摘要： 文化可以创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力。从文化观念的理解和熔铸，文化精神的丰富和张扬，文化执行力的培育和提升等几方面入手，贵州省人民医院大力进行了文化建设的构建与探索，使文化建设成为医院建设的共识和品牌。

　　关键词： 文化构建;思考;医院

　　自古以来，医学的姿态是优美而神圣的，医学的目的非常纯正――救死扶伤、解患济危、恩惠天下、布济苍生。医德提倡“一心赴救”、“仁爱救人”、“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可”、“杏林春暖”、“橘井泉香”，充满着丰富的人文精神，包含着先进文化的养分。而文化可以创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力。贵州省人民医院在进行文化建设的探索中，注重文化观念的理解和熔铸，注重文化精神的丰富和张扬，注重文化执行力的落实和反思，使文化建设成为医院建设的共识和品牌。

　　1 理解和熔铸文化理念

　　没有正确的理念就不会选择正确的理论，不会确立正确的观念，不会形成正确的认识，也就不会有正确的实践。理念可以理解为一种理论、一种观念、一种认识的凝练，理念对某一种事物的产生发展和消亡起着导向、制约及支配作用。关于文化，《周易?贲卦》曰：“观乎人文，以化成天下”，南齐王融《三月三日曲水诗序》称：“设神理以景俗，敷文化以柔远。”说明文化最早含有文治和教化之意。国内外文化学界各种各样的定义中，基本都包括这样的含义，文化是相对于“原始、自然”和“野蛮、蒙昧”而言，通常指整体的发达程度、积极成果和面貌。客观上，文化是作为人特有的行为模式、生活样式而存在和表现出来的，它是通过物化、社会组织化等形态所负载的人类价值体系，是“人化”和“化人”，即人类改造客观世界，将自然状态加以“人化”，同时又用其经验和成果来哺育、教化人(化人)，提升人自己。文化的体现，不仅在于人们做什么，更在于人们怎样做。人类所做的，如生产和生活、衣食住行等是彼此相同的，而由于做法的异同，才造成了各种文化之间的不同。因此，文化的深层意义在于它直接联系着人们选择和创造自己生存发展的活动，在于人们从事这种活动的权利与责任。

　　医院文化建设同样离不开正确的理念，无论是文化建设的理论研究，还是实践探索，都是在一定的理念作用下而贯穿于全部过程。理念是医院进行文化建设的基石。有了正确的理念，才会有共同的信念、统一的认识、全员的意识、整体的行为。文化理念一旦形成，就会成为一种精神、一种力量、一种遵循、一种原则。

　　从医院文化的本质上看，作为一种以人与人的组合为基础的医疗服务活动主体，应该是以人为本的文化，应该将尊重人、关心人、培育人、发展人作为医院管理的主旨，使人文精神在医院发展中的地位与作用凸显出来。一般的，医院文化在其构成上由表及里有4个层次:(1)物质文化，属于表层文化，是由员工创造的医院硬件设施等所构成的器物文化，具有强烈生动的感知性，集中表现了一所现代医院在社会上的外在形象，具体的如医院的标志、环境、工作及生活设施等。(2)行为文化，属于浅层文化，是员工在医疗服务、科研学习、人际交往等活动中体现出的处世文化，是医院精神、医院愿景的动态反映。具体的如医务人员的行为规范、工作态度等。(3)制度文化，属于中层文化，主要是指与现代医院发展所具有的医院精神、医院价值观等意识形态相适应的医院制度、规章、组织机构等，以及执行这些制度的高度自觉性，是一种规范性的、强制性的文化。(4)精神文化，属于深层文化，是指具有本医院特征的意识形态和文化观念，是一所医院日积月累逐步形成的，在现代医院文化建设中居于核心层的地位。具体如医院精神、服务理念、社会责任体现等。

　　医者为仁者，医术为仁术，医院文化建设的理念，就应该充分体现职业特点、人文情怀、现代意识，让文化起到凝聚人心、团结力量，推进各项工作的整体发展，打造医院整体形象的作用。将文化蕴涵在管理中，用文化的力量提高人的素质，塑造人的形象，形成良好的人际关系和工作秩序，使员工有一种归属感，产生一种亲和力、凝聚力，最大限度地发挥创造力，陶冶情操，培养良好的道德观念，提升职业道德水平，使医院医风建设真正落到实处。

　　2 丰富和张扬医院文化精神

　　医院文化扎根于医院，最活跃的因素是人，离开人去谈文化，就是无源之水。《素问?宝命全形论》曰：“天覆地载，万物具备，唯贵于人”。尊重人性，主张人与自然的和谐。以人为核心的医院文化精神――人本精神，反映了医院的优秀文化传统和价值追求，是高度成熟并已被医务工作者一致认同的群体意识，是医院工作人员人生观、价值观和道德理想的综合反映，是一所医院生存发展的动力，它具有巨大的凝聚力和思想感召、导向功能，会激励一代代医务人员为实现医院的发展目标自强不息、努力奋进。

