医院在绩效管理方面总会遇到各种问题，绩效考核模式不完善、绩效分配不均匀等都是医院绩效管理中面临的大问题，为什么会出现这些问题呢？是由多方面的原因决定的。

  1、工资奖金的模式
  
  由于公立医院是国家建立的公益性单位，发放工资与奖金的形式往往受到事业单位性质的影响。即将医护人员的工资按照岗位的基本工资，薪级工资以及绩效工资这三种形式进行发放。
  
  公立医院中，医护人员的岗位工资的高低主要看其职称的高低，薪级工资的高低主要看其工作年限的多少，津贴补贴在很大程度上受该地区位置的影响。因而也就造成了公立医院工资发放的特殊性，这样的工资发放方式，最大的特点是医护人员收入的多少关键要看自身资历的多少，和每一位医护人员自身的能力，取得的业绩，为医院创造的贡献并没有很大的关系。致使公立医院中广大医护人员没有足够的竞争意识，所以不能很好地激励医护人员的工作积极性。

  
  2、要素工资的模式
  
  该方式是对于奖金式的进一步改进，部分医院通过研究该医院的管理体系以及经营机制，对于分配制度进行了一定的调整。主要有以下做法：仍然依照现有的工资体系，医院将每个科室按照工作量的多少，给医院创造价值的多少等因素进行绩效划分，通过奖金的形式，做好相应的分配激励工作。尽管这样的分配方式相比之前的形式稍微有所改善，然而在现实操作的过程中，依然不能避免不公平的问题。比如，部分医护人员运用医院的仪器，给自己创造额外的收益，致使出现内部分配出现问题，降低医院的整体效率，令医院优秀的人才另寻他路。另外，由于医院各个科室相互之间有利益方面的冲突，会对医护工作的开展有所不利，不利于各个部门相互之间的工作协调。
  
  3、公立医院绩效管理体系不健全
  
  当下，由绩效评定奖金成为了大多数公立医院的选择，绩效考核成为评定医护人员工作能力的重要指标。完全用绩效来评定医疗行为就会使医院丧失公益性。各科室为了获取更好的绩效、提高科室收入，盲目竞争。科室之间缺少配合，各部门之间相互竞争。长此以往，整个医疗体系效率得不到提升，严重影响了医院的总体发展。过度重视绩效的评定作用的行为不利于医院的长期发展。
  
  4、对于绩效管理存在认识误区
  
  绩效管理同绩效考核是两个概念，不少管理者是实际操作过程中，将二者混为一谈。企图用绩效考核的途径实现绩效管理，这就导致公立医院绩效管理办法走入误区。绩效管理包含的范围更广，绩效考核只是绩效管理的一种方式，它是用经济手段来促进绩效的提高。绩效管理是通过多元化的信息沟通，提高工作人员的积极性，从而促进绩效的提升。错误的将考核当成管理，就会造成整个医院管理水平的下降，医院管理体系缺乏人情味。正确认识考核与管理之间的概念，辨别二者的关系对于提升医院管理水平至关重要。绩效管理是目标，绩效考核是手段，采取多样化的管理手段，才能实现绩效管理的最终目标。
  

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