“保基本、强基层、建机制”是新一轮医改始终坚持的基本原则。紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设，正是本着这一基本原则推进的一次新的宏大实践，它绝不仅仅是简单的县域医疗卫生资源的拆分整合，而是一场触及县域卫生健康事业体制机制的重大改革。
  
  它的成功实践，可以用“四个有利于”来概括：有利于促进卫生健康工作理念从以治病为中心向以人民健康为中心的转变，推动健康中国建设；有利于深化县域医疗卫生事业供给侧结构性改革，完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，提升基层医疗卫生服务能力，增强人民群众对医改的认同感和获得感；有利于医保基金安全运行和有效利用；有利于分级诊疗制度的建立和就医新秩序的形成。
  
  在做好常态化疫情防控工作的同时，2021年以来，医共体建设试点工作迈入快车道，继2020年全国567个县（市、区）和东部浙江省、中部山西省列为国家试点范围后，西部新疆维吾尔自治区也进入整省市自治区推进试点行列。
  
  近日印发的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发【2021】18号），提出“要发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级医院能力建设，提高县域就诊率。加强县级医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康‘守门人’能力。”
  
  医共体建设是一项极其复杂的、具有创新性的社会系统工程。在推进试点工作中，必须始终牢牢把握县域医疗卫生资源融合、医保支付、人事薪酬、绩效考核、协同联动这五把钥匙。其中，资源融合是基础，医保支付是关键，人事薪酬是动力，绩效考核是手段，协同联动是保障。要坚持问题导向，聚焦责任、管理、服务和利益四大共同体建设，以建设利益共同体为核心，创新体制机制，破解改革难题。
  
  钥匙一：资源融合。包括医共体政策法规、规章制度、技术标准、质量认证等软资源和人才、资金、物资、设施设备等硬资源。要坚持医防结合、平疫结合、中西医结合的“三结合”融合原则，实现县级医疗、预防、保健、康养等资源“横向到边”，县乡一体、乡村一体“纵向到底”的合纵连横、深度融合。实行医共体行政、人员、业务、药品、财务、后勤、信息、绩效等统一管理运作，药品耗材统一用药目录、统一采配、统一付款。鼓励县域带量集采。建立开放共享的影像、心电、病理、超声、检验、洗消等中心。

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