【医改经验】以地市为单元推广三明医改经验持续提升群众就医获得感
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发表时间：2025-1-13
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来源:四川省卫健委
2024年是“十四五”关键之年，四川省坚持点线面结合、上中下联动，以地市为单元推广三明医改经验，从六个维度打好医改“组合拳”，持续增强医药卫生体制改革的整体性、系统性、协同性。全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率保持优于全国平均水平，人均期望寿命提高到78.5岁，公立医院门诊、住院次均费用连续13年低于全国平均水平，门诊患者满意度连续5年位居全国前5，三级公立医院绩效考核连续3年居全国前5，公立医院综合改革绩效奖励资金连续5年居全国第1，圆满承办2024年全国深化医改经验推广会，综合医改经验入选《中国医改发展报告（2024）》。
一、高站位统筹医改总体布局，推动各项政策落地落实
一是加强顶层设计。21个市（州）本级及172个县（市、区）实现一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。20个市（州）本级及173个县（市、区）设立医改或公立医院改革相关领导小组（专项工作组）。自贡市以市政府办名义印发《中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目自贡市推进方案》《自贡市深入推进紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体建设实施方案》。巴中市以市政府办名义创新出台《关于深化改革促进卫生健康事业高质量跨越发展的实施意见》。遂宁市以市政府办名义印发《遂宁市建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案》。绵阳市以市政府办名义印发《绵阳市推动公立医院高质量发展若干措施任务清单》。
二是坚持高位部署。成都市委召开市级公立医院高质量发展专题会议。眉山市委召开全市卫生健康发展暨“三医”协同发展治理大会。自贡市委召开公立医院改革与高质量发展示范项目工作推进会。达州市委召开卫生健康暨公立医院改革与高质量发展示范项目动员部署会。内江市政府召开“三医”协同发展和治理专题工作会议。广元市政府召开市深化医药卫生体制改革专题会议。遂宁市医改领导小组召开医药卫生体制改革会议。阿坝州医改领导小组召开全州深化医改重点工作调度会。
二、高标准推进分级诊疗建设，促进优质资源扩容下沉
一是聚力建强区域卫生高地。成都市实施临床专科高质量发展工程，梳理重点打造的专病病种62类，启动首批10个专病中心建设项目遴选，资助“蓉城英才计划”医疗卫生领军人才，开展成都名医工作室评选，全力建设西部医学高原和领域医学高地。自贡市实施“提优扩能”计划，打造川南渝西区域卫生健康高地，获批全省首批区域医疗中心，三级公立医院绩效考核连续两年“省考”第一。广安市加快建设2个省级区域医疗中心和7个省级临床重点专科，全市三级公立医院四级手术同比增长22.2%。眉山市印发支持国家区域医疗中心建设政策清单，省儿童医院一期累计接诊近30万人次，其中外地患者占比近30%，疑难患者占比约25%，专科科室收治特色专科病种占比近90%，区域辐射能力逐步彰显。泸州市成立核医学、核医疗中心，新型核素镓68、镥177、锕225等特色诊疗技术全国领先，吸引国内外20多个地区患者来泸治疗。阿坝州创新“2610”发展模式，以“两大基金”为保障，“六大行动”为抓手，“十大健康惠民措施”暖人心，全力建设“川甘青结合部区域医疗高地”。
