作者:薛炜清

一、医学文化的价值结构医院文化价值结构图式，是由医院的价值主体、价值目标、价值实体和价值调控机制组构而成的。

1.医院文化价值主体医院文化价值系统的形成是医院主体活动能动地选择的结果，它是在医学实践中创造活动的行为方式和创造成就的积淀累聚、精神个体的生活方式之过程与总和。医院行为主体正是通过对医学实践中的医患关系、群际关系、社会关系的认识和把握，及其在选择行为方式、价值取向、服务手段、组织目标时所持的观念和态度，形成自信、自立、自主、自强的独立人格和精神内涵，并转向合理性的人文精神追寻和人生价值追求，不断谋求自身的生存境遇、行为根据、活动价值、生活意义以及前途命运的自我意识，成为医院文化价值结构中最核心的构成要素。

2.医院文化价值目标医院文化的价值目标，是指医院组织及其成员在某个历史时期对自身行为取向、活动目的、价值选择和利益追求的终极指归，它是规范和导向医院群体行为的出发点和归宿点。在现阶段，我国确定医院文化价值目标的基点，必须处理好个人利益与集体利益的关系、个体价值观与群体价值观的关系、医院主体的自我价值与社会价值的关系，实现医院职位角色的价值选择、医院文化氛围的价值取向啮合于并服从于社会文化价值体系的价值目标。

3.医院文化价值实体所谓价值实体，是指形成和表现为价值的一般人类劳动或抽象劳动。作为医院文化的价值实体，是具有提高人类健康水平和生命质量的价值及构成修复再生社会生产力的使用价值的医学实践活动，它既表现为医院主体的体力和脑力在生理学意义上的消耗，又凸现出医务劳动在特定经济关系下社会属性的归依，成为医院文化价值观构筑的坚实基础.是医院文化价值结构中不可或缺的重要组成成分。

4.医院文化价值调控机制要倡导正确的价值观和纠正错误的价值观，就离不开正确的导向和科的调控。医院文化的价值调控机制具体由以下几个方面组成:一是要确立目标模式。作为规范医院群体行为的出发点和归宿点。二是要明确价值评判的标准。形成正确导向和科学调控的理性张力。三是优化调控主体。医院领导机构及其领导者的价值取向对医院群体的价值选择起着导向作用，必须努力提高各级医院领导者和管理者的思想理论水平和价值观修养，使之价值坐标奠定在较高的基点上。四是强化调控手段。要综合运用教育的、舆论的、政策的、法律的和经济的多种手段协调医学实践活动中的一些基本价值关系，并充分发挥正确的价值观这一精神动力在医院文化建构和医院组织建设中的积极作用。二、医院文化的价值原则

1.职业个性原则

职业个性的趋向是现代群体文化的特征之一，也是确定医院文化价值观的重要原则。医院文化价值观念，必须从自己特定的职能、专门的目标、具体的对象出发，充分反映自身的中心目的和行为标向，使之具有鲜明的职业取向和个性特征。

2.定性正确原则

在确定医院文化价值目标时，必须真实地体现医院运行中实践与认识相一致的价值追求和利益需求，正确地反映医学实践活动和医院文化发展的客观趋，使医院的价值观既符合客观实际又具有时代精神，成为激励医务员工一种积极向上的动力，提供一种走向共同方向的意识导引和规范日常行为的取舍原则。

3.以人为本原则

医院文化价值观念的立足点，不仅仅是医院的建筑、设备、药品、技术等物性条件，而首先应把医院组织内的人—由医院文化铸造出来的医院角色—视作医院文化的最宝贵的财富。人始终处于中心和主导地位，要处处以人为本，把促进医院职位角色的人格完善和发展，在医院内部形成价值的认同、心灵的沟通、情感的交融和利益的共识，作为医院的文建构和文化运行的最高宗旨之一。

4.人道主义原则

提供和保障基本医疗服务作为人类生存权利之一，既具人道主义性质，又是社会文明发展的结果。毛泽东同志倡导的“救死扶伤、实行革命的人道主义”，是医学人道主义发展的高级文化形态。立足于全心全意为人民服务这一基点上，有机地把医院及其成员的医学实践和精神世界在一个崭新的高度联系起来，营造一种体现医学本质和具有个性内容的医院文化氛围，这是建构医院文化的价值基点和起码原则。

5.相融一体原

相融一体是通过必要的文化力的影响，培养医院角色与医院群体的命运共同意识以及医院组织与社会发展的一体感。一方面通过培育医务员工的主人翁意识，使其明白个人生活的价值包含在医院整体之中;另一方面提高医院组织与其所处社会环境、文化氛围、历史传统的相生相存的整合程度。只有这样，才能促使医院及其成员的多种多样的价值选择服从于社会主义的占主导地位的价值观念，保障医院文化的运行和发展沿着正确轨迹前进。

