十九大报告在深化医疗卫生体制改革的表述中，医疗改革目标从“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”提升到“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，而公立医院想要实现这一目标，除了完善制度和加强医务人员队伍建设，还必须要加强行政管理人员队伍建设。但从目前来看，公立医院在行政管理方面还存在很多问题，特别是管理人员自身的问题成为制约为人民群众提供健康服务水平的因素之一。
  
  想要创新公立医院行政管理工作，实现医院内涵建设和管理水平的综合提升，以及公立医院改革目标，就必须尽快提升行政管理人员的整体素质和履职能力。本文通过分析公立医院行政管理人员的重要作用、工作现状及存在的问题，努力寻找解决的途径，从而为公立医院行政管理人员队伍建设提供思路。
  
  1、行政管理人员在公立医院高效运行中的作用
  
  公立医院的行政管理涉及医疗、科研、人事等多部门多专业的综合管理，而管理人员承担着大量繁杂的工作，可谓责任重大，他们的工作能力和服务水平，直接影响公立医院的行政管理效率。因此公立医院要想提高综合品质，必须在提高医疗技术水平和医疗服务的同时兼顾行政管理工作的提升，其中最关键的是提高行政管理人员的整体素质、管理意识和能力。行政管理人员是行政管理工作的基础，而行政管理工作又是公立医院良性、健康运行的管理基础。在公立医院的日常运转中，行政管理主要围绕医疗主线开展工作，并具有为其保驾护航、引领方向的关键作用。因此行政管理人员的工作水平直接影响着公立医院发展全局，提升他们的整体素质、管理意识和能力是实现新时代医疗改革目标的重要一环[3]。行政管理人员的工作能力直接决定着行政管理水平的高低，而高质量的行政管理是医院健康发展的保障。随着中国特色社会主义新时代的到来，公立医院的发展环境面临新的机遇和挑战，发展目标面临更高的要求和标准，这一切必须要求医院内部能够安全运行、健康发展，而高质量的行政管理是确保安全、健康发展的关键，高质量的行政管理说到底还是需要行政管理人员工作水平的提升。行政管理人员的服务水平与医院的整体形象息息相关。行政管理人员与临床一线建立良好的沟通渠道，可以有效化解医院运行中遇到的矛盾；同时行政管理人员的服务特性如果得到最大的发挥，医务人员的工作就会得到最大程度的支持。因此，行政管理人员的的服务水平、工作态度和工作热情会对公立医院的运行以及整体形象产生重要影响。

  
  2、新的改革目标下公立医院行政管理工作问题凸显
  
  在我国主要矛盾已经转变的大背景下，公立医院行政管理工作需要更科学的管理机制和管理方法，才能尽快协助医院实现为人民群众提供全方位全周期健康服务的改革目标。但现阶段行政管理工作中，工作人员存在的诸多问题制约了医院综合品质的提升和持续稳定地发展。
  
  2.1.对管理团队缺乏优化意识，人员结构不合理。
  
  管理队伍的配置通常缺乏群体结构优化观念，造成管理人员的年龄、学历、专业、职称等结构不合理；人员来源多样，在管理方面缺乏系统化的学习和新型的管理方法。以某公立医院行政管理人员统计情况为例做详细说明：2.1.1年龄老化、性别失调。其中年龄小于40岁的人员占管理人员总数比仅为24.90%，45岁以上人员占管理人员总数比为53.40%，年龄老化情况严重，缺乏能够统筹管理的中坚力量。同时，总体来看男女性别比例基本为1∶2，其中41～50岁男女比为1∶4.5，30岁以下1∶3，这两个年龄段性别失调严重。
  
  2.1.2初始学历偏低，学位结构不合理。
  
  行政管理人员中有大学本科以上学历人员占据管理人员总数近一半，但其中本科教育中，有65.00%为在职后续学历。从学位结构上，管理人员中拥有学位的比例仅为21.69%。2.1.3学科混杂，专业人员欠缺。行政管理人员中有医学背景的86人，晋升卫生主系列职称的人员83人，分别占行政人员总数的34.5%和33.3%。而一级学科为管理学类的行政人员为85人，基本与前者持平，但对这85人进行分析后发现，具有管理学学位人员不足10人，晋升卫生事业管理职称的人员只有17人。医院行政管理人员由临床业务发展潜力或年龄等原因转岗的医务人员和具有一定管理知识的人员组成，管理素质参差不齐。很多业务转型人员学历高、职称高、医学业务工作经验丰富，但没有接受过系统的医院行政管理教育和培训，而且很多转岗人员不愿放弃临床、科研工作，导致行政管理工作不专心、不安心，缺乏科学性思维和创新意识，管理技能严重落后，工作缺少活力。
  
