日前，国家卫健委发布关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设监测工作的通知，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局拟组织开展2020年度县域医共体建设数据填报工作。各地卫生健康、医保、中医药主管部门要密切配合，畅通数据获取渠道，确保填报工作顺利进行。各地要紧盯评判标准和监测指标，全面掌握工作进展，发现问题及时纠偏。要防止县级医院对基层卫生资源的“虹吸”，防止医药费用不合理上涨，防止减少适宜技术、廉价项目，防止只强化医疗而弱化预防和公共卫生服务的倾向。
  
  一、医保支付改革的重要性
  
  当前，中国特色医疗保障体系进入了新阶段，跨上了新台阶。医保支付方式改革，是“三医联动”中的一项基础性改革，是完善医保制度的关键环节，是实现医疗医保改革联动的重要抓手。
  
  2017年，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》指出，医保支付是基本医保管理和深化医改的关键环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。
  
  《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》中提出的深化医保支付方式改革，是在医保新体制改革背景下，“药、价、保”改革联动，尤其是医药集中谈判、带量采购取得突破性成效的形势下，提出的新任务、新要求，也是在推进医保支付方式具备了现实条件下的新改革步骤。统计数据显示，2018年，公立医院医药收入中有51.5%来自医保直接结算，医保支付方式对医疗机构可持续健康运行、病人就医经济负担的杠杆作用越来越显着。
  
  二、什么是医保支付改革
  
  支付方式改革，是指医保对定点医疗机构的付费方式由按项目付费（后付制）改为按人头总额付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组等多元复合支付方式。其目的在于：一是遏制按项目付费下的过度服务问题；二是促进医疗服务供给侧改革，引导医疗资源合理配置，提高医保基金使用效率；三是通过科学设置激励机制，激发医疗服务机构控制成本费用，促进合理检查、合理用药、合理诊治。

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