全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布（第五十一期）
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发表时间：2022-9-27
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来源:国家医保局
2022年8月，280个统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，进一步扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围。
一、住院费用跨省直接结算运行稳定
截至2022年8月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.95万家。1-8月，全国住院费用跨省直接结算366.20万人次，涉及医疗费用821.86亿元，基金支付482.17亿元，基金支付比例为58.7%。8月，全国住院费用跨省直接结算62.27万人次，涉及医疗费用141.13亿元，基金支付83.91亿元，环比分别增长8.6%、11.5%、11.7%，基金支付比例为59.5%；日均直接结算20088人次，次均医疗费用2.27万元，次均基金支付1.35万元。
二、门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效
截至2022年8月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构7.28万家，定点零售药店18.69万家。1-8月，全国门诊费用跨省直接结算1724.99万人次，涉及医疗费用41.39亿元，基金支付24.75亿元，基金支付比例为59.8%。8月，全国门诊费用跨省直接结算320.77万人次，涉及医疗费用7.69亿元，基金支付4.49亿元，环比分别增长10.1%、13.4%、9.6%，基金支付比例为58.4%；日均直接结算103475人次，次均医疗费用239.68元，次均基金支付140.06元。
三、国家医保服务平台APP异地就医结算相关查询功能进一步扩展
为了方便参保人跨省异地就医直接结算5种门诊慢特病相关治疗费用，国家医保服务平台APP新增跨省门诊慢特病告知书等查询功能。参保人可下载国家医保服务平台APP，点击“异地备案”栏目，通过“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能，了解自身具有的门诊慢特病认定资格和参保地门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容。目前，5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算尚在试点阶段，如果在结算过程中遇到问题，参保人可咨询参保地经办服务热线。
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