作者：吴俊平 邱鸿钟 李 雁

当今，由于医学科技的飞速发展，卫生法规和医疗制度的日趋完善，患者维权意识的逐渐加强以及医疗市场竞争的进一步加剧，医院作为一个知识密集、制度严格的技术服务性组织，为了适应了新形势、新环境，满足新需要，接受新挑战，学习型医院的构建显得尤为重要和必要。
学习型组织，是指通过培养弥漫于整个组织的学习气氛、充分发挥员工的创造性思维能力而建立起来的一种有机的、高度柔性的、扁平的、符合人性的、能持续发展的组织^［1］。该理论是由美国麻省理工学院教授彼得圣吉从系统动力学与组织学习、创造原理、认知科学、群体深度对话与模拟演练游戏融合等研究中，发展出来的。而 “学习型医院”的概念本质上是“学习型组织”在医院中的体现，是医院努力把自己构建成学习型组织的努力过程。

     1 构建学习型医院的必要性

     1.1 构建学习型医院是医学模式转变的需要 近二十余年，我国的改革开放取得了巨大的成功，社会发生了深刻的变化，人民的生活水平日益提高，我国的经济社会的发展取得举世瞩目的成绩，我国的医疗也在经历着一场变革的振荡之中。自二十世纪以来，人类的医学模式以由生物医学模式发展到生物—心理—社会的现代医学模式，人类的疾病谱已由过去的影响人类健康与生命的传染病改变为心血管、恶性肿瘤、慢性疾病、意外伤害等现代生活方式引发的疾病^［2］。为了适应时代的变化，人们生活习惯和生活方式的转变，以及现代医学模式的需要，一个学习型医院的建构是非常必要的。随着我国经济体制由计划经济到市场经济的转变，近年来城镇职工医疗保障制度的改革、医药卫生体制的改革、药品流通体制的改革的三改联动，以及我国加入WTO后开放医疗市场的承诺，我国的医疗市场的竞争日趋激烈。而医院与医院之间的竞争归根到底是人才的竞争，医院不仅要积极引用高尖精新的各方面人才，而且要使整个医院的整体素质以及综合实力适应时代发展的需要，跟上时代的步伐，甚至站在时代的潮头。这样的医院才能经得起时间的考验，经得过市场经济的大潮，才能使医院在同行的竞争中立于不败之地，医院才能实现永续发展。
     1.2 构建学习型医院是医疗技术进步的需要 医院的发展不是取决于某一个人的发展，医院的进步应该是医院整体实力的进步，医院是一个特殊的技术性的组织结构，医疗服务是一个需要多部门合作，多种技术人才参与的工作，是一个个相关团队协同作战、群策群力的工作。在医院的医疗服务中，水桶理论在此得到了很好的验证，一台手术能否真正成功地医治一个病人，不仅仅取决于主刀医生水平的高低，而且与术前的医学影像的检查、生化的检验、手术准备，也与术中麻醉医生的麻醉、手术台上护士的配合，还与术后护士的精心护理等多人共同的努力分不开的。因此医院实力的提高是一个作为一个团队、一个科室、一个系统整体实力的全面提高。
     1.3 构建学习型医院是维护患者权益、保护医院及自身利益的需要 近年来随着人民群众维权意识的提高，以及一些媒体不公正的报道，医患关系已不再象十年前那样和谐。患者不信任医生，辱骂甚至殴打医务人员的现象时有发生，医患关系趋于紧张和恶化状态。自从2002年9月1日《医疗事故处理条例》的施行，以及医疗事故举证责任倒置的实施，医务人员面临了前所未有的执业压力和风险，医务人员不仅需要在全心全力医治病人的同时，而且还要学会相应的法律知识和卫生政策以应对随时而来的医疗纠纷甚至医疗诉讼，证据的不足或缺失可能导致医务人员和医院败诉，从而使医务人员和医院蒙受巨大的损失。目前的医疗市场已呈现激烈的竞争趋势，医疗服务的患者满意度也日益受到重视，提高患者的满意度成为医院之间竞争中制胜对手的有力措施。医德医风的建设对塑造医院的良好形象、扩大医院的知名度、赢得市场的美誉度起着至关重要的作用。所有这些都需要全体员工加强政治思想的学习来促进和达到。

