官方：11月底前，落实村医编制、社保
提交者：基层医师公社整理
发表时间：2021-11-3
点击次数：4021
来源:北京市卫健委
近日，北京市卫健委发布文件《关于进一步加强北京市村级医疗卫生机构规范化建设与管理的通知》（以下简称《通知》），明确村医工资待遇、社会保障等问题。
今年3月，北京市卫健委曾发布《2021年北京市基层卫生健康工作要点》，其中就重点提到将加强农村卫生服务，对578个没有村级医疗卫生机构的行政村，按“一村一室（站）”原则设置村级医疗卫生机构。 如今该项政策终于落地，并明确11月30日前全部落实，村级医疗机构将迎来哪些变化？又有哪些利好村医的具体措施？我们一起来看看。
“镇管村用”，公开招聘 为确保村级医疗卫生机构，特别是村卫生室专人负责、值守到位，确保公共卫生和基本医疗服务到位，《通知》提到，推行以乡镇卫生院派出村卫生室的形式逐步实现镇、村两级医疗卫生机构“人、财、物一体化管理”。 按照按照“镇管村用”原则，每个行政村至少配置一名医务人员，服务人口每增加1000人再增加一名。通过公开招聘、返聘退休医务人员、上级派驻、定向培养等方式进行人员配置。 目前，北京市已有多区发布招聘乡村医生通知，其中大兴区西红门镇金星卫生院招聘通知显示，68岁以下具有大专学历，持有北京市乡村医生执业证书即可报名。对于能力突出的乡村医生，密云区更将学历放宽至中专。
同工同酬，给编制、五险一金 在待遇方面，《通知》要求，以维护村级医疗卫生机构公益性为原则，积极推进市、区两级政府在村级卫生人员补充、工资待遇、社会保障及适宜人才培养等方面的政策协同。 按照“镇管村用”原则，根据行政村数量和服务半径科学核定镇级卫生人员编制，通过区域编制统筹或编外用工、合同管理、财政保障待遇、政府购买服务及二、三级医疗机构医务人员晋升中高级职称前下基层等方式解决人员不足问题。 《通知》强调，各区要创造条件保障“镇管村用”人员待遇，落实“同工同酬”和“五险一金”。暂不具备条件的区可采取政府购买服务方式保障待遇，并动态提升待遇标准。 此前，在北京市发布的加快补充乡村医生岗位人员通知中就明确到，将长期闲置的事业编制优先用于乡镇社区卫生服务中心，补充乡镇卫生机构人员不足，再派驻村卫生室提供服务。并实行“乡村医生岗位管理”，即定岗不定人。 也就是说编制、待遇不再跟人走，打破了所谓的“铁饭碗”，从人员管理转变为岗位管理意义深远，这也意味着岗位竞争将更加激烈。
不同模式，不同待遇 村级医疗卫生机构作为非营利性医疗机构，履行政府赋予的公共卫生、基本医疗和疫情防控责任。 《通知》强调，医务人员待遇要得到妥善、合理保障。对于不同管理模式的村级医疗卫生机构和人员要参照相应的保障标准落实待遇，在考核基础上及时足额发放。 对于“不同模式”（即上述公开招聘等多种方式）的保障标准，此前北京市在加快补充乡村医生岗位人员文件中提到，可适当突破现有乡村医生岗位待遇。各区可结合实际，对偏远山村或条件艰苦等难以吸引人员的乡村医生岗位，可适当突破现有政府购买服务水平（3500—5500元/月），确保人员补充到位。 据悉，目前北京市平谷区已落实此项政策，将面向社区招聘139名村医，按照普通地区、半山区、山区3个等级，提供4000-5000元不等的丰厚补助。
村民满意度，与村医待遇挂钩 上述利好政策均取决于村级医疗机构是否落实好各项服务，而基本公共卫生服务一直以来都是其重点任务之一，《通知》也明确了这一点。 文件提到，村级卫生人员可与乡镇卫生院医疗服务团队一起，采取包村入户的方式为村民提供健康管理、慢病防治、用药指导、康复护理等基本医疗服务，也可以单独与村民签约，开展公共卫生和基本医疗服务。 此外，乡镇卫生院将对村级医疗机构服务内容全程监督和指导，主要集中在以下三个方面：
1.严把基本医疗和公共卫生服务质量关，定期对村级医疗卫生机构和工作人员开展包括服务态度、医疗质量、合理用药等服务监督和业务指导。
2. 加强对村级医疗卫生机构的考核与评价，制定切实可行的考核评价标准并严格落实。考核评价可分为月度、季度、半年、全年等不同阶段。同时要广泛听取村民的意见，将村民满意度作为评价村级医疗卫生服务的重要指标。评价结果与村级医疗卫生人员待遇挂勾。
3. 承担医保管理责任，杜绝因管理不到位导致的医保基金跑费、漏费，确保医保基金安全。
总的来看，虽然这份文件新鲜出炉，但北京市很多区域已提前落实文件精神，一方面在不断新建、改造村级医疗机构，为村医提供更好的工作环境；另一方面通过提升村医待遇、为村医提供社会保障来增加乡村医生岗位吸引力， 给全国起到了很好的模范作用，值得其他地方探讨和学习。
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