全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布（第五十八期）
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发表时间：2023-10-23
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来源:国家医保局
2023年三季度跨省异地就医直接结算运行基本平稳，跨省异地就医直接结算3644.88万人次，减少个人垫付413.89亿元，分别较二季度增长27.71%和5.02%。
一、住院费用跨省直接结算规模进一步增长
截至2023年三季度末，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.82万家，较二季度末增加0.38万家。2023年三季度住院费用跨省直接结算312.42万人次，减少个人垫付362.01亿元，分别较二季度增长10.56%和2.17%。
二、门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大
目前，所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。截至2023年三季度末，全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构数量为17.53万家，门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构数量为5万家，跨省联网定点零售药店数量为31.24万家，分别较二季度末增长16.02%、29.2%和11.97%。
2023年三季度，全国门诊费用跨省直接结算3332.46万人次，减少个人垫付51.88亿元，分别较二季度增长29.59%和30.38%。其中，全国普通门诊费用跨省直接结算2471.12万人次，减少个人垫付32.72亿元，分别较二季度增长30.97%和23.71%；全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算100.3万人次，减少个人垫付10.27亿元，分别较二季度增长68.12%和85.38%；全国跨省联网定点零售药店直接结算761.04万人次，减少个人垫付8.89亿元，分别较二季度增长21.74%和13.97%。
三、全国统一线上备案服务功能进一步拓展
目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。2023年三季度，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案213.65万人次。同时，国家统一的线上查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务，逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。
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