二是聚力推进两个紧密型建设。成都市聚力打造高新区—市中西医结合医院、成华区—市二医院、市六医院3个国家级紧密型城市医疗集团建设试点，“一区一策”制定章程和成立区级管委会，搭建心电、影像、睡眠监测等7大区域远程中心，智慧赋能集团内病历调阅、远程医疗、药品配送等互联互通，检验结果实现100%互认。新津区按医共体成员单位医疗收入1%提取形成医共体“发展资金池”，用于医共体人员下沉补助等；落实医共体财务运管统一管理要求，将全区所有公立医疗机构资金归集至发展中心资金账户，由发展中心统一核算与管理。南充市6个县（市）全面推进“一个总医院”模式紧密型县域医共体改革，仪陇县在保持原渠道足额安排医疗机构补助资金的同时，将医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等打捆整合，按照“提取总医院医疗收入1%+县财政给予等额专项补助”方式，设立医疗卫生事业发展专项资金池，推动全县医疗卫生事业发展和改善基层医疗卫生条件，以学科为纽带整合资源的虚实结合模式入选中国改革2024年度县域改革案例。米易县组建以县人民医院为龙头、县乡公立医疗机构为成员的“1+N”紧密型县域医共体，推进“集约管理+资源联动”改革，县域卫生健康服务保障水平明显提升，改革经验入选国家五部门联合推介的“2024年度全国农村公共服务典型案例”。罗江区建立医院集团事业发展和人才建设“资金池”，通过医保基金结余、医院集团自筹、财政等额配套，每年统筹不少于1000万元，用于支持卫生健康事业发展。
三是聚力健全数字化医疗服务体系。成都市检查检验结果数字化互联互通互认平台在51家医疗卫生机构上线，覆盖患者2400余万人次，人均可节约医疗费用201.77元。内江市依托全民健康信息平台、5G影像云平台，搭建市域内统一的检查检验结果共享调阅平台，紧密型城市医疗集团实现集团内检查检验结果100%互认。绵阳市建成“1+N”全民健康信息化体系，接入全市47家二级及以上公立医疗机构、314家一级医院和基层医疗机构，建成智慧医院18家、互联网医院13家、信息互联互通水平达四级甲等机构6家。泸州市健全“互联网+医疗健康”服务体系，依托华为大数据中心部署卫生健康专属云，构建“一网、一云、一平台、多应用”智慧医疗框架。
三、高水平深化公立医院改革，健全公益性运行保障机制
一是维护公益性。宜宾市加大财政投入力度，设立能力建设项目专项补助经费，对通过评审的三甲、三乙医院，分别给予200万元、100万元经费补助；对国家级、省级临床重点专科，按1000万元/个、300万元/个进行经费补助。资阳市全力化解公立医院债务风险，按照“两增两减”（增资、增收，减债、降支）原则，联合财政为负债率高的医疗机构设计降债方案，加大政府支持力度，及时足额拨付财政补助资金、医疗保险资金，负债率在三年内由63.97%降至49.3%。达州市给予公立医院垫付货款、结余留用、集采议价等“三大支持”，拨付公立医院集采药械结余医保资金1029万元用于新技术、新方法、新药品研发，统筹全市医保基金1.52亿元提前垫付公立医院集中带量采购药械货款，减轻公立医院资金周转压力。阿坝州建立“阿坝州困难农牧民群众大病救助基金”“阿坝州困难干部职工大病救治互助基金”，解决干部群众和职工看病“后顾之忧”。
二是调动积极性。成都、内江、宜宾、眉山、阿坝、凉山等市（州）出台公立医院薪酬制度改革实施方案，合理核定和动态调整公立医院薪酬总额。自贡市在9家三级医院、3家二级医院试点开展书记院长年薪制、科主任年薪制、特定岗位津补贴制或重大贡献激励制，全市推开公立医院主要负责人年薪制；探索建立紧密型医联体编制“周转池”，统筹事业编制100个，初步实现市、区两级公立医院编制跨层级统筹使用。遂宁市出台《激励引导教育卫生人才服务基层的实施办法》等系列政策，鼓励人才向基层流动。德阳市完善人才引育政策，在全省率先出台“县聘乡用”实施办法，持续推进“德医向阳·千硕百博”人才工程和“九顶山”人才计划，市县财政建立1150万元的医疗人才创新发展资金池。新津区建成医共体“人才池、编制池、岗位池”，引育副高级以上职称人才327人，下沉医务人员4207人次；核定公立医院“编制+员额”2243名，核增605名员额人员，分级“打捆”公立医疗机构专业技术岗位。罗江区建立“编制周转池”，实行岗编分离，优化“区聘镇用”“镇聘村用”机制，变“单位人”为“集团人”，实现人员全集团统筹调配。
