UCLA医疗中心神外科掌门人：团结科室是科主任的责任
提交者：九鼎医管
发表时间：2019-11-20
点击次数：2748
来源:健康界/ 凌武娟
每年夏天，美国各大医院都会期待同一个时刻——《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）“最佳医院排行榜”。随着“美国最佳儿童医院”和“美国最佳医院”两个榜单的公布，各家医院的网站上也会紧锣密鼓地更新排名。
健康界选取了上榜的多家医院，走进一个个专科，希望通过与不同专家的对话发现优质专科的共性和个性。第二站是在美国最佳医院排行榜中位列第六的加州大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Medical Center）的神经外科。
在“2019-2020年美国最佳医院排行榜”中，UCLA医疗中心不仅综合排名第六，洛杉矶和加州地区排名第一，其神经和神经外科更是在成人专科排名中位列第6，而且已经连续20多年被《美国新闻与世界报道》评为全美优质专科。
日前，UCLA医疗中心神经外科主任Dr. Linda M. Liau接受健康界采访，讲述了该中心神经外科从创立到领先的历程。
以技术开路
1991年加入UCLA医疗中心，并在1998年完成住院医师和研究员培训后，Linda Liau获得神经外科助理教授身份。而此时的神经外科经过40多年的发展，在技术和人才等方面已经奠定了基础。
首任科主任Dr. W. Eugene Stern以技术开路，在任期间推广使用当时较为先进的技术和手术疗法，如手术显微镜、丘脑冷冻破坏术（cryothalamotomy）和颅内动脉瘤栓塞术等。凭借这些，UCLA医疗中心神经外科成为美国癫痫手术治疗和三叉神经痛微血管减压术的早期领导者，到1978年时，该科在杂志Surgical Neurology的全美92个神经外科综合排名中位列第七。
注重使用前沿技术的传统被延续了下来。进入21世纪，信息技术和生物医学的快速发展给UCLA医疗中心神经外科的进一步发展带来了契机，也给创新医学技术带来了新机遇。大数据、基因测序、远程医疗技术等，UCLA医疗中心神经外科都在使用。
能够读取患者脊柱核磁共振结果的AI系统就是其中之一。Linda Liau表示，“不是每个背痛患者都需要做手术，AI 能够帮助我们决定哪些患者要做手术，哪些患者不需要做手术。”
以人才为重
1985年上任的第二任科主任Dr. Donald P. Becker加大招募神经外科医生和研究人员力度，扩充住院医师培训计划，为科室的进一步发展储备了人才。
Linda Liau介绍，目前UCLA医学中心神经外科约140人，包括20名神经外科医生、40名研究员、21个住院医师和60名支持性工作人员等，其中7名医生被评为“美国最佳医生”（Best Doctors in America）。
随着人才的扩充，UCLA医疗中心神经外科发展成了六大亚专科：脑瘤中心（UCLA Brain Tumor Center）、脊柱中心（UCLA Spine Center）、功能性神经外科（UCLA Functional Neurosurgery Program）、脑血管病科（UCLA Cerebrovascular Program）、脑损伤研究中心（UCLA Brain Injury Research Center）和小儿神经外科（UCLA Pediatric Neurosurgery Program）。据Linda Liau介绍，在该科为期7年的住院医师培训的最后一年，受培的医师必须选择自己感兴趣的亚专科，自由选择培训地点进行重点培训。与其他许多医院的住院医师培训不同的是，在这最后一年，培训地点还可以是其他国家的医院。Linda Liau告知健康界，目前神经外科有多位医生正在其他国家的医院学习新技术，其中也包括一些中国医院。
在Linda Liau看来，技术可以通过培训来获得，但有些东西和技术同样重要，如团队协作能力和同理心。她说：“建科室就像组建一支体育团队，需要能在团队里工作的人，具有团队协作能力是首要。”因此在招人时，Linda Liau会排除自负又以自我为中心的人。“聪明、有天赋，考试又拿高分的人确实是人才，但同样重要的另一个品质是具有同理心。这样的医生才能对患者感同身受，才能好好帮他们治疗。”Linda Liau认为，团队成员之间能相互合作和互相尊重是一个专科优秀的重要因素之一，而促成这一点是科主任的责任。
