辽宁大连推出住院“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务
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发表时间：2022-7-12
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来源:国家医保局
为解决参保群众“急难愁盼”问题，推动医疗机构改变患者“先交押金后住院”的传统做法，大连市医保部门会同卫生健康、银保监等部门推出基于信用为基础的“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务，突破“手中无钱难住院”的障碍，实现“没钱也可先救治”，最大程度方便群众就医。截至2022年5月底，惠民就医服务已在15家医院试运行，累计申请人数超过12万人，银行授信就医额度近2亿元。
一、积极探索医疗付费新模式，有效缓解困难群众“就医垫资压力”问题。针对传统就医流程给参保患者带来垫资压力、影响救治等问题，面向全市医保参保人启动“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务新模式，将惠民就医的服务范围从门诊延伸至住院，惠民就医授信额度最高可享2万元，参保人家庭成员可共享额度。参保人可以在协议约定时间内还款或分期还款，最长59天内免息，起息后享受小额担保贷款利率低的优惠。改“先交钱”为“先看病”，大幅提高医院就诊效率，有效缓解困难群众就医垫资压力和费用负担。
二、深度优化入院出院新途径，彻底解决参保患者“排队反复跑”问题。惠民就医服务推出后，办理入院手续时，患者只要授权开通惠民就医服务，无需持银行信用卡即可获得银行授信的惠民就医额度作为住院押金。办理结算出院时，可在其申请的惠民就医信用额度内自主支付，或可按一体化结算约定自动支付，无需出院后二次返回医院办理结算出院手续，解决参保患者排队反复跑的问题，也有助于减少新冠肺炎疫情期间排队就诊可能导致感染风险。
三、全面建立风险控制机制，防范化解定点医药机构“资金回笼难”问题。一是出台一体化结算措施。参保患者在申请开通“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务时，需要与定点医药机构签订“一体化”结算协议，一旦出现逾期未付款，惠民就医信用额度可按约定自动代扣，支付逾期欠款，未履行及时还款义务的将被记入征信系统。二是规范分段付费边界。对住院时间较长、医疗费用较高的参保患者，定点医药机构可根据个人应承担费用情况，自行制定分阶段付费具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常运转。三是及时拨付基金。市医保部门按医保协议规定，与定点医疗机构及时结算符合规定的医保基金，同时增拨周转金支持医疗机构开展惠民就医服务，缓解医药机构资金垫付压力，确保资金正常运转。
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