国家卫生健康委开会，透露福建三明医改下一步重点
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发表时间：2024-5-30
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来源:国家卫健委
近年来，福建省三明市持之以恒深化医疗、医保、医药「三医协同」改革，积累了许多有益经验。5月23日，国家卫生健康委在江苏省盐城市召开新闻发布会，介绍推广福建三明医改经验有关情况。
近年来，国家层面主要采取了哪些措施来推广福建三明医改经验？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法，国家层面一直积极推进。
一是推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。
二是加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，国家卫生健康委也会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。
三是将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。
四是在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。
目前推广三明医改经验取得了哪些效果，还存在哪些堵点和难点？
薛海宁介绍，从改革的实践来看，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展。
一是全国31个省份和新疆生产建设兵团均由党委政府主要负责同志亲自抓医改、一抓到底，绝大部分省份、地市和县都是由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药「三医」工作。
二是紧密型县域医共体建设全面推开，紧密型城市医疗集团建设试点推进，为群众提供一体化、连续性医疗卫生服务。
三是推进国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，一些地方还在建设县域次中心和中心卫生院，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗服务能力得到提升，群众就近就能享受到优质医疗卫生服务。
四是建立医疗服务价格动态调整机制，更好体现医务人员技术劳动价值，进一步调动医务人员积极性。
五是药品耗材集中带量采购工作提速扩面，国家层面已开展9批药品和4批医用耗材集中带量采购，叠加省级集采，进一步让群众获益。
六是改革示范效应不断显现，在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市，这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。
推广三明医改经验面临一些堵点和难点。推广三明经验是深化改革的系统工程，是重大民生工程。在因地制宜学习推广的过程中，个别地方还没有从全面深化改革、推进中国式现代化的全局和大局高度来认识改革、理解改革、推进改革，也存在不想学、不想干的倾向。对于医疗服务价格改革、医保支付改革、医务人员薪酬等改革重点任务，一些地方存在畏难情绪，改革推进缓慢，没有突破性进展。这些都是我们下一步要着力推动解决的主要问题。
各地都在学习推广三明医改经验，福建全省范围如何推广三明医改经验？
福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，「十四五」以来，立足新发展阶段，福建在全省范围从两方面入手提升推广三明医改经验。
一方面，围绕「学什么」，准确把握「三明经验」精神实质。三明医改取得明显成效的关键，就是坚持党的领导和政府主导、强化部门协同，针对「三医」领域的矛盾问题，打出了纠治医药流通混乱、理顺医疗服务价格、创新医保支付方式、完善医院运行机制等改革「组合拳」。我们不断将这些方面的成熟经验，转化为全省政策举措加以落实，同时，我们不拘泥于三明的一些具体做法，而是注重学习它的改革精神与创新理念，努力做到因地制宜。
另一方面，围绕「怎么推」，巩固强化医改领导和推进机制。福建历任省委书记都担任医改领导小组组长、省长任第一副组长，坚持一位政府负责同志分管「三医」工作，各市、县（区）比照落实；我省连续10年将医改重要指标，纳入对各设区市政府的绩效考评内容，省政协、省纪委监委还分别将医改列入民主监督、执纪问效的重要内容。2024年，针对省内推广「三明经验」成效还不够平衡问题，派员深入部分市县，有针对性地开展医改政策宣讲与现场指导，取得更广泛良好效果。
国家层面在支持三明市深化医改方面做了哪些工作，如何指导三明医改工作进一步深化？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，近年来，我们从国家层面在大力推广三明医改经验的同时，也在指导三明进一步深化改革，推动高质量发展。
一是在深化改革方面，指导三明结合实际不断创新升级改革举措，助力三明医改再上新台阶。比如指导三明市进一步深化薪酬制度改革，推行按健康绩效计酬；健全总医院管理体制运行机制，使成员单位成为更加紧密的「一家人」。
二是在提升医疗服务能力方面，我们协调高水平医院对口帮扶支持三明市建设省级区域医疗中心，指导三明实施好国家公立医院改革与高质量发展示范项目，努力提高医疗服务水平。
三是在促进以健康为导向方面，支持三明市推进全生命周期「六病共管」，就是选择肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学等六种慢性病，提供全生命周期健康管理服务。