三是保障可持续性。绵阳市创新“一院一策一分析”经济管理工作机制，因业财融合特色经验做法获评全国“公立医疗机构经济管理年”活动优秀单位。内江市在全省率先开展公立医院100万元以上设备经济效益专题分析，促进医疗机构优化费用结构。雅安市加强公立医院精细化管理，制定完善公立医疗卫生机构设备采购、药品采购、内部审计、内部控制建设等重点制度，促进长效整治。达州市公立医院全部实行党委领导下的院长负责制，在“3+7”龙头医院健全全面预算管理、成本核算体系，推进智慧化运营管理体系建设，公立医院资产负债率较2023年下降6.17%。
四、高效能促进三医协同发展，降低人民群众就医负担
一是推动医疗服务价格调整。乐山市深化医疗服务改革国家试点，落地2批次1302项医疗服务价格调整，纳入医保报销的比例分别为92.3%和97.1%，全市患者次均费用降至5975元，较改革前下降4.7%。自贡市建立项目管理、总量调控、分类形成、动态调整、监测评估五大机制，累计调整医疗服务价格894项，全市公立医院医疗服务收入占比达40.51%。攀枝花市持续推动医疗服务价格改革，新增16项辅助生殖类医疗服务项目标准，最高降幅81.67%，平均降幅34.8%，将13项辅助生殖项目纳入医保；规范调整糖化血红蛋白等4项检查检验项目价格，最高降幅42%。
二是深化医保支付方式改革。攀枝花市将日间化疗、中医日间医疗统一纳入DRG付费范围，试点康复病组按价值付费，出台医保支持紧密型县域医共体若干措施，将28个传统中医药治疗病种按照“中西医同病同效同价”原则对应DRG病组等值付费。绵阳市印发《关于开展绵阳市中医优势病种按疗效价值付费工作的通知》，推进18种中医优势病种按疗效价值付费。甘孜州启动中藏医疾病病种与手术操作按病种分值（DIP）实际付费，实现州、县（市）全覆盖。南充市出台紧密型医共体建设医保改革方案，对仪陇县“一个总医院”模式医共体实施“一个总额+DIP付费”管理，强化“总额付费”约束和“结余留用”激励作用。遂宁市162家按DRG付费医疗机构中有125家实现DRG付费结余，全市参保人员次均住院天数同比降低3.2%，次均住院费同比降低11.2%。罗江区整合医保基金、公卫资金“两个总额”到医院集团统筹使用，实现两个总额相互影响、相互促进，推进医防融合螺旋上升、循环发展。
三是推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。宜宾市创新非国家、省级带量采购机制，建立公服集团医疗健康产业发展有限公司探索采购药械、设备集采模式，实现以量换价、降价惠民，药品、耗材平均降幅22.07%、43.94%，设备采购平均降幅29.82%。南充市上线货款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”药械采购新平台，公立医疗机构在线采购覆盖率100%，持续推动26批集采药械落地，为医保基金和患者节约资金6亿元以上。甘孜州印发《甘孜州县域公立医疗卫生机构药械采购“三统一”综合运行管理工作方案》，卫生健康、医保、市场监管等部门合力推进县域公立医疗卫生机构非集中带量采购药品、医用耗材“采购目录统一、采购价格统一、采购配送统一”。凉山州实行公立医院重要医疗设备集中市场调查，近三年以来，全州公立医院的重要医疗设备议价价格平均下降约53%。省人民医院成立川渝采购联盟，分批次开展14个品种低值不收费医用耗材联合采购，已完成批次成交价较各联盟单位历史价下浮33.17%。
五、高规格打造改革试点示范，发挥引领辐射带动作用
一是跑出国家示范“加速度”。达州市成功申报第三批公立医院改革与高质量发展示范项目，成立示范项目“1+19”工作专班，全面启动实施19个子项目。自贡市纵深推进示范项目，全市公立医院住院、门诊患者满意度分别排名全省第1、第2，医务人员薪酬中稳定收入比例由2023年的36.2%提升至41%。攀枝花市成功申报世卫组织优质高效整合型医疗卫生服务体系试点，创新实施“两紧密一贯通”，全市基层医疗机构就诊量同比增长10.6%，上下转诊同比增长168%。四川大学华西医院公立医院高质量发展国家试点成效明显，相关经验在国家卫生健康委举办的现代医院管理制度培训研讨班、全国深化医改经验推广会上全面推广。
