随着我国老龄化程度不断加剧，截至2019年底，我国60岁及以上人口数2.54亿人，比2010年增长约8000万，占总人口数18.1%，其中，60至65岁之间也约有8000万人。这意味着，在之后五年内，我国65岁以上人口数增长量将约等于过去十年的数量，几乎逼近德国总人口数。此外，目前国内失能、半失能老年人已超过4000万。在老龄化趋势加快、人均医疗资源匮乏、各地区资源配置不均的大背景下，老人尤其是基层失能老人，迫切需要新的就医方式。
  
  2020年12月，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》，明确提出重点由二级及以下医院、基层医疗卫生机构等，对有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等提供相关医疗服务。多地之前已经有了此类尝试，居家医疗的确给老年人带来了便利和实惠，但也暴露出护理人力匮乏、奖励鼓励机制缺位、市场运作不规范等问题。
  
  把病床放在家里
  
  早在1984年，成都市第三人民医院就建立了家庭病床科，是目前“后医疗服务中心”的前身。中心主任傅晓辉介绍，后医疗服务中心将医院、家庭、病人三位一体结合起来，采取住院和门诊两种服务方式，主要收治慢性病稳定期需要治疗的病人，提供例如换管、抽血、肌肉注射、拆线、换药、出院后病情监测等服务。
  
  江苏苏州市将家庭病床建设列入市政府实事项目，每年都给予财政补贴。家庭病床纳入医保项目，除起付线、建床费50元、巡诊费每次自费25元外，其他费用按比例享受报销，超过起付标准累计在4000元限额内按90%的比例结付。家住姑苏区的王奶奶过去每年医疗支付都在万元以上，如今减少到每年不足千元，这大大减轻了一家人的负担。
  
  4月7日，广东省民政厅公开了拟制的《广东省养老服务体系建设“十四五”规划（征求意见稿）》，明确加大对医务人员从事医养结合服务支持力度、鼓励各类养老机构与各级医疗机构开展多种形式的签约合作。符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定申请纳入城乡居民基本医疗保险定点范围的，在其正式运营3个月后即可提出定点申请，相关审批部门定点评估完成时限不得超过3个月。到2021年各地级以上市至少建有一家设有老年病医院、康复医院、护理院或中医院等的养老机构，养老机构与协议合作的医疗机构普遍开通双向转介绿色通道，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，基层医疗服务与居家社区养老服务实现深度融合。
  
  国家卫健委卫生发展研究中心研究员苗艳青认为，开展家庭病床服务有利于更好地照护失能老人，既可满足患者长期医疗服务的需求，又可让患者在熟悉的家庭环境中康复、疗养，同时不占用大医院医疗资源，提高了医疗资源使用效率未来需要进一步完善家庭病床的价格机制，体现劳务技术价值，激励医护人员提供高质量的服务。一些地方探索在医保、长护险之外提供社会化的家庭病床类服务，明码标价收费，服务项目更多，可以满足群众多层次、多样化的需求。
  
  多数居家医疗需求仍未得到满足
  
  2019年年初，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，该文件鼓励试点地区医疗机构以“线上申请、线下服务”的模式，重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。2020年年底，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，要求原明确的试点省份按要求继续开展试点，其他省份原则上至少确定1个城市开展“互联网+护理服务”试点工作。然而，在互联网医疗估值暴涨、市场布局火热、舆论高度关注的现象下，这四千万老人的“居家医疗”需求，真的被满足了吗？

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