下一步，我们将继续支持指导三明市加大探索创新力度，融合其他典型地市的好做法好经验，继续为全国深化医改趟路子、作示范。
一是进一步深化医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度等体制机制改革，促进「三医」协同发展和治理。
二是坚持以人民健康为中心，以健康绩效为导向，通过加快省级区域医疗中心、临床重点专科等建设，提升综合诊疗能力与水平，降低患者外转率。
三是指导三明加快信息化建设步伐，推动区域内各级医疗卫生机构的互联互通，信息共享，发挥信息化对医改的赋能和助力作用。
现阶段，再次强调推广三明医改经验是有哪些考虑？下一步如何继续推进？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，三明医改经验是在长期改革实践中探索、形成和发展起来的，经得起理论推敲和实践检验。
近年来，各地在实践中又进一步拓展和丰富了三明医改的内涵，出现一批因地制宜学习推广三明医改经验的典型，形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。今天再强调的三明医改经验，是以三明为代表的一批深化医改典型地市和典型经验的概括和总结，同时也是对新形势下深化医改工作的再强调、再推进。要继续发挥好这些典型地区的示范带动作用，做到学有榜样、行有示范、赶有目标。希望我们媒体朋友加大对这些典型地区的宣传和报道。
下一步，要坚定改革的信心和勇气，巩固强化已经实践证明有效的举措，在一些重点领域和关键环节进一步加大攻坚力度。
一要统筹紧密型医联（共）体建设，强化数字化赋能医改，以基层为重点，强化服务体系能力和水平，切实增强人民群众的健康获得感。
二要推动公立医院薪酬制度改革，加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系，使我们医务人员薪酬水平和薪酬结构更加符合公益性的导向，调动医务人员参与改革的积极性。
三要以医疗服务价格改革试点城市、试点省份以及公立医院改革与高质量发展示范城市为重点，持续深化医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系，优化医院的收支结构。
四要加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面，形成国家集采和省级联动采购格局。针对不同级别的医疗卫生机构，不同类别的医疗服务以及不同的病种，确定适宜的支付方式和支付标准，同时要将村卫生室纳入医保定点机构，充分考虑疾病的复杂程度，细化完善政策，更好发挥激励和约束作用。
同时，推广福建三明医改经验更重要的核心就是要学习三明「敢为天下先」的改革精神，所以我们也是要鼓励各地因地制宜探索推进，不能百城一面，不能生搬硬套，各地要结合当地实际探索创新。
近年来，国家层面主要采取了哪些措施来推广福建三明医改经验？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法，国家层面一直积极推进。
一是推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。
二是加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，国家卫生健康委也会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。
三是将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。
四是在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。
「目前，31个省份和兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实，形成学先进、赶先进，比学赶超、互学互鉴的良好氛围。」薛海宁说。
目前推广三明医改经验取得了哪些效果，还存在哪些堵点和难点？
薛海宁介绍，从改革的实践来看，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展。
一是全国31个省份和新疆生产建设兵团均由党委政府主要负责同志亲自抓医改、一抓到底，绝大部分省份、地市和县都是由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药「三医」工作。
二是紧密型县域医共体建设全面推开，紧密型城市医疗集团建设试点推进，为群众提供一体化、连续性医疗卫生服务。
三是推进国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，一些地方还在建设县域次中心和中心卫生院，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗服务能力得到提升，群众就近就能享受到优质医疗卫生服务。
四是建立医疗服务价格动态调整机制，更好体现医务人员技术劳动价值，进一步调动医务人员积极性。
五是药品耗材集中带量采购工作提速扩面，国家层面已开展9批药品和4批医用耗材集中带量采购，叠加省级集采，进一步让群众获益。
六是改革示范效应不断显现，在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市，这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。