     2 构建学习型医院的重要意义

     2.1 有利于提高医院的服务意识 医疗是一个技术服务性行业，人们在追求满意的医疗效果时，还要求得到充满人情味和理解的治疗，他们的自主权、隐私权及其他的权益均应受到保护。学习型医院的构建有利于促进全体员工加强医德医风的学习，改变医务人员只重医疗结果而忽略医疗过程的传统观念，转变其服务理念，提高医护人员职业道德素质和服务意识。
     2.2 有利于提高医院的医疗技术和水平 医疗技术的发展随着整个时代科技的日新月异而飞速发展，新理论、新发现、新技术、新手段、新仪器、新设备、新药物、新疗法，所有这些新的事件都不断涌现，如果医院不能及时地跟上医学科技时代的步伐，将失去应有的医疗地位和医疗市场。学习型医院的构建，使医院能紧扣时代脉搏，顺应时代要求，有力地推动医院的医疗技术和水平的提高。
     2.3 有利于提高医院的管理绩效 医院管理绩效的高低与医院的执行力和内部工作的协调性有着密切的关系。学习型医院的构建有利于全员参与管理意识和岗位责任制意识的提高，能有力地推动医院的执行力建设，使医院的决策能得到顺利、及时执行，管理能及时有效地发挥作用，通过组织学习从而促进医院管理绩效的提高。
     2.4 有利于医院“两个效益”的实现 医院服务意识、服务态度、医疗技术和管理水平的提高，能使医院赢得更多患者的信赖，能为医院带来知名度和美誉度。患者的选择往往不仅仅局限于医院的某一个方面的优势，注重的是医院的总体的综合实力及全面的服务质量。只有患者的合理利益得到最大程度的实现，患者的合法权利得到了有效的保护，才能使医院实现经济效益和社会效益双赢。

     3 构建学习型医院的策略

     3.1 要做到领导重视与组织保障并行 对于学习型医院的构建，医院领导要高度重视，并成立相应的组织机构，配备必需的人员和应有的资源。组织的成员均为兼职，组织的主要领导应由医院的正、副院长担任。不仅要制定各团队、各科室的学习目标，而且要制定完备的规章制度、考核办法和奖罚机制。医院领导和科室负责人要带头示范，身体力行，积极协调和处理好学习中遇到的各种问题，这样才能使确定的目标得到有力推进，并最终实现。 
     3.2 要做到全员思想与行动相统一 构建学习型医院首先要解决的就是全体员工的思想认识问题，这个理念如果不能达到统一和取得一致性意见，推行起来就会相当困难，因此要加大宣传力度，把它推到关系医院发展大局的高度。要把学习与医院的发展和员工的切身利益直接挂起钩来，改变员工对学习的认知，纠正其抵触学习的负性情绪，培养其对学习积极情绪，使员工变被动学为主动学，把医院发展的思想力变为全体员工的行动力，引导员工持续不断地学习。
     3.3 要做到形式与内容相配合 学习要做到形式与内容相配合，既要开展适合于不同人群、年龄和岗位需要的形式多样的学习与培训，又要做到学习内容充实，学习知识实用，使员工学有所得的，学有所长，才能提高员工学习的积极性和自觉性。在学习的多样化形式中，把内容寓于形式之中，做到内容丰富、形式多样，培养员工良好的学习情绪和积极的学习兴趣。
     3.4 要做到广度与深度相统一 在广度上，学习型医院需强调终身学习、全员学习、全程学习的重要性。团队学习个人学习是一切学习的基础，团队学习是一个合作性的学习过程，是发展团体成员整体搭配能力和提高实现共同目标能力的过程。要使个人学习与团队学习相协调，个人的学习应要利于团队的进步，团队的学习也要催进个人能力的提升。要明确学习目标．寻找支撑不断学习的动力，使学习在广度不断拓宽的基础上也不乏深度。
     3.5 要做到学与行并重 一个学习型医院应该是一个敢于抛弃旧的、保守的、落后的东西，勇于接受新的事物、新的知识和新的挑战的组织。一个学习型医院应该是以行动来顺应时代发展的需要，不断追求进步的组织。因此学习型医院要十分重视知识的更新和技术的创新，学以致用。只有把学习的知识在实践中得到应用，才能充分显示知识的力量，才能达到学习的目的。要把握好学习的灵魂，以学习带动创新，以创新促进学习。
     3.6 成效需考核，机制要长效 考核是一项制度能够顺利推行的重要保障，学习的结果需得到正确公平合理的考核。医德医风可以通过对患者和家属的调查及同事和上级部门的反映得到考核。医疗技术需通过对患者疾病的治疗效果，专家和同行的评价意见进行考核。考核要同薪酬的分配和晋职挂钩，并建立长效机制，才能为学习型医院提供持续不竭的动力。