我院在九十年代已开始策划建立医院信息系统，并于2002年建成初具规模的局域网络，含有挂号、收费、住院及药房等应用系统，由于当时各方面条件的限制，导致系统的信息化程度相对较低，现系统应用已近十年，系统的设置已明显陈旧，存在许多不足之处：

　　没有实现全方位的医院信息化管理，其优势难以体现；无法采集各类重要的管理和临床资讯，无法为医院管理与临床应用提供重要的决策支持；

　　由于缺乏全方位的信息系统支撑，影响统筹管理协调机制的建立；

　　无法记录海量临床信息，如医疗设备输出的数据，造成大量宝贵数据的丢失；

　　不能为医务人员的工作提供有效、快捷、方便的信息支持；

　　对整体业务管理、服务营销、创新的支持能力弱。

　　随着医院业务的飞速发展，上级主管部门对我院业务工作质量的要求也在不断提高，陈旧的信息系统已无法满足日益发展的日常管理与临床业务的应用需求，系统建设的滞后已明显影响了我院业务的进一步发展，因此，其扩充建设势在必行。我省医疗信息化系统(HIS)管理工作开展已有近20年的历史，各医疗单位在系统建设的实施中，经历了许多的成功与失败，我们注意吸取他们的经验和教训，在前人工作的基础上，开展我们的系统更新建设工程，力求尽量少走弯路或不走弯路，将我院的信息系统建设成一个高效、稳定的医疗信息资源平台，实现全方位的数字化医疗服务。

　　1 统筹规划

　　HIS系统是信息管理系统系列中较为复杂的一类，由于医院业务多，信息类型复杂，医疗过程专业性强，是一种知识型的劳动，对医院信息的处理要求具有专业化、知识化和智能化的特点。而且，医院信息化工作不可能一蹴而成，必须在科学决策的基础上做好长远规划，为未来的发展预留一定的空间，搭建完善的发展平台，创立良好的信息工程基础。我们将工程建设分为几个阶段，将临床一线的医生、护士工作站作为首期工程的重点，着力建设好各类知识库，方便临床医生、护士在工作中使用，以缩短病人的就诊时间为首期工作目标。在建立并完善首期工程的基础上，开展各项临床辅助科室信息系统的建设，原则就是必须以病人在医疗活动中所产生的原始数据为中心，综合考虑各类医技数据的传输和存储，给每一个子系统的模块都留有足够的扩展空间，相关模块均建立数据交换所需的接口，保证系统发展建设的持续性。

　　2 科学设计

　　系统的设计公司是拥有相当丰富经验的工程团队，我们要求他们在以往成功设计的基础上，按我院医疗业务的需求，打造出一个以方便病人为目的，以电子健康档案为基础、以临床应用为核心，以管理与决策支持为导向，建立覆盖医院整个业务过程的信息系统，实现医院的全方位管理。旧系统的应用为我院信息化工作积累了丰富的实践经验和大量信息数据，这些都为医院新一步的信息化工作打下了坚实的基础，在新系统的设计中，我们要求保留已有系统，并在构造新应用系统的同时，采用AIE〔Application Integration Engine〕技术，把已有系统整合到新系统统一平台的设计方案，这样就可以即保护了我院前期的工程投资，又使我院现有系统的用户无需改变已经习惯的操作模式。我们还要求设计者在新系统的设计中必须尽量避免不能将最先进的技术与功能拓展到新系统缺陷，以保证系统发展建设的先进性。

　　3 分步实施

　　医院信息化工程是不断更新，不断发展的漫长过程，工程的实施不可能一步到位，需要分步走，我院的信息化工程在发展中就经历了三个阶段：

　　1)以医院资金和药品为主要管理对像的信息管理模式，规范医院的药品及收费管理为目的；

　　2)以病人为中心，医生为主体，临床医疗信息为重点的管理流程，以适应医院新的管理手段及模式的需求，使医院的信息化建设在原有的基础上，更上一层楼；

　　3)在初步完善的系统中融合LIS、条码管理、分诊叫号及辅助生殖诊疗信息管理等子系统的建设，以求实现医院的信息资源高度分享并对医疗工作良好的信息支持。在工程实施过程中，这种分步实施、循序渐进的方法，是确保医院各项工作平稳发展的最佳选择，同时也可以保证系统建设能够跟上不断发展的信息化工作需求。

　　4 分层管理

　　医院信息管理系统应用成功的关键，并不仅是技术问题，在应用过程中，影响应用效果和质量的主要因素有许多，但建立合理的工作流程和完善的管理体系等等，这些非技术问题，才是真正的关键所在。

　　1)技术层面：医院信息科应该是信息工程的心脏，选择高素质的人员担任此项工作并不断提高他们的技术水平，是医院信息管理的重要环节，同时还需配套建立一套完善的操作规程和工作制度；

　　2)操作应用层面：医院选择了信息管理系统，就是选择了一种全新的业务运行模式和工作流程，现有业务和工作习惯的调整是难点，也是系统成功运行的关键，必须有临床一线医务人员的密切配合，才能使信息系统的效果得到充分的发挥。因此，做好培训、加强督导和奖惩结合等都是十分有用的管理措施。我们要求每个科都按科室业务的需求，建立科学、有效和适用的工作模板，使每一位临床医生在诊疗工作中能随时调用自己需要的模板，并及时查阅各类知识库，方便快捷地处理诊疗工作中的各类问题，这些功能的建立也体现了信息技术与医学专业经验的完美结合。

　　3)行政管理层面：根据医院的实际情况，制订各种信息管理的规章制度和工作流程，并通过定期检查、监督予以落实，以保证医院信息化建设的健康发展。各种制度包括：网络中心管理制度、信息存储和保管制度、机房保养维护制度等。

　　5 领导重视

　　医院领导重视是信息系统成功建设的要素之一，医院指定分管副院长为信息系统工程的总指挥，信息科负责落实执行项目工程的各项具体工作，力求在项目实施过程中，能够营造一个良好的信息化建设氛围，医院领导在工程实施中担负的工作主要包括：

　　1)选择优秀的工程队伍，与工程人员一起讨论并制定系统的规划，研究系统的实施方案；

　　2)对项目实施中遇到的各类问题深入讨论，要求工程人员按照院方提出的新思路不断改进项目的设计方案，以求适应我院业务开展的需求，实现全方位的医院信息化管理；

　　3)亲自主持各部门会议，协调解决处理项目实施中部门间工作的衔接问题。

　　医院信息系统的更新建设，构建了科学的医院信息化管理新模式，使医院的管理方式有了转变，工作流程得到了改进，标准化管理程度明显提高，对规范医院管理工作及提高服务质量起到了很大的推动作用。