随着国家对公立医院医疗改革的深人，国务院办公厅制订了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 (国办发〔2015〕38号），提出“破除公立医院逐利机制”，“建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新 机制”，“有效缓解群众看病难、看病贵问题的基本目标; 要求“完善绩效工资制度，着力体现医务人员技术劳务价值，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收人差距”。
同时，公立医院全面取消药品加成，并调整其他各项医疗服务的价格，对公立医院的绩效机制改革带来了更大的挑战。那么，当前形势下，医院绩效考核与奖金分配究竟有哪些问题，又该如何改革呢？
当前医院绩效考核与奖金分配办法中存在的问题
01、绩效考核过于突出经济效益目标
当前许多医院的绩效考核目标突出强调了经济效益的重要性，主要考核内容及目标以“经济业绩”为主，重视医院创收完成，通过下指标任务，完成经济目标，并与部门与个人绩效挂钩。在奖金分配上以各部门、科室为单位进行业绩考核和成本核算，按业绩提奖，多劳多得。这种考核与分配办法从经济上刺激了医务人员的“功利性”。
医院强调的经济效益至上的后果是忘记了医院应当承担的社会责任，救死扶伤在利益面前不堪一击，没有钱不救治屡有发生。更有许多医务人员为了经济利益，违背了职业道德和良知，小病大治，无病检查，“开贵药”多开药等 等屡见不鲜。极大的损害了医院形象。
02、一刀切的绩效考核方式设计不合理
首先，表现在业务科室间利益分配差距大。一般综合性医院内部科室设置齐全，不同科室在完成“创收”上存在很大差距，一些热门的科室经济目标完成好，有的超额完成任务，部门责任兑现高，个人绩效考核高，奖金分配高；一部分冷门科室业务量少，业绩差，甚至难完成经济指标，可能要扣减工资。
比如，内科、儿科、妇科等业务量多，业绩好，部门人员得到的奖金提成高；眼科业务量少，得到的绩效奖金少。在绩效考核中突出按 照“业绩”计算奖金考核方式，对科室间绩效收入差距较大的问题，影响绩效分配的公正性在绩效管理中，必须保证考核制度设计的公平性。其次，行政科室与业务科室间绩效分配不合理。医院是一个特 殊的服务行业，医院的行政管理人员没有业绩，也就没有“绩效”？
在考核中行政科室与医务科室出现很大差别，人员工资绩效奖金差距很大。行政科室因为工作性质划分，不从事医疗业务，但在维护医院运营中起到重要作用，以业绩考核的方式设计明显不合理。最后，绩效考核体系不完善。医院绩效考核中按业绩兑现，没有考虑经营成本费用问题，运营支出的问题。高业绩相对应当的成本费用支出相对也高，包括药品的资金成本、保管成本等 没有计算在内，以及相互间配合的人力成本，公共支出等，使一些公共支出超出预算，影响医院的整体效益。这表明在绩效考核中未形成严密、完整的组织体系，未能科学合理归并职能科室成本费用，造成绩效考核与绩效工资之间的偏差，医护人员的收益与绩效不匹配，工作热情降低。
医院绩效考核和奖金分配基本思路
绩效考核和奖金分配是绩效管理的一个重要组成部分，在医院成本核算中占有重要内容，医院做好绩效奖金分配对于医院发展和平衡员工的利益意义重大。为此，对医院成本核算中绩效考核和奖金分配办法分析如下：
01、明确医院绩效考核基本思想
医院的绩效考核要结合医院的成本核算， 将全成本核算指标贯穿于绩效考核的始终，从有利于医院的发展，更要不背离医院的服务宗旨，在此基础上坚持如下原则：一是符合国家相关政策规定的原则。绩效考核与奖金分配要符合国家医改政策。
二是体现公平，公正的原则。要保 证医院的各个部门、各个岗位的考核指标 公平合理任务指标和考核方式比较客观公 正。三是区别对待原则。各科室职能不 同，服务范围和服务对象不同，因此，在考核中要根据不同科室的性质区别对待， 合理划分业绩考核标准，将行政管理科 室、业务科室按一定工作量，进行量化考 核，采取业绩与工作量相结合的考核方式进行。
02、科学设计考核指标和奖金分配考核方式
医院要建立合理的绩效考核与奖金分配制度，结合医院实际进行科学设计。首先，保证绩效考核的内容科学性。医院绩效考核的内容除经济目标外，还要包括工作质量、服务规范、医德医风标准等项目。其次，进行绩效考核指标量化， 将绩效考核项目按考核内容设计多个大项一些细项，进行量化打分制综合考核，加大服务质量与医德医风及患者满意度的比重，严格落实考核质量，这对管理人员和医务人员都较公平，目的是使全体员工提 升对医疗服务质量及患者满意度的重视。
在考核经济指标时，由医务科、药剂科对药品、检查项目进行审核，检查处方及检查单质量，是否有利于患者康复，是否有利于患者降低医疗成本，以使患者达到满意的就医感受。最后，充分利用医院的信息化建设，进行绩效考核与奖金分配优化设计，将绩效考核方案纳入其中，避免人为考核的弊端。医院应继续加强对科室奖金二次分配方案的监督，指导向优质医疗、优质工作量、患者满意度及就医感受等方面倾斜。在奖金分配上符合国家政策规定，保持公正合理，既要有利于调动全员积极性，又有适当减少收入上的差距。
武汉九鼎顾问是一家医院绩效管理咨询公司，独创的“医院SEP战略绩效管理模式”为多家医院解决了医院利益与员工利益的矛盾，如有咨询需求请拨打热点：027-82444583，或扫描以下二维码添加客服微信直接咨询。
更多资讯请访问 医院绩效 http://www.yyjg.net
免责声明
本网站转载的所有文章的版权归版权人所有，本站采用的非本站原创文章无法一一和版权者联系，如涉及作品内容、版权和其它问题，请及时与本站联系，我们将在第一时间给予删除等相关处理。
鄂公网安备 42010602003778号
恭喜您，新账户注册成功！
修改密码