7月31日，贵州省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局、省中医药管理局、省疾控局、省药监局等8部门联合印发《贵州省加快推进紧密型城市医疗集团建设工作方案的通知》（以下简称《通知》），加快推进紧密型城市医疗集团建设，巩固分级诊疗制度建设成效，构建优质高效的医疗卫生服务体系。
  
  《通知》从坚持政府主导，构建网格化医疗卫生服务体系；优化资源配置，推行紧密型运行管理新模式；促进协同发展，构建分级诊疗服务新格局；强化政策支持，建立多层次激励约束新机制4个方面梳理16条具体措施。
  
  其中，强化政策支持，建立多层次激励约束新机制方面，《通知》明确，完善人事薪酬制度，合理确定内部薪酬水平，健全绩效考核机制。
  
  坚持政府主导，构建网格化医疗卫生服务新体系
  
  《通知》从科学合理规划、健全管理体制、强化城乡联动三个方面构建网格化医疗卫生服务新体系。
  
  在科学合理规划方面，《通知》要求，每个城市规划网格数量原则上不少于2个，每个网格布局建设1个紧密型城市医疗集团，由1家市级或区级的三级公立综合性医院（含中医类医院，下同）牵头，与网格内相关医疗卫生机构构成城市医疗集团；
  
  在健全管理体制方面，《通知》要求市级建立由本级政府牵头，卫生健康、发展改革、财政、人力资源、药监、医保、中医药、疾控等部门和城市医疗集团参与的城市医疗集团管理委员会，日常工作由卫生健康行政部门承担；
  
  在强化城乡联动方面，《通知》明确，采取内外协作模式推进城市医疗集团建设，为网格内居民提供疾病、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，构建网格化医疗卫生服务新体系。
  
  优化资源配置，推行紧密型运行管理新模式
  
  《通知》要求，城市医疗集团要优化资源配置，统筹内部管理、人员管理、财务管理、药械管理、信息化管理，推行紧密型运行管理新模式。
  
  统筹内部管理
  
  由牵头医院统筹，在城市医疗集团内设置人力资源、财务、总务后勤、基建、设备采购、医保、审计等管理部门，实行人财物一体化管理，推进城市医疗集团内部运营管理一体化；设置医务、院感、护理、门急诊、药事、病案、住院服务、患者转诊、公共卫生等管理部门，实行业务一体化管理，推进城市医疗集团内部医疗管理一体化。
  
  统筹人员管理
  
  设置人力资源管理中心，负责统筹人员管理。城市医疗集团内人员实施统一招聘、统一考核、统筹使用，按规定自主设置内设机构，落实岗位设置、职称聘任、选拔任用、内部绩效分配等方面自主权。建立人才激励约束机制和科学合理的人才培养模式，充分调动医务人员积极性。鼓励高级职称医务人员退休后到城市医疗集团内基层机构继续服务，专业技术人员在城市医疗集团内多点执业无需办理执业地点变更和执业机构备案手续。加强成员单位人才培养，明确机制优先保障城市医疗集团内基层医疗卫生机构用人需要。
  
  统筹财务管理
  
  设置财务管理中心，统筹城市医疗集团内运营管理、财务管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，提升运营管理效率。加强城市医疗集团内审管理，自觉接受审计监督。
  
  统筹药械管理
  
  设置药械管理中心，统一城市医疗集团内药品、耗材、大型设备管理平台，以优先配备使用基本药物、集中带量采购、国家医保谈判药械为引领，强化用药目录衔接，不断优化和规范用药结构。鼓励城市医疗集团内建立药品一体化管理机制，对药品目录、药品采购、药品配送、货款支付、药事服务进行统一管理，实现资源统筹调配、信息共享，提升药品供应保障能力。探索推进基本药物补助经费打包，由城市医疗集团统筹使用，切实落实基本药物制度。
  
  统筹信息化管理
  

  设置信息化管理中心，逐步统一城市医疗集团内的信息系统，统筹信息化整体架构设计、信息化建设、网络安全等，支撑城市医疗集团内预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务，实现电子病历、健康档案、就诊信息、公卫信息上下贯通。探索建立智慧城市医疗集团。