推广三明医改经验面临一些堵点和难点。推广三明经验是深化改革的系统工程，是重大民生工程。在因地制宜学习推广的过程中，个别地方还没有从全面深化改革、推进中国式现代化的全局和大局高度来认识改革、理解改革、推进改革，也存在不想学、不想干的倾向。对于医疗服务价格改革、医保支付改革、医务人员薪酬等改革重点任务，一些地方存在畏难情绪，改革推进缓慢，没有突破性进展。这些都是我们下一步要着力推动解决的主要问题。
各地都在学习推广三明医改经验，福建全省范围如何推广三明医改经验？
福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，「十四五」以来，立足新发展阶段，福建在全省范围从两方面入手提升推广三明医改经验。
一方面，围绕「学什么」，准确把握「三明经验」精神实质。三明医改取得明显成效的关键，就是坚持党的领导和政府主导、强化部门协同，针对「三医」领域的矛盾问题，打出了纠治医药流通混乱、理顺医疗服务价格、创新医保支付方式、完善医院运行机制等改革「组合拳」。我们不断将这些方面的成熟经验，转化为全省政策举措加以落实，同时，我们不拘泥于三明的一些具体做法，而是注重学习它的改革精神与创新理念，努力做到因地制宜。
另一方面，围绕「怎么推」，巩固强化医改领导和推进机制。福建历任省委书记都担任医改领导小组组长、省长任第一副组长，坚持一位政府负责同志分管「三医」工作，各市、县（区）比照落实；我省连续10年将医改重要指标，纳入对各设区市政府的绩效考评内容，省政协、省纪委监委还分别将医改列入民主监督、执纪问效的重要内容。2024年，针对省内推广「三明经验」成效还不够平衡问题，派员深入部分市县，有针对性地开展医改政策宣讲与现场指导，取得更广泛良好效果。
国家层面在支持三明市深化医改方面做了哪些工作，如何指导三明医改工作进一步深化？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，近年来，我们从国家层面在大力推广三明医改经验的同时，也在指导三明进一步深化改革，推动高质量发展。
一是在深化改革方面，指导三明结合实际不断创新升级改革举措，助力三明医改再上新台阶。比如指导三明市进一步深化薪酬制度改革，推行按健康绩效计酬；健全总医院管理体制运行机制，使成员单位成为更加紧密的「一家人」。
二是在提升医疗服务能力方面，我们协调高水平医院对口帮扶支持三明市建设省级区域医疗中心，指导三明实施好国家公立医院改革与高质量发展示范项目，努力提高医疗服务水平。
三是在促进以健康为导向方面，支持三明市推进全生命周期「六病共管」，就是选择肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学等六种慢性病，提供全生命周期健康管理服务。
下一步，我们将继续支持指导三明市加大探索创新力度，融合其他典型地市的好做法好经验，继续为全国深化医改趟路子、作示范。
一是进一步深化医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度等体制机制改革，促进「三医」协同发展和治理。
二是坚持以人民健康为中心，以健康绩效为导向，通过加快省级区域医疗中心、临床重点专科等建设，提升综合诊疗能力与水平，降低患者外转率。
三是指导三明加快信息化建设步伐，推动区域内各级医疗卫生机构的互联互通，信息共享，发挥信息化对医改的赋能和助力作用。
现阶段，再次强调推广三明医改经验是有哪些考虑？下一步如何继续推进？
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，三明医改经验是在长期改革实践中探索、形成和发展起来的，经得起理论推敲和实践检验。
近年来，各地在实践中又进一步拓展和丰富了三明医改的内涵，出现一批因地制宜学习推广三明医改经验的典型，形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。今天再强调的三明医改经验，是以三明为代表的一批深化医改典型地市和典型经验的概括和总结，同时也是对新形势下深化医改工作的再强调、再推进。要继续发挥好这些典型地区的示范带动作用，做到学有榜样、行有示范、赶有目标。希望我们媒体朋友加大对这些典型地区的宣传和报道。
下一步，要坚定改革的信心和勇气，巩固强化已经实践证明有效的举措，在一些重点领域和关键环节进一步加大攻坚力度。
一要统筹紧密型医联（共）体建设，强化数字化赋能医改，以基层为重点，强化服务体系能力和水平，切实增强人民群众的健康获得感。
二要推动公立医院薪酬制度改革，加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系，使我们医务人员薪酬水平和薪酬结构更加符合公益性的导向，调动医务人员参与改革的积极性。
三要以医疗服务价格改革试点城市、试点省份以及公立医院改革与高质量发展示范城市为重点，持续深化医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系，优化医院的收支结构。
四要加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面，形成国家集采和省级联动采购格局。针对不同级别的医疗卫生机构，不同类别的医疗服务以及不同的病种，确定适宜的支付方式和支付标准，同时要将村卫生室纳入医保定点机构，充分考虑疾病的复杂程度，细化完善政策，更好发挥激励和约束作用。
同时，推广福建三明医改经验更重要的核心就是要学习三明「敢为天下先」的改革精神，所以我们也是要鼓励各地因地制宜探索推进，不能百城一面，不能生搬硬套，各地要结合当地实际探索创新。
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