以科研为基奠
2017年，Linda Liau成为UCLA医疗中心神经外科科主任。自Linda Liau当科主任以来，该中心神外科的排名从2017年全美第11前进到了2019年全美第六，同时还将科室的美国国家科研经费从每年750万美元增加到了每年近1300万美元。
作为科主任的Linda Liau将自己每周工作分成了手术日、诊所日、行政工作日和研究日。在研究日这天，她会去实验室，指导学生的研究工作，与同事讨论研究项目的进展以及疾病新疗法的研究情况等。
UCLA医疗中心是美国国家癌症研究所（NCI）指定进行转化研究的6个医疗中心之一。2017年，Linda Liau及其团队获得美国国家癌症研究所1140万美元研究经费用于为期5年的脑瘤专项研究项目。2018年5月，Linda Liau及其团队发表了一项国际Ⅲ期临床研究的首批研究结果：个性化胶质母细胞瘤疫苗可以提高一些患者的长期生存率。2018年10月，Linda Liau当选美国国家医学科学院（National Academy of Medicine）院士。
在过去20年里，Linda Liau及其团队一直是在胶质母细胞瘤患者身上测试基于树突状细胞疫苗的先行者。Linda Liau表示，“刚开始进入这个领域（脑肿瘤）的时候，胶质母细胞瘤患者的生存期只有15~18个月，现在我们科有些胶质母细胞瘤患者的生存期可达到15~20年。”
胶质母细胞瘤一般被认为是致命疾病，20年前，Linda Liau绝对想不到会有胶质母细胞瘤患者能活过3年。现在一些患者生存期能达到15~20年，这不仅让他们倍感鼓舞，也激发了他们进一步研究的兴趣。“我们也有一个很大的疑问：为什么只是有些患者的生存期能达到那么长，而不是所有患者？如何延长所有患者的生存期？”
以患者为中心
从业20多年，Linda Liau已经做了2000多例脑肿瘤手术，而整个神经外科每年要做4500台手术，接收2.5万多名患者。其中，不仅有来自140多个国家的国际患者，还有很多疑难重症患者。Linda Liau介绍，病情复杂的患者不仅要看外科医生，还要看专科医生、放射肿瘤医生等。为使该流程简化顺畅，他们特意设置了护士导航员（nurse navigator），目的是帮助患者按需求就医，帮他们找到真正需要看的医生。
实际上，除了贴心的护士导航员，早在2009年神经外科就设立了临床质量计划（Clinical Quality Program），以提高医疗质量和患者安全。该计划重点关注五大项：再入院率、死亡率、转诊、感染预防和患者满意度，由神经外科教职人员在与UCLA医疗中心管理层的合作下领导。
针对每一个优先项，科室会指派一名负责人。负责人需明确指出具体改善目标、干预措施和完成目标的时间表，并需要创建质量控制表，追踪进展。科室会通过月度审查，负责人提交的季度性数据以及年度质量报告来监控进度并跟踪结果。
自实施临床质量计划以来，UCLA医疗中心神经外科在质量和安全、患者满意度以及生产能力和效率方面都取得了显著成效。如医院获得性感染、出院30天意外再入院次数、患者跌倒次数、用药错误次数都在减少或降低；患者对医务人员满意度的分数更高；减少了供应成本和资源浪费，成功实施了回收和绿色计划等。
作为UCLA医疗中心神经外科第四任“掌门人”，Linda Liau可以说是站在巨人的肩膀上。虽然神经外科在全美名列前茅，但放在医学的发展历程上，仍有很多待开垦的“荒地”。Linda Liau说，“还有很多神经性疾病患者饱受痛苦，如脑瘤、癫痫、帕金森病和脊髓损伤患者。这些疾病目前我们还尚未有治愈的方法。因此不懈努力为这些患者开发新疗法是长期目标之一，未来需要探索的领域还很多。”
更多资讯请访问 九鼎医院经营管理网 http://www.yyjg.net
免责声明
本网站转载的所有文章的版权归版权人所有，本站采用的非本站原创文章无法一一和版权者联系，如涉及作品内容、版权和其它问题，请及时与本站联系，我们将在第一时间给予删除等相关处理。
鄂公网安备 42010602003778号
恭喜您，新账户注册成功！
修改密码