卫生健康的新要求，以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，将“以治病为中心向以健康为中心”转变，将健康预防关口前移至农村，在全国首创“互联网+党建+村医通”模式，43个党支部分片“承包”全市23个镇439个村，每个村建立“村医通”健康微信群，由党员作为群主每天发送医院制作的健康知识，组织专家免费回复群众健康咨询，提高村民预防疾病的意识和能力，对胸痛、脑卒中等危重症疾病开通绿色通道，并通过线上线下免费培训村医，提升技能，夯实健康底网。自开展“村医通”以来，医院2018年门诊量减少8万人次，普通型病例（A型病例）下降2800多例，基本实现小病不出村。
  
  此外，医院自身投入300万元，今年高州市政府投入了800万元，打造以该院为中心、全市基层医疗机构为辐射点的高州远程网络医院，全市30家乡镇卫生院、社区卫生服务中心、农场医院“入网”。高州医院通过视频课件远程示教、专家驻点指导、“一对一”精准带教，以及规范化免费培训乡医读看心电图、徒手心肺复苏等，多途径“传帮带”增强镇卫生院和乡村医生的医疗服务能力。2018年，高州县域乡镇首诊率87%，“常见病不出镇”成为现实。
  
  “我们把本职工作做好，救死扶伤，让县域群众不出县又能治大病治好病，这是县域公立医院公益性的最大体现，也是白求恩精神的最好体现。”王茂生认为，把握现代医院管理制度的核心要义，重点在于把公益性贯穿医院制度建设的全过程。
  
  该院改革与管理并重，向机制要活力，向管理要效益，在推动医院高质量可持续发展的同时，把“管理出来的效益”投入到于常态化公益活动，让健康公平更可及。从2013年至今为2012名全国各地的贫困患儿手术治愈心脏病，减免费用1835万元。2018年7月启动“光明扶贫行动”，为全市23个乡镇免费筛查出有手术指征的白内障老人1030名，至今已有497人获得免费手术复明。
  
  如今，以高州医院为中心的“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”的高州县镇村三级健康服务体系已渐具雏形，走出“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”的新路子，让村民少跑腿并能够就近看好病和少生病，让更多的县域群众共享改革发展成果。
  
  “如果全国50%的县医院能达到高州医院的水平，医改就算是成功了。”白求恩精神研究会袁永林会长认为，从制度建设、人文关怀、专科建设、公益活动等都体现着白求恩精神，高州的发展经验可以说是白求恩精神与医疗行业紧密结合的成果。
  
  中国医师协会秘书长李松林表示，高州市人民医院是全国县级医院的先进代表，以办有序、有情怀的公立医院为指导思想努力开展工作，得到了国家卫健委和广东省卫健委的高度认可，他们的做法和经验具有很好的县域医院的代表性和示范性。
  
  “高州医院的报告使我深受触动，他们一个县域市的医院能做的那么好，我们得向他们学习，向他们致敬。”北京中医药大学东直门医院首席教授专家、博士生导师、传承博士后导师，全国第四批、第六批老中医医学专家学术经验继承工作指导老师，第二批“白求恩式好医生”肖承悰教授为高州经验点赞。
  
  《小康》杂志社副主编张凡：各个地方的（县域医院）做法确实不一样，面临的难题也不一样，但是确确实实像高州这样能够从实际出发，走出一条“大病不出县”的探索很难得，高州的经验应该值得推广。
  
  廉江市人民医院党委书记、院长杨柳明认为，高州市人民医院的发展特点鲜明，医院坚持发展是硬道理，不等、不靠，主动作为，把为民服务，为老百姓健康服务初心、把健康体系和老百姓的需求都扛在肩上，寻找政策的机遇，在当地政府简政放权的前提下，敢闯敢干，最终探索出有自己特色的发展道路。
  
  “红医”文化的深度思考
  
  陆军军医大学政治理论教研室主任张珊教授关于“红色医生”的历史由来及其时代价值主题的交流，在会上得到医院管理者的积极响应，关于“红医”文化和当下的时代价值的分析，更是让医者深入审思救死扶伤的职业信仰。

  陆军军医大学政治理论教研室主任张珊教授

  
  张珊在其《红医文化的由来及时代价值》中说道，“医者”这个职业本身就充满了牺牲和奉献色彩。对于红医，她不仅讲到了对马克思主义理论的信仰、对中国共产党的忠诚、对人民的热爱的三个特点，还讲到了越是艰苦的环境，越能激发红医的战斗精神。
  
  红医文化和红医精神在时代进步中，仍然有着重要意义。她在此介绍，“第一，它为医者提供了一种正确的价值导向；第二，它为医疗方向的发展注入不竭的精神动力；第三，它为人民群众提供有安全的精神保障”。
  
  张珊教授的这些观点引发了与会者的共鸣，近几年来，县级医院在“强基层”的号召下，积极引进硬件设备，寻求各方力量提升医疗服务能力，这是医院发展的关键，但是绝不能因此放缓了精神文化的建设，红医文化的精髓应该成为医院发展重要内生动力。
  
  现实生活中也不少有患者看病难、看病贵、看不起病，小病扛、大病等，以致医患矛盾突出、医闹和医疗事故的发生。对此，白求恩精神研究会副会长郭治中说，要想打赢“小康路上一个也不能少、一个也不能掉队”的全新攻坚战，必须要明确指导思想，县级医院也必须把精神文化建设“抓起来”。
  