二是激发改革试点“新动能”。深化“5市12县”三医联动暨系统集成改革、“6市3院”公立医院高质量发展省级试点引领。成都市落实“政府办医”主体责任，出台《支持市级公立医院高质量发展“七个一”发展目标工作方案》。自贡市聚焦“一老一小”开展心理健康筛查，强化重点人群精神卫生健康服务，探索形成社会心理服务体系建设自贡模式，系统谋划“4567”试点思路，前置性心理服务达1200余万人次，荣获公立医院改革与高质量发展示范城市深化改革方便群众看病就医典型经验。平武县、九寨沟县、石棉县推行医保资金注入“两病”管理新机制，率先实施包括疾病病程监测评估、用药保障、健康咨询、健康体检等服务内容的家庭医生签约“医保服务包”，改善重点人群健康状况。富顺县开展“健康书记”工程，选派261名乡镇卫生院优秀党员到村服务，构建“书记统领、专员发现、家医（村医）报到、识别干预、及时转诊”服务模式。省人民医院围绕一流党建、一流科室、一流服务“三个目标”，实施党建主体责任工程、基层党建方式方法创新工程、预防腐败机制体制创新工程“三大工程”，获评“全国党建示范医院”。省肿瘤医院打造肿瘤全方位、全周期的整体护理服务体系，国内首创通过互联网医院实现“一次挂号管三天”复诊模式。
三是打出委市共建“特色牌”。泸州、德阳、南充、宜宾4市获批国家区域医疗中心项目并纵深推进，宜宾市推动重点产业“建圈强链”，成都、自贡2市探索拓展“低空+医疗”应用场景，绵阳、泸州、乐山等市在核医学技术研发和成果转化上攻坚突破，成都市就医场景“一卡通”等多项创新做法向全省推广，广安市公立医院绩效考核成绩实现“A”级零突破，攀枝花市借助“阳光城”气候优势创新发展“康养+医疗”产业，广元市根据区位优势提出川陕甘结合部区域医疗中心建设目标，雅安市加快建设“川藏铁路卫生健康事业第一城”，巴中市坚持中医药事业、产业“双轮”驱动、齐头并进。
六、高品质改善医疗卫生服务，增进民生福祉可感可及
一是提高诊疗服务“便捷度”。成都市持续优化就医流程，推出医疗服务提升“七大行动”试点30余项便民惠民措施，信用就医在18家医疗卫生机构上线，平均节省患者30%就诊时间。绵阳市4.4万人次使用信用就医，实现先看病、不排队、后付费，人均就医时间缩短60%以上。资阳市对脱贫攻坚7类重点人群实行“先诊疗后付费”便民政策。内江市推进居民电子健康档案向个人开放。眉山市拓展医疗服务内涵，实现二级及以上公立医院规范建设“患者综合服务中心”全覆盖，让患者、家属“少跑路”。
二是提高重点人群“幸福度”。泸州市获批中央财政支持普惠托育示范项目城市，创新发展“1573”普惠托育服务模式，受邀在2024年全国“一老一小”经验交流现场会上作经验交流。达州市创新“医育结合”“托幼一体化”“嵌入式社区托育”服务，推进托育入校入社区全链条服务。雅安市创新推进“新生儿出生一件事”，2024年办理402件、同期增长1286.21%。巴中市出台《巴中市促进人口发展六条措施》及其实施细则，配套8个部门文件，共同构成“1+1+8”政策体系，对符合政策生育二孩、三孩给予生育补贴、养育补贴、住房补贴等。广元市深化妇幼保障体系建设，儿科门诊量较2023年同期增长86.98%、儿科住院人次同比增长260%，妇产门诊量同比增长15.73%、妇产住院人次同比增长78.29%。
三是提高医防协同“融合度”。内江市开展“三个一”整合型重大慢性病防治服务体系建设试点，印发实施方案，制定重点慢性病专病防治中心建设标准和防控诊疗服务规范，发布建设指南，市级建成四个“专病防治中心”。泸州市组建890支家签团队做好基公慢病等重点人群管理，高血压、糖尿病患者签约率分别达到96.33%、95.97%。双流区试点开展“四高”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）共管工作，建立全省首家“心血管代谢社区门诊”，通过“筛查-科普-治疗-签约-管理”实现心血管代谢疾病人群的早预防、早发现、早治疗，65%以上的在管病人血脂达标。邛崃市形成家庭医生“1+N+X”混编模式，将家庭医生团队与村（社区）居民委员会、公共卫生委员会、网格等基层工作组织融合，将家庭医生团队成员分层级编入“总网格、一般网格及微网格”中。邻水县强化医防融合信息化赋能，设立健康小屋、上线智慧公卫助手，实现辖区内基本医疗和健康管理信息互通互用，对指标异常的居民及时进行健康指导、健康干预等服务。
