基金预拨与压缩月结时长“双管齐下” 缓解定点医药机构资金压力
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发表时间：2025-4-10
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来源:国家医保局
江苏省连云港市医保部门积极推进医保即时结算改革，医保基金预拨与压缩月结算时长“双管齐下”，进一步提高医保结算清算效率，缓解定点医药机构资金压力，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
加速结算资金流转“良性循环”。进一步优化传统结算方式，最大限度压缩月度结算周期。定点医药机构每月10日前及时完成医保费用对账申报工作后，医保经办机构按规定进行结算，确保在当月末拨付到位，自申报截止日次日起到拨付完成不超过20天。
“3月14号就收到了54万余元的预拨资金”，连云港市海州区新浦社区卫生服务中心负责人高兴地说，“紧接着3月20号又收到上月的医保结算款65万余元，比以前提前了5天。最重要的是加快了院内资金周转，有效地缓解了资金压力。”
下一步，连云港市医保部门将按照即时结算改革工作要求，进一步优化完善即时结算工作，持续提升医保基金结算能力，不断为定点医药机构发展赋能助力。
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预拨月度资金注入“新鲜血液”。医保经办机构以上年度职工、居民医保基金实际发生数的月平均数为基准，结合基金收支情况按60%确定月度预拨资金。预拨资金在月度结算时自动结转为下月预拨资金，年末清算时收回。目前，已向200余家定点医疗机构预拨月度资金2.31亿元，其中职工医保1.05亿元，居民医保1.26亿元。
加速结算资金流转“良性循环”。进一步优化传统结算方式，最大限度压缩月度结算周期。定点医药机构每月10日前及时完成医保费用对账申报工作后，医保经办机构按规定进行结算，确保在当月末拨付到位，自申报截止日次日起到拨付完成不超过20天。
“3月14号就收到了54万余元的预拨资金”，连云港市海州区新浦社区卫生服务中心负责人高兴地说，“紧接着3月20号又收到上月的医保结算款65万余元，比以前提前了5天。最重要的是加快了院内资金周转，有效地缓解了资金压力。”
下一步，连云港市医保部门将按照即时结算改革工作要求，进一步优化完善即时结算工作，持续提升医保基金结算能力，不断为定点医药机构发展赋能助力。
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