随着医疗改革的持续推进，如今，众多医院已经面临绩效管理体系的“更新换代”，以此来满足社会群体与医院发展的需要。
  
  2020年即将结束，即将迎来的2021年是“十四五规划”关键的开局之年，对于绩效管理的完善和改革，它的改革重点是什么？
  
  1、符合政策
  
  医改新政“令箭高悬”，破除“趋利性”回归“公益性”压力倒逼，医院绩效与医改政策息息相关，绩效改革首先吃透医改政策精神，“九不准”一系列医改政策，明确“严禁不允许与收入挂钩”，对公立医院考核升级，政策风险规避成为绩效改革院长关注的第一大重点。
  
  交流探讨：绩效不与收入直接挂钩，通过工作量效能“四轮驱动”积分绩效管理模式，实行业务量、医疗项目难度（借鉴RBRVS与医疗收费定价因素）、病种技术风险难易程度（参考DRGs关键RW/CMI等指标）、成本控制等积分设计，化解政策风险。
  
  2、公平效率
  
  惯性运转的收支结余提成的绩效模式，对医院增收驱动贡献明显，但是由于医疗收费价格不合理，成本按照财务会计核算问题，科室差异问题，引发了内部患贫富患不均矛盾突出。
  
  绩效改革是利益再调整，鉴于绩效敏感度高、关注性强，如何体现“效率优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬”，绩效改革院长最关注的第二大重点，是稳定大前提的同时效率如何提升。
  
  交流探讨：绩效改革要成功，需要稳定的改革环境，面对患贫富患不均的难题，绩效调整需要遵循“分预算兼顾公平、保存量结构调整，扩增量效率提升”。
  
  “分预算兼顾公平”是指在医院绩效预算一定的前提下如何分绩效预算，主要通过民主集中制评价，参照科室价值、岗位价值、个人资历系数价值，确定医生、护理、医技、药剂、医辅、行管、后勤各岗位系列“标杆绩效”合理性分配，各岗位系列参照学科建设、贡献率指标公平性分配。
  
  “保存量结构调整”是指绩效预算存量不变的前提下，通过核算方式改革，实现“基地找平”结构调整目的，确保改革平稳过渡。扩增量效率提升是指通过增量增效实现效率提升，在绩效过程中加大增量增效绩效激励，引导员工关注未来。