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一、高站位统筹医改总体布局，推动各项政策落地落实
一是加强顶层设计。21个市（州）本级及172个县（市、区）实现一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。20个市（州）本级及173个县（市、区）设立医改或公立医院改革相关领导小组（专项工作组）。自贡市以市政府办名义印发《中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目自贡市推进方案》《自贡市深入推进紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体建设实施方案》。巴中市以市政府办名义创新出台《关于深化改革促进卫生健康事业高质量跨越发展的实施意见》。遂宁市以市政府办名义印发《遂宁市建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案》。绵阳市以市政府办名义印发《绵阳市推动公立医院高质量发展若干措施任务清单》。
二是坚持高位部署。成都市委召开市级公立医院高质量发展专题会议。眉山市委召开全市卫生健康发展暨“三医”协同发展治理大会。自贡市委召开公立医院改革与高质量发展示范项目工作推进会。达州市委召开卫生健康暨公立医院改革与高质量发展示范项目动员部署会。内江市政府召开“三医”协同发展和治理专题工作会议。广元市政府召开市深化医药卫生体制改革专题会议。遂宁市医改领导小组召开医药卫生体制改革会议。阿坝州医改领导小组召开全州深化医改重点工作调度会。
三是强化政策协同。雅安市医改领导小组印发2024年度市级公立医院、县（区）自主创新深化医药卫生体制改革事项清单，推动各相关单位把自主创新作为深化医改的重点任务。攀枝花市卫生健康工作领导小组办公室印发《攀枝花市推进医疗资源“两紧密一贯通”重点任务清单》，促进紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体、三甲医院与县（区）贯通。内江市医改办印发《内江市促进“三医”协同发展和治理工作机制》，统筹协调、研究部署、指导督查全市深化医药卫生体制改革工作。资阳市医改办印发《资阳市“三医”联动联席会议制度》，完善部门协同工作机制，推动改革措施有效落地。巴中市目标绩效办会同市卫生健康委印发《全市引领性工程（卫生健康）2024年重点任务督办清单》，实行“清单制+责任制+销号制”管理，确保各项部署终端见效。
二、高标准推进分级诊疗建设，促进优质资源扩容下沉
一是聚力建强区域卫生高地。成都市实施临床专科高质量发展工程，梳理重点打造的专病病种62类，启动首批10个专病中心建设项目遴选，资助“蓉城英才计划”医疗卫生领军人才，开展成都名医工作室评选，全力建设西部医学高原和领域医学高地。自贡市实施“提优扩能”计划，打造川南渝西区域卫生健康高地，获批全省首批区域医疗中心，三级公立医院绩效考核连续两年“省考”第一。广安市加快建设2个省级区域医疗中心和7个省级临床重点专科，全市三级公立医院四级手术同比增长22.2%。眉山市印发支持国家区域医疗中心建设政策清单，省儿童医院一期累计接诊近30万人次，其中外地患者占比近30%，疑难患者占比约25%，专科科室收治特色专科病种占比近90%，区域辐射能力逐步彰显。泸州市成立核医学、核医疗中心，新型核素镓68、镥177、锕225等特色诊疗技术全国领先，吸引国内外20多个地区患者来泸治疗。阿坝州创新“2610”发展模式，以“两大基金”为保障，“六大行动”为抓手，“十大健康惠民措施”暖人心，全力建设“川甘青结合部区域医疗高地”。
