全面深化改革进行时 | 自治区持续挤压药耗虚高价格水分
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发表时间：2023-2-17
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来源:乌鲁木齐晚报
今年，自治区将全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购，抓好种植牙耗材集采中选结果落地执行，进一步降低患者医药负担。
2月16日，记者从2023年自治区医疗保障工作会议上了解到，今年，自治区将聚焦集成高效，促进医疗、医保、医药三医协同发展。持续挤压药耗虚高价格水分，给群众带来看得见、摸得着的实惠，是重要举措之一。
今年，自治区将全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，做好药品、耗材集采协议期满后接续，抓好脊柱类耗材、种植牙耗材集采中选结果落地执行。积极参与省际联盟集中带量采购，探索兵地省级带量联动采购，指导“南北中”区域联盟议价采购，持续扩大集采药品耗材品种范围，推进集采提速扩面，更好保证群众用药可及。
同时，也将公平公正、依法依规开展药品耗材分类挂网阳光采购，建立每季度受理药品、每半年受理医用耗材的分类挂网工作机制，引导药品耗材挂网公开透明。指导各地督促医疗机构在集采管理系统内阳光采购，不断提升药品耗材网采率。
据统计，2022年，2338家药品企业挂网产品2.6万个、平均降价20.88%，2091家医用耗材企业挂网产品210.2万个，年节约医疗费用16亿元。
多举措降低药品和高值医用耗材的同时，今年，自治区将开展基金监管安全规范年行动，继续全覆盖日常监督检查，加大飞行检查力度，依托智慧医保赋能非现场监管，加强异地就医基金监管等，巩固医保基金安全态势，守好群众“救命钱”。切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，跟踪政策运行实施情况，适时调整医疗保障政策，更好地保障患者求医问药。
优服务、提质效 让群众办理医保更加便捷高效
今年，自治区在着力解决群众“看病贵”问题的同时，也将聚焦提质增效，提升医保服务能力，缓解群众“看病难”问题。
2022年，明确了28项医保经办政务服务事项办理流程，自治区医保政务服务事项窗口可办率达100%。大力推行医保经办信息化、智能化，全面整合“线上”“线下”服务手段，真正实现了医保业务“一网通办”。阿克苏地区积极打造“15分钟医保服务圈”，提升了经办效能。
今年，自治区将延伸服务网络，积极推动医保服务向乡镇（街道）、村（社区）下沉，提高基层服务覆盖面。
持续推动“放管服”改革，畅通优化现有医保网厅、APP、微信小程序功能，年底前实现医保政务服务事项线上可办率达70%。持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”办理。
2022年，自治区所有统筹地区实现了与全国30个省份和兵团的普通门诊及高血压、糖尿病等5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，开通门诊费用跨省直接结算联网定点医疗机构2693家、定点零售药店4459家。
全年发生跨省异地就医普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算38.73万人次，医疗总费用1.3亿元，医保基金支付0.98亿元，平均报销比例达75.38%。
今年，自治区将进一步完善跨省异地就医直接结算政策，持续推进跨省异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用跨省直接结算工作。优化异地就医备案流程，支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。强化异地就医业务协同管理，进一步提高住院费用跨省直接结算率，有效解决跨省异地就医人员“垫资”“跑腿”问题。
2022年，自治区加快医保信息平台深化应用，各统筹地区至少有1家定点医疗机构开通医保移动支付，有力促进了互联网医疗创新业务场景建设。
今年，自治区将大力发展数字经济，实施“数字强基”工程。深化医保信息平台应用，建立健全网络和数据安全保护体系，强化数据安全管理和共享共用。发挥好医保大数据赋能作用，既要依此培养医保改革发展新动能，精准发现问题，精准跟踪问效，精准调整完善政策，精准实施管理和监督；又要借好力，让数据多跑路，让群众少跑腿，提供更便捷的医保经办服务，让不出门、不见面办医保业务成为常态。