  2.2.对管理人员重视不足，导致工作积极性不高。
  
  行政管理人员相对于临床工作，很少有再学习的机会，工作中多为被动执行，开拓创新观念欠缺。事务性工作较多，具体工作内容不明确，难以确定工作目标，发展空间小。首先，公立医院往往更加专注于医疗专业技术人才的培养，对行政管理岗位人才的培养未形成继续教育体系。由于当前医院对行政人员的培养力度远远不如卫生技术人员，加之缺乏现代管理知识和技能，大多数行政人员仍在“干中学，学中干”。他们虽然从事医院的行政管理工作，但离职业化要求相差较远，这样的管理队伍很难对医院进行有效的管理。其次，公立医院行政管理人员在聘任、晋升或者评比过程中，通常被放在第二位来考虑，而且对他们缺乏有针对性的激励措施。绩效考核过程中，行政管理人员的工作量、工作质量、技术含量等并没有得到很好的体现。
  
  2.3.对管理工作缺乏规范，造成工作效率低下。
  
  公立医院行政管理人员日常事务琐碎繁杂，再加上来自于各方面的压力，存在“戴着镣铐跳舞”的思想束缚。有少数管理者在其位不谋其政，工作缺乏主动性，遇事怕得罪人，出现扯皮、推诿等现象。很多公立医院行政管理工作比较混乱，为行政管理人员的工作开展带来了阻碍。具体体现在：1）行政流程运行不顺畅。大多数公立医院的行政管理工作制度不规范，很多时候都在依靠经验、管理惯例等来维持工作的运转。一旦遇到较为复杂的工作情况或对所处的工作情况不够熟悉，行管管理人员就会出现工作漏洞或重复，降低工作效率。2）各行政管理部门的管理范围过于笼统、责权不明、交叉管理，会让部分行政管理人员出现互相推诿，人浮于事等情况。特别是对公益性、服务性工作往往出现人为的“管理停滞”，最终影响整个管理部门的工作效率。3）强大的正式沟通手段挤压了非正式沟通的正效应，协调机制面对复杂的工作状况时会出现运转不畅，增加了行政管理人员工作的复杂性和工作成本。
  
  3、关于公立医院做好行政管理工作的建议
  
  3.1.加强教育和培训，提高人员的整体素质。
  
  管理队伍的素质关系到医院的兴衰成败，而学习是提高素质的主要途径。要提升管理人员的素质就要从医院层面搭建系统地学习平台。针对目前公立医院既了解临床又懂管理的复合型人才非常短缺的情况，医院可以有针对性地为行政管理人员提供培训、学习和进修的机会，弥补他们自身的不足，避免在管理工作中走弯路、选错方式方法，更好地胜任工作岗位。
  
  3.2.完善管理制度和规范，建立科学管理模式。
  
  建立健全符合管理实际的工作制度和规范。管理制度要根据医院发展的实际情况，以实现为“为人民群众提供全方位全周期健康服务”为目标制订，并且要在管理的实际应用中不断总结、修改和补充，从制度上保障公立医院行政管理人员的工作职权以及管理职责，从而推动每个部门以至整个医院的高效运转。同时，形成首尾相接、完整连贯的行政管理流程，建立科学的、现代的、和谐有序的管理模式。
  
  3.3.实施奖惩与激励机制，完善绩效考评体系。
  
  首先要满足行政管理员工的“尊重需要”与实现自我价值的需要，而尊重与否的要点在于能否得到公正评价，所以必须建立科学的评价体系。其次，要给予他们合理的经济报酬并对他们的工作进行奖惩，建立完善绩效考评体系以及进退有序的代谢机制，并且在实际应用中不断完善、更新指标体系。
  
  3.4.打造职业化团队，实现队伍建设制度化。
  
  打造一支高素质职业化管理队伍，实现管理队伍职业化，是公立医院健康、可持续发展的有力保障，也是公立医院应对医疗体制改革以及实现“为人民群众提供全方位全周期健康服务”这一改革目标的必然选择。公立医院要培育行政管理人员的后备力量，要重视行政管理岗位人才的选拔、培训和任用的机制创新。对现有的行政管理人员加强职业化培训和轮岗交流，建立人才结构合理、充满生机和活力的管理岗位运行机制。
  
  3.5.重视医院文化培养，培养行政人员凝聚力。
  
  医院文化是医院的核心所在，是医院的行动指南，一所成功的医院必然有优秀的医院文化。对于新入职员工，医院文化培训是重中之重。通过编写手册、视频教育片及许多小故事，揭示医院各项工作的文化内涵，使得新入职员工强烈感受到医院文化的凝聚力及其对医院文化的热爱、践行及思索，最终能够引导新入职的行政人员规范自身行为，具有更高的服务意识、更积极的进取精神以及更勇敢的开拓精神。在新时代，公立医院只有融合各种方式方法，充分提高行政管理人员的整体素质和行政管理水平，医疗体制改革才能更加顺畅；只有行政管理水平提高，才能从根本上改善医院管理环境，“建立起以‘服务’为宗旨，以‘病人’为中心的人民满意的现代化医院”，才能确保“为人民群众提供全方位全周期健康服务”这一更高要求的改革目标的实现。
  
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