按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2019年国家卫生健康委联合相关部门，根据全国三级公立医院2018年的数据，对26个绩效考核监测指标进行了分析，7月1日，国家卫生健康委员会通报了国家监测分析情况（西医类三级公立医院）。
  
  从绩效考核数据看，三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。成效具体表现为：功能定位不断得到落实，医疗质量与安全持续提升，医院运营与内部管理水平不断提高，持续发展机制不断健全，患者满意度处于较高水平，委属委管医院国家队作用凸显。
  
  除了总结取得的成绩，《通报》也指出了目前存在的问题，具体体现在如下四个方面：
  
  问题一：发展不平衡、不充分问题较为明显
  
  监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地，监测分析结果靠后的主要集中在黑龙江省、辽宁省和内蒙古自治区等地。
  
  从区域发展看，华北、华东、中南和西南的四川省、重庆市三级公立医院整体指标较好，东北、西北和西南除四川省、重庆市外的省份整体偏弱。
  
  北京市、上海市、浙江省优势明显，医疗技术能力、信息化水平、室间质评合格率、医师资格考试通过率等方面均位于前列。
  
  上海市、北京市、浙江省的日间手术占择期手术比例明显高于其他地区，西藏自治区、新疆生产建设兵团这一指标值不足1%；西藏自治区、贵州省的出院手术患者四级手术占比不足10%。
  
  从科研能力看，2018年综合医院中92.08%的科研经费集中在13.26%的医院，80%的临床试验资源主要分布在北京、上海、江苏、广东、天津、湖南、湖北、安徽8个省份，医院间科研实力差异较大。
  
  此外，一些三级公立医院存在超规划、超规模发展的问题，造成一定的虹吸效应。

  
  问题二：住院患者跨省异地就医问题仍然存在
  
  分析病案首页数据，2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年。流出患者数量最多的省份依次为安徽省、河北省、江苏省、浙江省和河南省。流出患者占本省份住院患者比例最多的省份为西藏自治区、安徽省、内蒙古自治区、河北省和甘肃省。
  
  患者流入最多的省份前5位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省，共占全国异地就医患者的53.6%。大规模的异地患者涌入也对北京和上海的医疗服务带来一定挑战。
  
  问题三：医院内部科学管理水平需要提升
  
  尽管三级公立医院总体经济运行平稳，但仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数，落实公立医院补偿机制、加强公立医院运营管理的任务仍然艰巨；约三分之一的医院资产负债率大于50%，化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大，“严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位。
  
  部分三级公立医院管理水平不高。一是医院信息化建设整体水平不高；二是大型医用设备管理工作有待加强；三是临床合理用药水平仍需提高。
  
  问题四：医务人员积极性还需进一步调动
  
  与患者满意度较高的情况不同，医务人员满意度仍然不高，其中，海南省、广东省和新疆生产建设兵团的医务人员满意度较低。
  
  医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境，反映出三级医院医务人员工作负荷重，工作环境和薪酬待遇有待改善。考核数据显示，2018年仍有10.46%的三级公立医院人员支出占业务支出比例低于30%，主要分布于辽宁省、河南省、河北省。
  
  更多资讯请访问 医院绩效管理  http://www.yyjg.net