明确DRG支付驱动医院改革的初衷
  
  首先要明确DRG支付的初衷和医改的目标，基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余。需要强调的是DRG不是作为医院盈利的手段，要建立DRG预付费管理制度与相关政策、管理规范，构建正向激励机制，并引导医院提升运营管理水平，强化医院成本控制的内生动，从而进一步实现医保基金支出可控、医院控费有动力、服务质量保障、参保人群得实惠的多方共赢。
  
  DRG支付改革策略思路是什么
  
  前提就是在医疗质量和医疗效率之间怎么找到平衡，不能一味为了控费牺牲医疗质量；第二是资源配置并进行合理优化科学管理；第三DRG支付反复强调不是一个科室能够解决的问题，需要全院多部门协同；同时做好信息互联全面保障，并把结果运用到绩效考核中去。
  
  所以我们医院的思路是：第一，DRGs与临床路径结合管理，因为我们医院03年开始做临床路径做了很多年，DRG本质上和临床路径密切相关，因此我们将DRG与临床路径结合起来相管理；第二是分级诊疗，也是主要的措施；然后是构建医保管理实时监管体系，主要对于过程的管理；最后是规范药物和耗材的使用以及加强慢病管理，核心就是药占比的下降、耗占比的下降，均次费用和住院时间。
  
  实施策略：第一，要组建专项团队
  
  建立DRG支付管理组织架构，具体做法是在DRG组织架构上面，分为医疗组、科室、医院三个层级，成立项目团队，由分管院长作为项目组长，医务、医保、财务、病案、信息、质改等部门协同，临床科室设立DRG支付管理员。明确部门、人员的角色和作用，实施日、月、季度的监控和反馈机制，形成全员、全程的三级管理。临床在日常工作规范诊疗的基础上，做要做得好，写要写得准确，然后才是病案编码的核对，然后到财务的费用核算准确，最后到信息传得全，这是整个流程。
  
  实施策略：第二，搭建智慧管理平台
  
  进行DRG支付管理系统建设，一个是病案质量模块，这个大家都非常重视，第二个是实施提醒模块，嵌入到医生HIS系统里面，第三个是出院分析模块，再到医保结算模块，然后考核分析模块，整个过程需要信息化支撑。建立这个系统基本原则是以病人为中心，找到质量和费用的平衡点；结合临床路径规范诊疗行为，促支付改革；控总费，调结构，提升医疗价值内涵；信息技术助力，发挥监控和辅助决策。

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