二是聚力推进两个紧密型建设。成都市聚力打造高新区—市中西医结合医院、成华区—市二医院、市六医院3个国家级紧密型城市医疗集团建设试点，“一区一策”制定章程和成立区级管委会，搭建心电、影像、睡眠监测等7大区域远程中心，智慧赋能集团内病历调阅、远程医疗、药品配送等互联互通，检验结果实现100%互认。新津区按医共体成员单位医疗收入1%提取形成医共体“发展资金池”，用于医共体人员下沉补助等；落实医共体财务运管统一管理要求，将全区所有公立医疗机构资金归集至发展中心资金账户，由发展中心统一核算与管理。南充市6个县（市）全面推进“一个总医院”模式紧密型县域医共体改革，仪陇县在保持原渠道足额安排医疗机构补助资金的同时，将医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等打捆整合，按照“提取总医院医疗收入1%+县财政给予等额专项补助”方式，设立医疗卫生事业发展专项资金池，推动全县医疗卫生事业发展和改善基层医疗卫生条件，以学科为纽带整合资源的虚实结合模式入选中国改革2024年度县域改革案例。米易县组建以县人民医院为龙头、县乡公立医疗机构为成员的“1+N”紧密型县域医共体，推进“集约管理+资源联动”改革，县域卫生健康服务保障水平明显提升，改革经验入选国家五部门联合推介的“2024年度全国农村公共服务典型案例”。罗江区建立医院集团事业发展和人才建设“资金池”，通过医保基金结余、医院集团自筹、财政等额配套，每年统筹不少于1000万元，用于支持卫生健康事业发展。
三是聚力健全数字化医疗服务体系。成都市检查检验结果数字化互联互通互认平台在51家医疗卫生机构上线，覆盖患者2400余万人次，人均可节约医疗费用201.77元。内江市依托全民健康信息平台、5G影像云平台，搭建市域内统一的检查检验结果共享调阅平台，紧密型城市医疗集团实现集团内检查检验结果100%互认。绵阳市建成“1+N”全民健康信息化体系，接入全市47家二级及以上公立医疗机构、314家一级医院和基层医疗机构，建成智慧医院18家、互联网医院13家、信息互联互通水平达四级甲等机构6家。泸州市健全“互联网+医疗健康”服务体系，依托华为大数据中心部署卫生健康专属云，构建“一网、一云、一平台、多应用”智慧医疗框架。
三、高水平深化公立医院改革，健全公益性运行保障机制
一是维护公益性。宜宾市加大财政投入力度，设立能力建设项目专项补助经费，对通过评审的三甲、三乙医院，分别给予200万元、100万元经费补助；对国家级、省级临床重点专科，按1000万元/个、300万元/个进行经费补助。资阳市全力化解公立医院债务风险，按照“两增两减”（增资、增收，减债、降支）原则，联合财政为负债率高的医疗机构设计降债方案，加大政府支持力度，及时足额拨付财政补助资金、医疗保险资金，负债率在三年内由63.97%降至49.3%。达州市给予公立医院垫付货款、结余留用、集采议价等“三大支持”，拨付公立医院集采药械结余医保资金1029万元用于新技术、新方法、新药品研发，统筹全市医保基金1.52亿元提前垫付公立医院集中带量采购药械货款，减轻公立医院资金周转压力。阿坝州建立“阿坝州困难农牧民群众大病救助基金”“阿坝州困难干部职工大病救治互助基金”，解决干部群众和职工看病“后顾之忧”。
二是调动积极性。成都、内江、宜宾、眉山、阿坝、凉山等市（州）出台公立医院薪酬制度改革实施方案，合理核定和动态调整公立医院薪酬总额。自贡市在9家三级医院、3家二级医院试点开展书记院长年薪制、科主任年薪制、特定岗位津补贴制或重大贡献激励制，全市推开公立医院主要负责人年薪制；探索建立紧密型医联体编制“周转池”，统筹事业编制100个，初步实现市、区两级公立医院编制跨层级统筹使用。遂宁市出台《激励引导教育卫生人才服务基层的实施办法》等系列政策，鼓励人才向基层流动。德阳市完善人才引育政策，在全省率先出台“县聘乡用”实施办法，持续推进“德医向阳·千硕百博”人才工程和“九顶山”人才计划，市县财政建立1150万元的医疗人才创新发展资金池。新津区建成医共体“人才池、编制池、岗位池”，引育副高级以上职称人才327人，下沉医务人员4207人次；核定公立医院“编制+员额”2243名，核增605名员额人员，分级“打捆”公立医疗机构专业技术岗位。罗江区建立“编制周转池”，实行岗编分离，优化“区聘镇用”“镇聘村用”机制，变“单位人”为“集团人”，实现人员全集团统筹调配。
三是保障可持续性。绵阳市创新“一院一策一分析”经济管理工作机制，因业财融合特色经验做法获评全国“公立医疗机构经济管理年”活动优秀单位。内江市在全省率先开展公立医院100万元以上设备经济效益专题分析，促进医疗机构优化费用结构。雅安市加强公立医院精细化管理，制定完善公立医疗卫生机构设备采购、药品采购、内部审计、内部控制建设等重点制度，促进长效整治。达州市公立医院全部实行党委领导下的院长负责制，在“3+7”龙头医院健全全面预算管理、成本核算体系，推进智慧化运营管理体系建设，公立医院资产负债率较2023年下降6.17%。
