随着职工基本医院保险制度、城镇医疗卫生体制和药品监督管理三项改革的逐步推进,医院将成为一个独立的决策主体、行为主体、责任主体和利益主体。换而言之,今后医院干什么、怎么干。其利弊得失统统都有自己负责。这样的角色转换,给医院提出严峻的挑战。过去医院作为卫生行政主管部门的附属物,或许还可得到某种关照和庇护,以后医院的兴衰存亡,全由市场决定。因此,医院需要转变经营思想,提高在市场中的竞争力。

　　转变经营观念,迎接新挑战

　　更新市场观念

　　按照利益均衡原则,实现交易。利益均衡及供需双方在交易中实现均衡的利益。但这种“均衡”并不容易达到,因为需方总想以最少量的货币支出,换得最大量的满足;而供方则相反,总想以一定量的商品(劳务) ,换到更多的货币,上述矛盾得不到解决,市场交换就无法进行。因此,需方往往紧握手中的货币,择优购买;供方往往是改进经营管理,使自己的商品(劳务) 更具有吸引力。这样,供需双方的互动,最终可能找到一个平衡点:需方满意,供方获利,进而形成市场交易。这种规律性现象,无论在物质商品市场或是医疗服务市场都是一样的,谁违反了这个“利益均衡”原则,都必然受到惩罚。改革开放前,这种“利益均衡”原则屡遭破坏,医院收费标准一降再降,使供方利益受损,于是医院的服务效率低下,积累甚微,甚至连简单的再生产也难以维续。与此同时,需方的利益也受到损害,看病难、住院难…。近几年来“, 利益均衡”原则又从另一个极端遭到破坏,来在供方的滥检查、乱用药等,促使医药费的超常增长,迫使一部分患者有病而不治疗,或走向“自我治疗”,致使医疗市场受到影响。正反两方面的经验告诉我们:必须按照经济利益均衡的原则实现交易,也即只有让病人受益,医院才能真正获利。

　　动态地把握供求关系。无论经商还是行医,都应当注意市场的供求关系,如果不注意供求关系,不根据市场需求调整供给,那么企业也好,医院也好,生存必将受到威胁。纵观现在的医疗市场,供求关系发生了很大的变化。医疗机构分类管理,产生了一些私营医院;中国加入WTO 后,国内又出现了一批中外合资医疗机构,这无疑给中国的医疗市场带来一定的冲击。另一方面,中国人口老龄化已成为一个不可回避的社会问题。人口自然增长率的下降,人民生活水平的提高,又刺激了需求,进而改变了供求关系。因此,我们必须用动态的观点去审视市场。

　　市场不是同质的。市场是异质的,它可以细分。随着社会的进步,人民的健康意识增强,对保健的需求越来越高。为了满足需求,就必须进行市场细分。如我们医院原来只有一个神经内科病房,由于病源较多,2000 年分成三个病房,最近又要细分成脑出血、脑缺血等多个病区;妇产科也由原来的一个病房,细分为母婴同室病房和家化病房。此举不仅满足了患者需求,也占有了我市神经科和妇幼保健市场。

　　市场需求是无限的。又资料显示:病人占社会总人群的15 %～16 %。处于亚健康的人群占社会总人数的50 %～60 % ,这些人的保健问题就是一个很大的市场。因此,医院应从单一的医疗型转变为医疗保健型,以提高社会效益和经济效益。随着经济的发展,生活水平的提高,今后3～5 年内,中国卫生市场将会发生很大的变化。

　　完善发展观念

　　发展是绝对的,控制是相对的。近几年,我们谈控制多,讲发展少,似乎中国卫生事业已无需发展。其实,发展才是绝对的,控制是相对的。控制只是控制不正常的部分,控制之后,还是要发展。发展医疗卫生事业是国家对13 亿人民的承诺,是全面建设小康社会的重要保障。

　　发展的内涵比增长更丰富。对于医院的发展,过去我们理解上有偏差。一讲发展主是门诊量的增长,床位、人员的增加。事实上,单纯的增长不等于发展,增长只是量的增加,而发展的内涵比增长丰富的多。这主要包括: (1) 优化医院的技术结构; (2) 提高职工的综合素质,使每个医院人员都成为人性丰满、技术过硬的人; (3) 努力提高综合服务能力,给病人提供安全、便捷的服务; (4) 提高职工福利; (5) 医院的事业发展基金相对增长。

　　可持续性发展的关键是“以人为本,以健康为中心”。医院经营要着眼于可持续发展,而可持续发展的关键在于体现WTO 提出的的新世纪医学发展目标———“以人为本,以健康为中心。”以人为本,对医院管理者来说,就是要善待每一位职工,包括: (1) 尊重职工的人格、劳动、个性和合法权益,使他们真正成为医院的主人;真诚的为职工服务,为他们的成长和实现人生追求创造必要的条件;领导者以自己的人格魅力影响职工,增强全员职工的上进心、责任感和凝聚力。以人为本,体现在对外的服务工作上,就是要善待每一位病人,包括:在指导思想上,始终把服务对象的健康放在核心地位;在手段上,努力寻找适合不同层次需求的、价格适宜、疗效确切的药品和检查项目;在目的上,努力提高服务对象的生命质量、生存质量和生活质量。

　　明确质量观念

　　质量的评价不是来自竞争对手,而是源于病人。质量管理不能仅仅停留在按照医疗文书所规定的各项质量指标的要求,必须在市场经济条件下讲质量。从竞争的角度看质量,可怕的不是竞争对手而是病人的评价。病人到不同的医院就医,自然会对各个医院做出内心的评价,评价的好坏将直接影响就诊流向。只有把目光集中到病人上,提高病人对医院工作的满意度,医疗质量才能真正上台阶。

　　质量评价指标及权重。现在国际上流行的服务业特别是医疗服务的质量评价指标由五个,五个指标所占的权重也不一样。

　　转变经营策略,提高经济效益和社会效益

　　由于市场环境的变化,过去那种高成本、多用药、乱检查、坐等病人的经营方式已经行不通了。需要转变经营策略,进行服务创新。服务创新包括服务内容和服务方式的创新。

　　从居民的“抱怨”中发现需求　从发展的观点来看,市场上现存的商品或劳务都不可能完全满足人们的需求,这就会产生“抱怨”。有抱怨就意味着新需求的产生,如果以原有实力,就可以把新的需求开发为新的服务项目。

　　开发是以技术在更高层次上满足需要　有些工作是需要开发是以技术去满足的,比如说,大面积烧伤,需要植皮,过去一般用人体真皮,现有的医院用小猪皮替代植皮成功。价格低廉,安全保证,材料充足,开创了一顶新的技术服务。

　　以健康教育为手段,变潜在需求为现实需求　针对亚健康人群的需要,加强健康教育,提高人们对相对疾病的认知,促使其将潜在需求转变为现实需求。

　　体贴入微,向有需求的病人提供连带性服务　这需要管理者在调查研究的基础上,反复论证,做出决策。例如:2002 年,我院根据聊城市妇女儿童的健康要求,建起了高标准的妇幼保健大楼。宾馆化的服务。家庭般的温馨,较好的满足了患者的需求,吸引了不少孕产妇来院。儿童预防接种、母婴保健等项工作也得到了较快发展,大大提高了医院的社会效益和经济效益。