3月31日，“国考”再张榜。2413家三级公立医院通过同一张考卷，在全国同类别医院里再次比对自己的坐标。通过2018年度和2019年度的自身对比，各省各医疗机构有何发现？透过成绩和排名，绩效考核这根指挥棒以及它指引的方向，你看清楚了吗？
  
  全国一把尺，为医院管理精准把脉
  
  连续两年的国家三级公立医院绩效考核，严格做好数据质控，夯实数据基础，依托大数据，科学设计并不断完善评价指标，从三级医院功能定位、体现公益性、医疗质量安全和可持续发展等方面，客观评价医院，紧扣医改方向，全国用同一把尺，为医院管理精准把脉，指明医院发展方向。
  
  从上海市三级医院2018、2019两年的考核结果来看，一是“国考”的考核体系更趋科学、完善。二是考核结果医院高度认可。考核数据来源科学规范，保证了数据真实性；考核指标体系、路径和方法科学有效，考核结果客观真实；用大数据说话，让医院心服口服。三是考核“指挥棒”作用显现。通过“国考”的检阅，各医院亮出了成绩单，也检视出了问题，引导公立医院向质量效益型发展转变、向全面精细化管理转变。
  
  在国家绩效考核引导下，上海三级公立医院主要有以下几方面的变化：第一，对照全国标杆，积极寻找差距，提高核心竞争力。上海申康中心从2006年起，率先在国内实施市级公立医院院长绩效考核，但考核范围为上海28家三级公立医院，覆盖范围较小，难以精确定位医院在国内顶尖医院间的竞争优势和劣势。通过国考，各医院将国内最高水平医院作为目标，对标分析，找出差距，为医院后续发展指明方向。第二，聚焦医疗质量与安全，提升医疗技术能力。通过国考，各医院积极寻找医疗质量管理的薄弱点，进一步加强单病种质控，降低低风险组病例死亡率，积极参加国家室间质控，严格把控抗生素使用，抗生素DDDs指标有所下降。第三，优化服务，提高患者满意度。各医院通过改善就医流程、优化就医环境、加强医护人员与患者沟通等方式，逐步提高患者就医感受。国家患者满意度调查结果显示，2020年本市三级公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度均比上年有所提高，同比提高1.77分、1.00分。第四，夯实基础数据，提高病案质量。各医院通过强化人员培训、加强病案质控、完善升级电子病历信息系统等方式，夯实数据基础，务求真实客观反映医院管理的水平。
  
  对标“国考”要求，持续推进公立医院高质量发展
  
  2019年三级公立医院绩效考核结果科学地反映了浙江公立医院发展现状，充分展现浙江2018年起开展“1+5”卫生健康改革攻坚战的成果，也为浙江公立医院进行了全面诊断，合理分析发展中存在的短板弱项，进一步明确了全省公立医院高质量发展方向。
  
  三级公立医院绩效考核是检验区域医疗综合竞争力和公立医院科学管理水平的重要手段，通过两年工作推进，考核的指标体系更加全面、更加完善，数据的信息化采集项明显增加，考核更加客观，更能够真实反映一个医院、一个区域医疗质量、医疗能力、医疗机构运营效率等方面的情况。
  
  2019年度三级公立医院绩效考核结果发布后，浙江通过分析发现，省内医院考核结果与医院发展现状基本相符，有不少医院有新的提升，既体现在医院运行指标的不断优化，也体现在各项监测数据的持续向好，这是对标“国考”和公立医院高质量发展的要求，围绕“价值、效率”和“高质量、竞争力、现代化”持续深化改革的结果，也是持之以恒抓基础、抓内涵、抓质量的结果。
  
  从浙江全省范围来看，“1+5”改革攻坚战成果在2019年“国考”成绩中得到进一步体现。
  
  在深化改革促发展方面，浙江省全面深化“三医联动”“六医统筹”改革，继2014年在全国率先实行药品零差率销售后，2019年浙江省启动新一轮医疗服务价格改革，提高技术劳务型医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验、耗材等价格。医院收支结构和运营状况明显改善，医疗服务收入占比从27.3%提高至32.1%，药占比从35.0%降低至27.3%，人员支出占业务支出占比从36.3%提高至43.6%。
  