四、高效能促进三医协同发展，降低人民群众就医负担
一是推动医疗服务价格调整。乐山市深化医疗服务改革国家试点，落地2批次1302项医疗服务价格调整，纳入医保报销的比例分别为92.3%和97.1%，全市患者次均费用降至5975元，较改革前下降4.7%。自贡市建立项目管理、总量调控、分类形成、动态调整、监测评估五大机制，累计调整医疗服务价格894项，全市公立医院医疗服务收入占比达40.51%。攀枝花市持续推动医疗服务价格改革，新增16项辅助生殖类医疗服务项目标准，最高降幅81.67%，平均降幅34.8%，将13项辅助生殖项目纳入医保；规范调整糖化血红蛋白等4项检查检验项目价格，最高降幅42%。
二是深化医保支付方式改革。攀枝花市将日间化疗、中医日间医疗统一纳入DRG付费范围，试点康复病组按价值付费，出台医保支持紧密型县域医共体若干措施，将28个传统中医药治疗病种按照“中西医同病同效同价”原则对应DRG病组等值付费。绵阳市印发《关于开展绵阳市中医优势病种按疗效价值付费工作的通知》，推进18种中医优势病种按疗效价值付费。甘孜州启动中藏医疾病病种与手术操作按病种分值（DIP）实际付费，实现州、县（市）全覆盖。南充市出台紧密型医共体建设医保改革方案，对仪陇县“一个总医院”模式医共体实施“一个总额+DIP付费”管理，强化“总额付费”约束和“结余留用”激励作用。遂宁市162家按DRG付费医疗机构中有125家实现DRG付费结余，全市参保人员次均住院天数同比降低3.2%，次均住院费同比降低11.2%。罗江区整合医保基金、公卫资金“两个总额”到医院集团统筹使用，实现两个总额相互影响、相互促进，推进医防融合螺旋上升、循环发展。
三是推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。宜宾市创新非国家、省级带量采购机制，建立公服集团医疗健康产业发展有限公司探索采购药械、设备集采模式，实现以量换价、降价惠民，药品、耗材平均降幅22.07%、43.94%，设备采购平均降幅29.82%。南充市上线货款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”药械采购新平台，公立医疗机构在线采购覆盖率100%，持续推动26批集采药械落地，为医保基金和患者节约资金6亿元以上。甘孜州印发《甘孜州县域公立医疗卫生机构药械采购“三统一”综合运行管理工作方案》，卫生健康、医保、市场监管等部门合力推进县域公立医疗卫生机构非集中带量采购药品、医用耗材“采购目录统一、采购价格统一、采购配送统一”。凉山州实行公立医院重要医疗设备集中市场调查，近三年以来，全州公立医院的重要医疗设备议价价格平均下降约53%。省人民医院成立川渝采购联盟，分批次开展14个品种低值不收费医用耗材联合采购，已完成批次成交价较各联盟单位历史价下浮33.17%。
五、高规格打造改革试点示范，发挥引领辐射带动作用
一是跑出国家示范“加速度”。达州市成功申报第三批公立医院改革与高质量发展示范项目，成立示范项目“1+19”工作专班，全面启动实施19个子项目。自贡市纵深推进示范项目，全市公立医院住院、门诊患者满意度分别排名全省第1、第2，医务人员薪酬中稳定收入比例由2023年的36.2%提升至41%。攀枝花市成功申报世卫组织优质高效整合型医疗卫生服务体系试点，创新实施“两紧密一贯通”，全市基层医疗机构就诊量同比增长10.6%，上下转诊同比增长168%。四川大学华西医院公立医院高质量发展国家试点成效明显，相关经验在国家卫生健康委举办的现代医院管理制度培训研讨班、全国深化医改经验推广会上全面推广。
