新增3项!国家医疗服务价格项目立项指南共发布31批
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发表时间:2025-8-25
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来源:国家医保局
为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》,推进全国医疗服务价格项目规范编制工作,按照“成熟一批、发布一批”的工作思路,近日国家医保局编制印发《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,《消化系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》和《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南(试行)》。
《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为32项,加收项7项,扩展项1项。
编制物理治疗类医疗服务价格项目立项指南,目的是为物理治疗类价格项目建立科学统一的价格体系,有力支持新物理技术的临床应用。
《消化系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为150项,加收项69项,扩展项16项。
国家癌症中心数据显示,我国消化道疾病发病率逐年攀升,胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤位列癌症发病率前5位,相关疾病的规范治疗更加重要。淋巴结清扫是外科手术中常见的治疗手段,尤其在肿瘤或感染性疾病治疗时,这一操作有助于降低肿瘤复发风险、明确病理分期或改善患者预后。但是淋巴结清扫多与其他治疗同时进行,在以往收费中就出现一些争议。
此次立项指南将淋巴结清扫单独列出,并明确“恶性肿瘤扩大根治性切除”所指的联合多脏器切除,不含淋巴结清扫。以治疗结肠癌的“结肠部分切除费”为例,对于结肠癌肝转移患者,可收取结肠部分切除费+恶性肿瘤扩大根治性切除(加收)+腹部淋巴结清扫费,使得收费层次分明、权责清晰,为临床执行提供了明确指引。
《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为25项,加收项12项,扩展项3项。
疝是人体内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,常见的有腹股沟疝、脐疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素,手术难度差异大,在收费上也有所区分。立项指南通过构建“常规-复杂”分类计价体系,科学对应手术难度层级,充分体现临床价值。比如在疝修补领域,将巨大疝(疝环>12cm)、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝及边缘性腹壁疝等技术难度较大的情形纳入复杂疝修补费。再比如,甲状腺切除手术因个体差异,部分患者甲状腺位于胸骨后,手术视野受限,甚至需劈开胸骨进行手术,手术难度与风险激增,需明确区分常规与复杂计费标准。常规与复杂分类收费模式突破了传统单一定价局限,也给技术兼容预留了更多接口,实现临床技术进步与价格体系的动态适配。
截至目前,国家医保局已经发布31批国家医疗服务价格项目立项指南,下一步,国家医保局将指导各省医保局参考《立项指南》,制定全省统一的价格基准,由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准,上下浮动确定实际执行的价格水平。
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《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为32项,加收项7项,扩展项1项。
编制物理治疗类医疗服务价格项目立项指南,目的是为物理治疗类价格项目建立科学统一的价格体系,有力支持新物理技术的临床应用。
具体来说,一是回归本源。以光照射治疗为例,原有项目较为繁杂,有的按治疗目的立项,有的按光源不同立项,还有的按照射方式立项。本指南按照治疗原理整合为光敏、光动力、紫外线、可见光、红外线、激光等大类。二是产出导向。原则上产出相同、资源消耗相近的物理治疗技术合并为一个或一组价格项目,比如对病变或肿瘤进行消融治疗时可通过射频、微波、冷冻、激光、等离子等多种方法,整合为消融治疗费。三是贴近临床。结合临床实际,精准区分不同场景下的技术难度与风险,实事求是设置相应的价格项目,或者加收项、扩展项。如激光治疗,康复理疗科主要应用中低能量激光,用于改善代谢、消炎镇痛等。皮肤科、口腔科、眼科等学科主要应用中高能量激光,可以实现对赘生物的切除和浅表肿物照射治疗。指南按照应用场景把激光治疗分为激光治疗费(理疗)和激光治疗费(浅表照射)。四是赋能创新。立项指南编制关注物理治疗领域的创新技术,为符合条件的医疗技术统一明确了价格项目政策。如复合集成式冷热消融,可实现一针集成超低温冷冻与高温加热,多模态复合式摧毁病灶,在传统的单模态消融技术基础上,区别于各种消融技术的简单组合使用。
《消化系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为150项,加收项69项,扩展项16项。
国家癌症中心数据显示,我国消化道疾病发病率逐年攀升,胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤位列癌症发病率前5位,相关疾病的规范治疗更加重要。淋巴结清扫是外科手术中常见的治疗手段,尤其在肿瘤或感染性疾病治疗时,这一操作有助于降低肿瘤复发风险、明确病理分期或改善患者预后。但是淋巴结清扫多与其他治疗同时进行,在以往收费中就出现一些争议。
此次立项指南将淋巴结清扫单独列出,并明确“恶性肿瘤扩大根治性切除”所指的联合多脏器切除,不含淋巴结清扫。以治疗结肠癌的“结肠部分切除费”为例,对于结肠癌肝转移患者,可收取结肠部分切除费+恶性肿瘤扩大根治性切除(加收)+腹部淋巴结清扫费,使得收费层次分明、权责清晰,为临床执行提供了明确指引。
《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行价格项目映射整合为25项,加收项12项,扩展项3项。
疝是人体内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,常见的有腹股沟疝、脐疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素,手术难度差异大,在收费上也有所区分。立项指南通过构建“常规-复杂”分类计价体系,科学对应手术难度层级,充分体现临床价值。比如在疝修补领域,将巨大疝(疝环>12cm)、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝及边缘性腹壁疝等技术难度较大的情形纳入复杂疝修补费。再比如,甲状腺切除手术因个体差异,部分患者甲状腺位于胸骨后,手术视野受限,甚至需劈开胸骨进行手术,手术难度与风险激增,需明确区分常规与复杂计费标准。常规与复杂分类收费模式突破了传统单一定价局限,也给技术兼容预留了更多接口,实现临床技术进步与价格体系的动态适配。
截至目前,国家医保局已经发布31批国家医疗服务价格项目立项指南,下一步,国家医保局将指导各省医保局参考《立项指南》,制定全省统一的价格基准,由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准,上下浮动确定实际执行的价格水平。
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