四川省改善就医感受、提升患者体验典型案例分析——乐山市人民医院
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发表时间：2023-12-12
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来源:健康四川官微
乐山市人民医院构建加速康复“内外科一体化整合病房”开创加速康复医学新模式
乐山市人民医院创新地将“加速康复外科”理念延伸、拓展成“加速康复医学”，建立“内外科一体化整合病房”模式，在不同的病房，运用同一种工作流程，开展同样的工作，实现患者早日康复这一共同的目标。为了将应用范围拓宽到临床所有科室，医院成立了 “LEER模式加速康复医学临床应用中心” ，来探索和研究应用加速康复医学理念构建医院加速康复医学临床应用体系，促进医院所有患者的快速康复。
案例特色亮点
（一）基于多学科团队建立的“内外科一体化整合病房”，由内科病房和外科病房联合组成综合性独立单元体，通过实施少痛、早动、早食、安心的工作流程来实现术后加速康复这一目标，完成对患者的全程管理。
（二）高龄、伴有基础疾病但又需要手术治疗的患者，先在加速康复“内外科一体化整合病房”的内科病房治疗基础疾病，待有手术指征后再转入外科手术，内外科协作共同为患者提供安全、有效、及时的治疗，不仅提高了外科手术率，降低了术后并发症发生率，减少了患者在外科的术前等待时间和术后治疗时间，加快了外科病床周转，为外科节约了有效资源，降低了医疗费用，极大方便了患者对治疗的需求和提高了患者的满意度。
（三）LEER模式加速康复外科，为临床实施理念加速康复提供了系统解决方案，有效解决了“为住院患者提供综合服务”以满足患者对就医需求和就医体验的提升，解决了患者必须面对疼痛、康复、营养、心理四大方面的顾虑和担心。
（四）在加速康复“内外科一体化整合病房”成功应用并取得初步成果的基础上，将“加速康复外科”理念延伸、拓展成“加速康复医学”理念，并进一步应用到所有临床科室，作为院长工程成立 “LEER模式加速康复医学临床应用中心”，去探索和构建加速康复医学临床应用体系，促进学科发展和患者康复。
主要做法
一、高位推动
医院印发《关于成立院内加速康复“内外科一体化整合病房”（试点）的通知》和《关于成立LEER模式加速康复医学临床应用中心的通知》，由医务部牵头召开专题会议，研究部署相关工作，在取得成功后又进一步将ERAT理念拓展到全部临床科室应用的工作中去。肝胆胰外科作为全国加速康复标准病房率先作为主体病房之一的外科科室，联合主体病房中的全科医疗（包括老年医学）科负责厘清LEER模式加速康复“内外科一体化整合病房”中的关键要点、环节和初期开展，其他辅助病房和支持病房科室主动对接学习其职责和作法，做好协同配合、沟通交流，全力推动工作落地，目前已开始在全院临床科室推动加速康复医学工作的开展。
二、责任明确
医院印发《加速康复“内外科一体化整合病房”（试点）工作方案》和《LEER模式加速康复医学临床应用体系构建工作》，各部门职责清晰，积极配合。医务部负责统筹指导，加强工作跟踪问效，及时总结推广典型经验，扩大改革成果；护理部负责护理人员的培训、护理工作质量的督导；主体病房中的肝胆胰外科负责逐步完善并形成统一的、标准化的“内外科一体化整合病房”体系建设的规划、方案设计、流程制定；组成辅助病房和支持病房的科室学习和按要求及规定实施工作。
三、强化保障
乐山市人民医院院长任本项目实施的中心主任、LEER模式加速康复外科创始人雷泽华教授任中心副主任兼执行主任，负责全面统筹指挥本项目的实施。全科医疗科、老年病科、其他内科专业和心身医学科、手术麻醉科、放射和超声影像科、营养科等作为辅助和支持病房科室，负责全面协助本项目的落实，医务科、护理部负责工作质量的督查。
主要成效
（一）LEER模式加速康复外科的运用使患者术后的疼痛控制更好，术后住院时间和术后肠功能恢复时间较前缩短，术后恢复正常进食的时间明显缩短，住院费用也明显下降。
（二）该工作模式的运用让患者对加速康复外科理念更加了解，遵医依从性得到提升，对护理工作的总满意度较前有明显提高。不仅减少患者费用支出，提高满意度，加快医院床位周转，也减少医保费用支出，节约社会资源；同时可为推动国内各层级 ERAS 的应用和推广提供解决方案。
（三）加速康复“内外科一体化整合病房”工作的开展使手术治疗率更高、术前住院时间更短、术后疼痛评分更低、术后胃肠道功能恢复时间更短、术后住院时间更短、外科住院费用更低、患者满意度更高。
（四）目前所取得的成效已形成知识产权+科研立项57项，是中国民族卫生协会的健康卫生重点推广项目，入选国家卫健委健康卫生推广项目备选库。2021年乐山市科技进步一等奖， 2022年乐山市科技进步杰出贡献奖和四川省卫生科技（应用类）三等奖。
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