  在数字赋能优服务方面，从2018年开始，浙江持续推进智慧医院建设，每年推出10项改革措施，开展看病少排队、付费更便捷、住院更省心等便民惠民措施，打通医院内部数据、简化就医环节，优化服务流程。在提高运营效率的同时，进一步增强患者就医获得感。2019年的考核数据显示，在门诊患者满意度和住院患者满意度方面，浙江均排在全国第一位，充分显示了人民群众对改革的高度认可。
  
  在强化内涵提能力方面，通过推动医学高峰项目，强化医疗服务能力提升。继首批委省共建国家区域医疗中心的8个项目后，浙江与中国科学院合作，创建中国科学院肿瘤与基础医学研究所；省财政新增专项资金用于高层次人才引进、重点专科建设、高能级医学研究中心建设和重大科学装置配置。通过医学高峰建设，全省科研能力和医疗科技产出得以提高，为医疗卫生事业的持续发展奠定基础。绩效考核结果也显示，2019年度浙江省流出患者的人数明显减少，住院患者流入量则从原来的第五位提升至第四位，区域竞争力持续提升。
  
  在统筹发展促均衡方面，浙江省作为全国城乡差距最小的省份，但也一直存在优质医疗资源总量不足、分布不均衡问题。全省有半数以上三级公立医院是县级医院，如何提升县级公立医院的能力、水平、质量一直是我们的工作重点。近年来，浙江进一步推动优质医疗资源扩容下沉，通过“双下沉、两提升”工程、县域医共体建设、医联体建设等措施“强县级”、“强县域”，今年我们将聚焦26个山区县和6个海岛县，通过更聚焦，更精准，更有力举措，推动新一轮医疗卫生“山海”提升工程，补短板强弱项，为基层百姓提供优质高效医疗服务，为建设共同富裕示范区做出贡献。
  
  用好考核数据，查找短板弱项
  
  为充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，山东省将112家三级综合、专科医院全部纳入考核范围，绩效考核结果与医院评审评价、事业单位年度考核、区域医疗中心建设、评优评先等工作紧密结合，引导公立医院落实功能定位、强化质量管理、提高运行效率。
  
  坚持均衡发展，推动优质医疗资源持续扩容。2019年，全省全国前100名医院由5家增到6家，A+等次医院由6家增长到8家，其中济南3家、青岛2家、济宁2家、烟台1家，在全省中、东、南部形成4个辐射圈，实现优质医疗资源覆盖全省。门诊患者、住院患者满意度在全国均居第4位，住院患者满意度指标得分率为100%，群众看病就医获得感、体验感不断增强。
  
  坚持可持续发展，推动医院加强精细化管理。2018年、2019年全省低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）、医护比等3个指标得分率均达到100%，手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、单病种质量控制等3个指标得分率均达到90%以上，且持续提高，医院质量安全管理不断加强。医疗服务收入占医疗收入比例、收支结余2个指标得分率达到100%，2019年度万元收入能耗支出指标得分率提高到90%以上，医院收入结构、运行质量与效率不断提升。
  
  坚持高质量发展，推动三级医院落实功能定位。2019年全省CMI值在全国排名第9位，四级手术数量全国排名第2位，三级医院的发展重心从扩大规模向提升疑难危重诊疗能力转移，不断完善双向转诊工作机制，有效落实分级诊疗制度。
  
  绩效考核是一次全国、全省“大排名”，更是一次“大起底”，充分利用好、挖掘好考核数据，有利于我们认清位置形势，查找短板弱项，有效整改提升。下一步，山东将针对两个年度绩效考核中暴露出的短板弱项，采取针对性措施，对标建设提升，进一步推进公立医院全面发展、高质量发展。

  更多资讯请访问 医院绩效  http://www.yyjg.net