  
  促进协同发展，构建分级诊疗服务新格局
  
  《通知》强调，城市医疗集团要推动医疗资源共享下沉、落实家庭医生签约服务、完善医防协同联动机制、深化中西医协同发展，构建分级诊疗服务新格局。
  
  推动医疗资源共享下沉
  
  牵头医院可统筹设置医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应等资源共享中心，在保证质量的基础上，探索“基层检查、上级诊断”服务模式，推进检查检验结果互认共享；要统筹调配使用床位、号源和设备等资源，原则上牵头医院至少将1/3的门诊号源和1/4的住院床位预留家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构。经基层转诊的签约居民可优先就诊、优先检查、优先住院。
  
  鼓励城市医疗集团内二级及以上公立医院派出技术骨干和管理人才，在基层医疗卫生机构担任医疗技术和管理部门负责人，或组成技术团队与成员单位开设联合病房、共建特色专科，进一步拓展基层医疗卫生机构的服务功能；二级及以上公立医院派出医疗技术人员在基层医疗卫生机构开展的诊疗技术不受基层医疗卫生机构级别限制，在确保医疗安全的条件下可实施原单位开展的诊疗技术（含药品使用）。
  
  落实家庭医生签约服务
  
  落实家庭医生签约服务“六个拓展”要求，做实做优家庭医生签约服务。积极引导符合条件的二、三级医院医师下沉，与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队。
  
  完善医防协同联动机制
  
  探索专业公共卫生机构参与城市医疗集团管理和服务，推进城市医疗集团和专业公共卫生机构在人员、信息、资源、服务等方面的协作，建立人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享等机制，建立防治结合的服务模式。提高重大传染病和突发公共卫生事件应急处置能力，参与构建分级分流的重大疫情救治体系。
  
  深化中西医协同发展
  
  鼓励在基层医疗卫生机构建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广中医适宜技术，促进城市医疗集团提供中西医结合服务。
  
  强化政策支持，建立多层次激励约束新机制
  
  完善政府投入机制
  
  加大财政补偿机制改革力度，紧密型城市医疗集团内各医疗机构的产权归属保持不变，继续享受原渠道财政补助政策。鼓励探索创新对城市医疗集团的财政补助方式，引导其进一步提升医疗卫生服务效率和水平。改革完善城市医疗集团内基层医疗卫生机构激励机制，激发动力活力。
  
  强化医保政策支持
  
  探索对城市医疗集团实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比，引导参保患者有序就诊。
  
  完善人事薪酬制度
  
  城市医疗集团内统筹薪酬分配，探索建立科学合理的人才培养模式，充分调动医务人员积极性。充分落实赋予城市医疗集团内设机构、运营管理、人员招聘、职称评聘、内部绩效分配等自主权。建立符合发展要求的薪酬制度，合理确定内部薪酬水平，优化薪酬结构，创新分配机制，自主设立体现分级诊疗要求、劳动特点和技术水平的薪酬项目。城市医疗集团牵头单位可探索制定适用于各成员单位的岗位招聘条件、聘用程序等内部管理办法。支持城市医疗集团制定人力资源统筹使用办法，增强基层医疗卫生机构培才、引才、留才能力。
  
  健全绩效考核机制
  
  建立外部考核评价机制，以公益性为导向，突出就医秩序、服务效能、运营管理、满意度评价等考核指标，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，助推分级诊疗。逐步建立完善城市医疗集团内部绩效考核办法，推动牵头医院和各成员单位落实功能定位，加强城市医疗集团的紧密管理，增强医疗服务连续性。市级紧密型城市医疗集团管理委员会要对城市医疗集团建设情况每年进行绩效评价，定期开展指导评估。城市医疗集团要逐步建立完善内部绩效考核机制，引导各级各类医疗机构落实功能定位。
  
  此外，《通知》要求强化评估监测。省级卫生健康部门要建立紧密型城市医疗集团建设评估机制，根据城市医疗集团建设评判标准和绩效考核指标体系，定期开展调研评估，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。评估结果与临床重点专科建设、公立医院绩效考核和医院等级评审等工作挂钩。
  
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