四川省科学城医院：为了一枚枣核多科医生深夜奋战
提交者：九鼎医管
发表时间：2021-1-5
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“没想到误吞一枚枣核，差点要了命。”11月26日，正准备出院的小李想起昨晚的事情仍心有余悸。
1）八宝粥吃得太着急，误吞枣核差点戳穿大动脉
11月25日晚9点多，四川省科学城医院消化内科医生值班室一阵急促的敲门声“医生，快帮忙看看，是不是枣核卡在喉咙了？”接诊医生雷浩立即安排患者CT检查确定异物的位置，并通知了谢汶甫医生和彭娟护士前往消化内镜中心做好准备。患者是绵阳某高校的一名女生。雷浩回忆，当时小李一脸痛苦的表情，双手捂住胸口，不时干呕。细细一问，小李告诉医生，在两小时前，自己在寝室吃八宝粥时，受同学的一个笑话的影响，将粥内的一枚枣核瞬间误吞，卡在喉咙下方，非常难受，伴随不停地恶心干呕，在同学的陪同下来到医院。
CT报告出来后，结果却并不乐观：食管胸上段（约平胸3-4椎体）内见结节状低密度影、其边缘可见环状稍高密度影，长度约2cm大小，多系异物（枣核），核尖紧贴临近主动脉弓，一旦出血，患者随时就有生命威胁。医生表示，异物的部位特殊，万一异物戳入周围组织，就可能会伤及胸主动脉，而这根大动脉一旦被刺破，就会导致人体出血“井喷”，甚至来不及抢救，患者几分钟就会死亡，情况凶险异常，建议马上手术。谢汶甫为确保手术安全，立即与麻醉科、胸外科和手术室取得联系。由于患者是一名外地学生，雷浩将患者的详细情况及危险程度告知家属，但因语言差异，沟通十分困难，半个多小时后，取得家属的手术同意。
2）消化内镜代替开胸，顺利取出枣核
次日凌晨1点，小李患者被顺利的送到手术室。在气管插管麻醉以及胸外科的保障下，谢汶甫医生开始消化内镜取物，进镜20cm左右，发现了卡在食管里的枣核，尖锐的两端深深的扎在食管壁上，彭娟护士使用异物钳配合医生轻轻地挪动枣核，过程中为防止枣核划伤或戳穿食道壁，每后退一点，动作都非常轻缓，十分小心。终于，异物被成功取出，是一枚2.1cm长短的枣核。
异物取出后，谢汶甫医生借助消化内镜再次进入食道检查是否有主动脉破裂情况。通过消化内镜可见仅在食道内壁异物部位有明显损伤，予出血部位止血处理后，确认无明显动脉出血征象，但存在食道穿孔，遂插入胃管，胃肠减压，转入普通病房接受后续治疗。
医生提醒，如果孩子发生刺、骨卡喉，喝醋是不管用的，这并不能“溶解”鱼刺或骨头。家长更不要试图通过吞饭、吞菜将异物“带下去”，这样可能会将异物带到更深的位置，甚至可能划伤食道。异物卡喉后，家长第一时间要做的应是立即停止一切进食，及时送往医院处理。
1）八宝粥吃得太着急，误吞枣核差点戳穿大动脉
11月25日晚9点多，四川省科学城医院消化内科医生值班室一阵急促的敲门声“医生，快帮忙看看，是不是枣核卡在喉咙了？”接诊医生雷浩立即安排患者CT检查确定异物的位置，并通知了谢汶甫医生和彭娟护士前往消化内镜中心做好准备。患者是绵阳某高校的一名女生。雷浩回忆，当时小李一脸痛苦的表情，双手捂住胸口，不时干呕。细细一问，小李告诉医生，在两小时前，自己在寝室吃八宝粥时，受同学的一个笑话的影响，将粥内的一枚枣核瞬间误吞，卡在喉咙下方，非常难受，伴随不停地恶心干呕，在同学的陪同下来到医院。
CT报告出来后，结果却并不乐观：食管胸上段（约平胸3-4椎体）内见结节状低密度影、其边缘可见环状稍高密度影，长度约2cm大小，多系异物（枣核），核尖紧贴临近主动脉弓，一旦出血，患者随时就有生命威胁。医生表示，异物的部位特殊，万一异物戳入周围组织，就可能会伤及胸主动脉，而这根大动脉一旦被刺破，就会导致人体出血“井喷”，甚至来不及抢救，患者几分钟就会死亡，情况凶险异常，建议马上手术。谢汶甫为确保手术安全，立即与麻醉科、胸外科和手术室取得联系。由于患者是一名外地学生，雷浩将患者的详细情况及危险程度告知家属，但因语言差异，沟通十分困难，半个多小时后，取得家属的手术同意。
2）消化内镜代替开胸，顺利取出枣核
次日凌晨1点，小李患者被顺利的送到手术室。在气管插管麻醉以及胸外科的保障下，谢汶甫医生开始消化内镜取物，进镜20cm左右，发现了卡在食管里的枣核，尖锐的两端深深的扎在食管壁上，彭娟护士使用异物钳配合医生轻轻地挪动枣核，过程中为防止枣核划伤或戳穿食道壁，每后退一点，动作都非常轻缓，十分小心。终于，异物被成功取出，是一枚2.1cm长短的枣核。
异物取出后，谢汶甫医生借助消化内镜再次进入食道检查是否有主动脉破裂情况。通过消化内镜可见仅在食道内壁异物部位有明显损伤，予出血部位止血处理后，确认无明显动脉出血征象，但存在食道穿孔，遂插入胃管，胃肠减压，转入普通病房接受后续治疗。
3）异物卡喉：不要喝醋，更不要吞饭、吞菜
医生提醒，如果孩子发生刺、骨卡喉，喝醋是不管用的，这并不能“溶解”鱼刺或骨头。家长更不要试图通过吞饭、吞菜将异物“带下去”，这样可能会将异物带到更深的位置，甚至可能划伤食道。异物卡喉后，家长第一时间要做的应是立即停止一切进食，及时送往医院处理。
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