6.进取创新原则

这一原则要在医院群体内部培育和形成医务员工开拓进取、争先创优、永不自满、不断攀登的意识和倾向，包括医学实践中的科技创新、组织创新、制度创新和人类在医学实践过程中直观自我的创新意识、创新思维、创新精神在内的一种整体进取创新。

三、医院文化的价值形成

价值观念作为医院文化之内核，既具有文化上的哲学意义，又凸现为人格化的价值形态。因此，医院文化可以抽象出医院哲学、医院精神、医院风尚、医院形象、医院道德、医院行为等六个基本的价值形态。

1.医院哲学

医院哲学是指医组织及其成员在长期的医学实践和医院经营管理活动中形成的世界观和方法论。医院文化的研究，不能只在解释其本质、模式等形而上层次游弋，而应面向当代人类医学实践去发现和探寻现代医院应具有的哲学意识和文化精神，并以此作为医院人格化的基础和医院行为的逻辑起点。

2.医院精神

医院精神是医院主体在长期的医学实践、经营管理过程中日渐形成的一种健康向上的群体意识和精神风貌，是其政治理念、理想信仰、职业信念、心理态势和精神追求的综合反映。它具体描述了医院群体的一种格化的特征，成为主导医院文化发展走向的灵魂所在和统领医院组织建设的精神动力源。首先，医院精神是以医院价值观为基石，及其外化在医疗实践活动和医院经营管理中的群体意识，并升华为一种人格化的价值追求和价值态度。其次，医院精神既不是组织成员个体意识的叠加，也不是其他群体精神的复制。它是一种团体精神和共同意识，表现为每个医院职位角色首肯共识的、并符合医院特定价值尺度的群体意志和人文精神。第三，医院精神的确立，既是长期培育塑造、潜在累积的结晶，具有传统性和承续性;又是不断锤炼升华、优化再造的过程，具有时代性和创造性。第四，医院精神，能把持有不同利益追求、价值取向的群体成员维系于共同的医院价值观基础上和医院组织目标取向上。

3.医院风尚

风尚是构建在信念基础之上的风格、风气、风貌和习俗、习惯的综合体现。医院风尚是在医院及其成员的医务活动中处理医院主体之间、主客体之间各种关系时所表现的思想作风、管理模式、经营战略、工作态度、生活方式、礼仪习俗等院风院容院貌的总和。医院风尚内源于医院价值观，渗透于医务员工的各个工作环节和日常生活之中.综合体现医院文化的时代风貌和职业品格。在当代，我国医院风尚应包括以下几个方面:自强不息的元典精神，坚韧不拔的治学态度，厉久弥坚的实践意识，整体为上的人文倾向，崇德尚义的传统美德，敬业奉献的医院风格，规范和谐的医患关系，开拓进取的医院风气，以人为本的管理模式和节俭朴实的生活方式等等。

4.医院形象

医院形象是指医院组织的社会存在之印象和期望，是内涵丰富的客观标记和综合印象。首先，医院形象是医院群体及其成员通过自身的医学实医学与哲学，医院主体对自身的本质特征的把握、社会存在的认知和自我形象的期望，是树立良好医院形象的基础和前提。其次，院形象是社会和社会公众对医院的期望形象和实际形象进行对比、检测、评估的综合性结果和整体性印象。第三，医院形象的描绘主要取决于:社会外部公众对医院组织活动的信誉度和满意度，医院内部公众对自身形象的认知度和期望度。

5.医院道德

所谓医院道德是在医院组织系统内调整医院主体之间、医院主客体之间以及医院群体与社会之间关系的行为律令和规范准则的总和。我们必须从医院与社会的联系上去总体考察医院道德现象，从世界观和方法论上研究医院道德的本质，从价值观上去把握医院道德的功能和作用，并从动机和效果的结合上去提高医院道德的品质和水准。

6.医院行为

医院行为是医院组织在履行和实践自身的职业标向和社会功能的运作过程中，与内外环境间交互作用所形成的医疗服务及其相应的管理活动中的各种行为，包括医院中的思想行为、道德行为、医疗行为、管理行为、组织行为、领导行为和个人行为、群体行为，以及人格化的医院的整体行为等等。医院是从事服务性医务劳动、开展经营性管理活动、提供技术性劳务产品的独立的技术组织和经济实体，它所集结的一定数量的医务工作者的各式各样行为，医院行为主体成为一种多层次、具有内在联系的医院行为主体的体系，这种体系集中表现为人格化的医院整体行为。