二是激发改革试点“新动能”。深化“5市12县”三医联动暨系统集成改革、“6市3院”公立医院高质量发展省级试点引领。成都市落实“政府办医”主体责任，出台《支持市级公立医院高质量发展“七个一”发展目标工作方案》。自贡市聚焦“一老一小”开展心理健康筛查，强化重点人群精神卫生健康服务，探索形成社会心理服务体系建设自贡模式，系统谋划“4567”试点思路，前置性心理服务达1200余万人次，荣获公立医院改革与高质量发展示范城市深化改革方便群众看病就医典型经验。平武县、九寨沟县、石棉县推行医保资金注入“两病”管理新机制，率先实施包括疾病病程监测评估、用药保障、健康咨询、健康体检等服务内容的家庭医生签约“医保服务包”，改善重点人群健康状况。富顺县开展“健康书记”工程，选派261名乡镇卫生院优秀党员到村服务，构建“书记统领、专员发现、家医（村医）报到、识别干预、及时转诊”服务模式。省人民医院围绕一流党建、一流科室、一流服务“三个目标”，实施党建主体责任工程、基层党建方式方法创新工程、预防腐败机制体制创新工程“三大工程”，获评“全国党建示范医院”。省肿瘤医院打造肿瘤全方位、全周期的整体护理服务体系，国内首创通过互联网医院实现“一次挂号管三天”复诊模式。
三是打出委市共建“特色牌”。泸州、德阳、南充、宜宾4市获批国家区域医疗中心项目并纵深推进，宜宾市推动重点产业“建圈强链”，成都、自贡2市探索拓展“低空+医疗”应用场景，绵阳、泸州、乐山等市在核医学技术研发和成果转化上攻坚突破，成都市就医场景“一卡通”等多项创新做法向全省推广，广安市公立医院绩效考核成绩实现“A”级零突破，攀枝花市借助“阳光城”气候优势创新发展“康养+医疗”产业，广元市根据区位优势提出川陕甘结合部区域医疗中心建设目标，雅安市加快建设“川藏铁路卫生健康事业第一城”，巴中市坚持中医药事业、产业“双轮”驱动、齐头并进。
六、高品质改善医疗卫生服务，增进民生福祉可感可及
一是提高诊疗服务“便捷度”。成都市持续优化就医流程，推出医疗服务提升“七大行动”试点30余项便民惠民措施，信用就医在18家医疗卫生机构上线，平均节省患者30%就诊时间。绵阳市4.4万人次使用信用就医，实现先看病、不排队、后付费，人均就医时间缩短60%以上。资阳市对脱贫攻坚7类重点人群实行“先诊疗后付费”便民政策。内江市推进居民电子健康档案向个人开放。眉山市拓展医疗服务内涵，实现二级及以上公立医院规范建设“患者综合服务中心”全覆盖，让患者、家属“少跑路”。
二是提高重点人群“幸福度”。泸州市获批中央财政支持普惠托育示范项目城市，创新发展“1573”普惠托育服务模式，受邀在2024年全国“一老一小”经验交流现场会上作经验交流。达州市创新“医育结合”“托幼一体化”“嵌入式社区托育”服务，推进托育入校入社区全链条服务。雅安市创新推进“新生儿出生一件事”，2024年办理402件、同期增长1286.21%。巴中市出台《巴中市促进人口发展六条措施》及其实施细则，配套8个部门文件，共同构成“1+1+8”政策体系，对符合政策生育二孩、三孩给予生育补贴、养育补贴、住房补贴等。广元市深化妇幼保障体系建设，儿科门诊量较2023年同期增长86.98%、儿科住院人次同比增长260%，妇产门诊量同比增长15.73%、妇产住院人次同比增长78.29%。
三是提高医防协同“融合度”。内江市开展“三个一”整合型重大慢性病防治服务体系建设试点，印发实施方案，制定重点慢性病专病防治中心建设标准和防控诊疗服务规范，发布建设指南，市级建成四个“专病防治中心”。泸州市组建890支家签团队做好基公慢病等重点人群管理，高血压、糖尿病患者签约率分别达到96.33%、95.97%。双流区试点开展“四高”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）共管工作，建立全省首家“心血管代谢社区门诊”，通过“筛查-科普-治疗-签约-管理”实现心血管代谢疾病人群的早预防、早发现、早治疗，65%以上的在管病人血脂达标。邛崃市形成家庭医生“1+N+X”混编模式，将家庭医生团队与村（社区）居民委员会、公共卫生委员会、网格等基层工作组织融合，将家庭医生团队成员分层级编入“总网格、一般网格及微网格”中。邻水县强化医防融合信息化赋能，设立健康小屋、上线智慧公卫助手，实现辖区内基本医疗和健康管理信息互通互用，对指标异常的居民及时进行健康指导、健康干预等服务。
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