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2月16日，记者从2023年自治区医疗保障工作会议上了解到，今年，自治区将聚焦集成高效，促进医疗、医保、医药三医协同发展。持续挤压药耗虚高价格水分，给群众带来看得见、摸得着的实惠，是重要举措之一。
近五年来，自治区着力降低医药费用负担，集采释放巨大红利。全面推进国家和省际联盟集采进程，牵头开展兵地“2+N”集采，组建“南北中”区域联盟，整体性降低了自治区医药价格水平。截至目前，自治区累计落地实施集采药品493种1083个品规、高值医用耗材11种，节约医疗费用支出近75亿元，集采品种中使用高质量药品的患者比例从50%提高到90%以上，集采药品落地使用平稳有序，执行情况较好。医疗服务价格改革平稳推进，有效支持公立医疗机构提升医疗能力、加速回归公益，有效缓解群众“看病贵”问题。
今年，自治区将全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，做好药品、耗材集采协议期满后接续，抓好脊柱类耗材、种植牙耗材集采中选结果落地执行。积极参与省际联盟集中带量采购，探索兵地省级带量联动采购，指导“南北中”区域联盟议价采购，持续扩大集采药品耗材品种范围，推进集采提速扩面，更好保证群众用药可及。
同时，也将公平公正、依法依规开展药品耗材分类挂网阳光采购，建立每季度受理药品、每半年受理医用耗材的分类挂网工作机制，引导药品耗材挂网公开透明。指导各地督促医疗机构在集采管理系统内阳光采购，不断提升药品耗材网采率。
据统计，2022年，2338家药品企业挂网产品2.6万个、平均降价20.88%，2091家医用耗材企业挂网产品210.2万个，年节约医疗费用16亿元。
多举措降低药品和高值医用耗材的同时，今年，自治区将开展基金监管安全规范年行动，继续全覆盖日常监督检查，加大飞行检查力度，依托智慧医保赋能非现场监管，加强异地就医基金监管等，巩固医保基金安全态势，守好群众“救命钱”。切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，跟踪政策运行实施情况，适时调整医疗保障政策，更好地保障患者求医问药。
优服务、提质效 让群众办理医保更加便捷高效
今年，自治区在着力解决群众“看病贵”问题的同时，也将聚焦提质增效，提升医保服务能力，缓解群众“看病难”问题。
2022年，明确了28项医保经办政务服务事项办理流程，自治区医保政务服务事项窗口可办率达100%。大力推行医保经办信息化、智能化，全面整合“线上”“线下”服务手段，真正实现了医保业务“一网通办”。阿克苏地区积极打造“15分钟医保服务圈”，提升了经办效能。
今年，自治区将延伸服务网络，积极推动医保服务向乡镇（街道）、村（社区）下沉，提高基层服务覆盖面。
持续推动“放管服”改革，畅通优化现有医保网厅、APP、微信小程序功能，年底前实现医保政务服务事项线上可办率达70%。持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”办理。
2022年，自治区所有统筹地区实现了与全国30个省份和兵团的普通门诊及高血压、糖尿病等5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，开通门诊费用跨省直接结算联网定点医疗机构2693家、定点零售药店4459家。
全年发生跨省异地就医普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算38.73万人次，医疗总费用1.3亿元，医保基金支付0.98亿元，平均报销比例达75.38%。
今年，自治区将进一步完善跨省异地就医直接结算政策，持续推进跨省异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用跨省直接结算工作。优化异地就医备案流程，支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。强化异地就医业务协同管理，进一步提高住院费用跨省直接结算率，有效解决跨省异地就医人员“垫资”“跑腿”问题。
2022年，自治区加快医保信息平台深化应用，各统筹地区至少有1家定点医疗机构开通医保移动支付，有力促进了互联网医疗创新业务场景建设。
今年，自治区将大力发展数字经济，实施“数字强基”工程。深化医保信息平台应用，建立健全网络和数据安全保护体系，强化数据安全管理和共享共用。发挥好医保大数据赋能作用，既要依此培养医保改革发展新动能，精准发现问题，精准跟踪问效，精准调整完善政策，精准实施管理和监督；又要借好力，让数据多跑路，让群众少跑腿，提供更便捷的医保经办服务，让不出门、不见面办医保业务成为常态。
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