非公医疗政策东风下：人才、管理、资金等难题待解
提交者：九鼎医管
发表时间：2019-11-25
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来源:华夏医界网
非公医疗在多年政策推动下进入了新阶段。站在新医改十年的转折点上，非公医疗新一轮发展中蕴藏着巨大的机遇，同时也面临人才、管理、资金等诸多挑战。
今年六月，国家卫健委、发改委、科技部等十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》（国卫医发〔2019〕42号）明确指出：社会办医疗机构（以下简称社会办医）是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。党中央、国务院高度重视发展社会办医，近年来出台了一系列政策措施，不断深化改革、改善办医环境，但政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高等问题依然存在。
截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%；社会办医床位、人员、诊疗量占比均持续增长。
但与此同时，社会办医服务能力水平总体不高，医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板，有些地方政策落实不到位、不规范、监管不完善，亟需进一步完善政策措施。
“目前医疗卫生体系最迫切的问题是总量还是结构？”10月20日，在西门子医疗首届非公医疗论坛上，中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示，我国医疗卫生体制在可及性、管理体制、服务体系、生产要素等方面存在多重结构性问题，“接下来应该是高质量的增长而非数量的增长。”
时代机遇
根据《2019中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，从2009年至2018年，三级医院的门诊人次增幅169%，入院人次增幅更高达248%。2018年，三级医院在门诊和入院人次占比分别为52%和46%，占据绝对优势。公立医院在数量只占36%的情况下，床位数、门诊和住院占比分别达到了74%、85%和82%。
这一方面意味着医疗资源和服务持续向大医院集聚，三级医院的门诊和入院量占比过高。另一方面，在人才方面，每10000人口的医生数量，我国为18.1，虽低于美国25.7、日本23.7，略低于巴西18.5，但高于印度的7.6。蔡江南指出，关键问题在于339万医生中，只有55%具有本科及以上学历，研究生只占13.1%，且集中在大三甲医院。
此外，政府行政部门通过控制公立医院的医生、药品和检查，利用七个工具：准入、规划、评级、编制、科研、医保、定价进行了医疗资源的行政化垄断。
社会办医亟待更多活力。中国非公立医疗机构协会副会长郝德明指出，2018年度社会办医总量小但提高快，公立医院服务人次30.5亿，同比提高3.4%，非公立医院5.3亿人次，同比提高8.2%。社会办医同时也呈现出品牌化、差异化、连锁化、集团化发展的产业特点。
“我国卫生观念发生了改变，以前以治疗为中心，现在以健康管理为中心。由于医疗体制的改革和卫生观念的转变，为社会办医创造了许多空间，也是行业发展导向。”郝德明对21世纪经济报道表示，吸引了很多外部资本介入，比如前几年很多上市公司喜欢买医院，“一方面其他很多产业如钢铁、物流、房产、等都饱和，有资金可以向外投资；二是国家政策导向医疗健康产业。但现在要通过医疗机构等健康项目来维护股价已经很难行得通了，大家更关注实体经济和实际经济效益和和产值。另外，现在也比以前更开放，医疗机构的资质和牌照不如之前值钱。医保、土地、税收等政策也明确了。”
如上述十部委《通知》中明确要严控公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间；扩大用地供给；试点诊所备案管理：2019—2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所备案管理试点；拓展人才服务：全面实行医师、护士执业电子化注册制度；优化医保管理服务：社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间等。
多重挑战
但在政策东风下，社会办医实际发展过程中还有重重挑战。深圳一脉阳光医学科技有限公司在一份《关于社会办医遇到的困难与建议》中提出，大型医用设备配置证拿不到、影像中心连锁化集团化没有标准、医学影像诊断中心基本标准亟需完善、新业态新模式推广艰难等都是目前其遇到的难题。
同时这也给大型设备提供商提出了更高的要求，西门子医疗中国区总裁王皓表示，“随着我国医疗改革的持续深入，非公医疗机构蓬勃发展，必将成为未来医疗行业的新引擎。过去几年，非公医疗处于快速发展的阶段，但大家也确实碰到了很多挑战和困难。民营医院以前占比很小，但是经过过去几年的快速成长，已经占到相当的比例，例如西门子在中国市场的业务中，非公占比超过五分之一。”
据悉，西门子医疗针对非公医疗机构组建了超过200人的团队，从销售到市场，再到安装、订单、运输、售后服务等所有支持部门，同时发布了多项非公医疗战略和解决方案，包括医疗金融、新建医院全程关护、胸痛及卒中中心、智慧导管室、5G赋能超声及核磁远程辅助、移动疾病筛查等解决方案。
“对于我们外资企业来讲，业务规模足够大，市场提供机会足够多。”王皓对21世纪经济报道表示，“现在医疗市场分化很严重，三甲医院、其他公立医院、县级医院升级，市场很大。所以我们的团队按照客户群分了不同的团队，满足不一样的需求。”
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