  2019年恰好是新中国成立70周年，也是白求恩逝世和毛泽东《纪念白求恩》文章发表80周年之际。郭治中在其《毛主席卫生思想及其人民情怀》的主题分析毛泽东主席卫生思想的“三情”，其一：一切为了百姓的爱民情怀，更为直接的表述便是“全心全意为人民健康服务”。其二：一切为了健康的人道情怀，“毛主席他十分重视人民的健康，明确指示医院‘不能为金钱服务，不能为特权服务’，必须救死扶伤”。其三：一切为了人类的世界情怀，“毛主席多次指出，作为一个医务工作者，应该关心所有人的健康，应该具有医病救人之心”。

  白求恩精神研究会副会长郭治中

  
  中山大学公共卫生学院黄奕祥副教授在其“新时代医疗服务管理创新”的分享中，也表示新时代要传承红色基因与担当强医重任，白求恩精神和“红医”文化的精髓同出一源，特别是广大医务工作者，不忘医学初心、牢记医学使命、扛起医学责任、崇尚医学品德、恪尽医学操守，为建设健康中国贡献力量，仍然发挥着不可替代的作用。
  
  党建为医院发展源泉
  
  始建于1951年的宁城县中心医院，承担着区域近百万人口的诊疗任务，而党建融合+激发医疗服务新功能，是他们在赤峰地区开创的新模式。
  
  “我们院党委坚持以党建为引领，主动适应城市基层党建发展要求，按照上级组织部门的安排部署本着深度融合、整体提升的思路，创新开展党建融合+联动互赢模式。设定了联合党委、融合党委，借助党建的模式，同上级党委、同级党委、下级党委开展一些具体工作。”2018年全国优秀院长杨凤军如是介绍。
  
  围绕党建，医院不仅与上级医院单位建立联合工作，还同乡镇基层卫生院建立联合工作。与此同时，医院还向同级的机关事业单位、街道党组织以及扶贫村也建立了融合组织工作，并且实行党委书记轮值制度。
  
  杨凤军说，“我们还健全并建立组织框架，每季度执行一次联席会议，通过这种方式实现联合党委的作用”。再根据制定的规章制度，最大化的解决积极性和作用性的难题。
  
  他们根据医院的发展需要，建立了整合医学中心。据了解，整合医学中心以疾病为中心，按系统分类，将同类诊室放在统一楼层，同一区域，利于患者就医及联合会诊，使患者就医非常方便。比如：消费内科、内肠外科等都在同一层。“我们也建立了标准化中心，以及呼吸内科、呼吸外科以及呼吸检测室也能为老百姓做一些基础的服务性工作。”
  
  通过多年的学科建设，宁城县中心医院从1993年的7个临床治疗单元，2005年有17个临床治疗单元，到现在已经有40个。现在，医院党建融合的方式，使得他们取得了一些实效进展，具体体现在出院人数逐年增加、手术例数逐年增加、病人的费用降低等方面。
  
  全国优秀院长、简阳市人民医院党委书记、院长刘益民《以高质量党建引领医院高质量发展》的主题分享中，明确强调了党建与人才体系、学科建设、医疗服务、医院文化的深度融合，来实现医院的高质量发展，简阳市人民医院已经连续9年成为西部地区综合实力排名第一的县市级医院，简阳的实践也充分证明了党建对于医院高质量发展的力量。

  四川省简阳市人民医院党委书记、院长刘益民

  
  “这些离不开我们医院党委认真履行党建融合责任，同来院培训人员提供各种保障，使整体医院内的教学质量真的有了提高，也为我们医院的发展注入了新的活力。”刘益民和杨凤军在分享中不约而同的表示。
  
  医疗质量与安全管理体系建设，是医院运行新需求
  
  当前，医疗质量安全已经是县级医院在加强自身能力建设中，不可小视的问题，甚至值得永远关注。作为全国最有影响力的一家地市级医院领头人，山东省聊城市人民医院党委书记马胜军教授在其《基于现代医院管理制度的医疗质量与安全管理体系的构建及运行》的主题上，做了相关分享。
  
  据他介绍，医院的质量建设要紧紧围绕以人为本、以病人为中心，并按照一个核心、两个体系、三个模式、四项保证、五个提高的管理战略开展，并将自下而上的评管模式纳入新常态医院管理的新机制，最终才能实现患者和医务人员的双满意目标。主要表现在他们把现代医院管理制度已经应用到日常工作中，建成了医疗质量安全管理制度，健全了绩效考核制度，健全了信息管理制度。
  
  “我们医院质量与安全管理委员会建立比较早，里面包含了职能部门、科室质量与安全管理小组、科室各QC小组、医疗质量控制中心等。”结合医院实际情况，他们还专门出台了和医疗质量、安全管理相关的系列文件。
  
  比如，创新质量管理的监督办法，用以提升医院各级的质量管理，“为此，我们加强了科室一级直管，破除了职能部门监管的壁垒”。
  
  此外，医院设计、开发信息化监管，有20多个专业的信息化团队，涉及浪潮、联想的工程师等，“他们在我们医院搞完开发后，直接要求留在我们医院不走了，就此，我们‘收获’了不少人才”。
  
  马胜军说，医院突出以质量为基础的绩效考核，把实现优质、高效、低耗的质量管理作为目标，已经牵头制订了《2018年科室综合质量绩效考核分配实施方案》，还明确了绩效考核组织架构。同时，医院还构建了综合考核上报的平台，将CMI值纳入科室考核，突出工作质量和工作数量等。
  
  而在医疗质量与安全管理标准体系的建立上，医院参考了三级综合医院评审细则、医疗质量管理和持续改进实施方案、医疗质量管理办法、医疗质量安全核心制度、患者安全十大目标等内容，作为制定自己医院质量安全标准体系的依据。
  
  “在日常的工作中，我们还会记录好每一次科室质量与安全管理小组的活动情况，以保证科室质量管理活动的有效性，助力医院更好运行。 ”马胜军强调。
  
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