　　从科学管理到人本管理的转换，从本质上说是文化的转变。医院文化精神的张扬，要全面体现人本的思想，强调以人为本，一是要落实“以病人为中心”，以病人的需求为导向，在房屋布局、战略计划、就医流程等方面充分体现对病人以人性化关怀，为患者实现权利，认真履行自己的职责和义务，充分尊重患者的生命健康权，知情同意权，治疗手段的最终决定权、隐私权、社会平等参与权等权利。二是树立以“以员工为主体”的思想。突出柔性管理，为员工营造高层次的发展和想象空间，提供宽松、舒适、愉悦的工作、学习和生活环境，做到集权有道、分权有序、授权有章、用权有度，培育员工良好的职业素质，社会责任感和主人翁精神。贵州省人民医院在医院文化精神的培育中不是把它变成一句句口号，而是融汇到了工作实践中，大力营造行医为民的气氛，切实维护广大患者的健康、生命权益。创建放心药房，实行药品招标，开展柜台服务，规范临床用药，降低药品比例，确保用药安全;实行就医清单，开展查询服务，转变服务模式，简化服务流程，改善就医环境，尊重病人隐私，公开服务价格，实行天天开诊，拓展服务领域，注重管理细节，促进技术创新，打造诚信安全的医院形象。2005年，全院病人综合满意度为94.2%，病人投诉率大幅度下降，全面提升了医院的社会形象和声誉。在医疗服务中，保持与患者的血肉联系，“乐民之乐者，民亦乐其乐，忧民之忧者，民亦忧其忧”已经成为全院员工的共识，在科学发展观指导下形成的“安全、效能、诚信、让病人放心”的医院办院精神得到社会的广泛认可和赞誉。

　　当然，一所医院文化精神还应该是内涵丰富的。除了人本思想外，服务意识、诚信观念、发展创新等都是题中应有之意。从服务方向、服务内容、服务程序、服务环境、服务态度、服务技术和服务行为等方面理解服务意识，通过对患者的心理需求、审美情趣以及性情、偏好等心理因素进行深层次研究，提升服务文化内涵，增强高格调文化的社会渗透力。在医院文化精神中，诚信是一支高高擎起的标杆，导引着医院成员对自己的行为和相互关系进行自我调节，昭示着医院的信用度和人格尊严。诚信对于医院来讲，是以契约关系为基础的最大的无形资产，在强制的、机械的、有界线的法律所不及的地方，诚信自律却无处不在，显示着其自发的人性化的特征，成为社会评价医院的重要因素。而发展创新体现在医院文化精神中，不是“高、大、全”，不是摆花架子，是必须坚持做到出实招、办实事、求实效。

　　3 培育和提升文化执行力

　　执行力文化所倡导的领导者不仅制定战略计划，还会充分考虑运营流程，并制定出切合实际的、将人员和战略有机结合在一起的运营计划。要想达到运营目标和实现战略计划，就必须将战略、人才、运营三个核心流程进行有机联系、协调同步行动，这是医院执行力文化构建的关系。在医院结构、思想、决策和人力等各方面因素处于不断变动的框架中，许多医院的文化构建最终遭遇失败，很重要的原因在于忽视了文化执行力。

　　执行力文化框架完全建立在现实基础上。领导者首先应该清楚地告诉人们医院的目标是什么，然后讨论实现这些目标所应当具备的条件，并同时把其作为指导过程的一个重要环节。实践一定时间后，应该对那些作出贡献的人进行奖励，对没有实现预定目标的，要进行更多的指导和培训，或者取消奖励和调换工作岗位，或者以一种便于接受的方式使其离开。这个操作的反复，就是执行文化构建的过程。要培育和提升医院的执行力文化，必须设立好的战略流程，发挥领导者的领衔和示范作用;拥护真诚和行为适当的领导者;以是否具有一定的情感强度作为优秀领导者的评价指标，认同跟进和应变是核心;建立完善的量才适用的执行力组织。

　　执行力文化的引入，可以防止医院文化建设处于一种虚幻的泡沫化的状态，即虽然有十分系统和严明的各种规章制度，但疏于人文关怀和教育培训，因而缺乏活力，暮气沉沉。贵州省人民医院在文化建设中，注重克服流于墙上、纸上、嘴上的执行不力的文化建设误区，将文化构建与实际工作紧密结合，潜移默化、循序渐进地培育了一种符合医院实际的执行文化。如狠抓了行业作风建设，规范、依法、廉洁从医，拒绝红包、乱开处方，分流病人的现象发生，受到了卫生部领导和国务院纠风专项治理检查组的充分肯定;高度重视突发性公共卫生事件，能够做到及时应对，措施得力;医疗综合诊治水平不断提高，抢救危重病人和疑难复杂重症病人多，显示了医院的整体水平和技术实力;员工的科研水平、实践能力，承担省、厅级科研项目的数量和积极性明显提高，完善了医院基础设施，改善了就医条件，医院固定资产达3亿多元，2005年度经济收入4.4亿元，涌现出了一批爱岗敬业、无私奉献的优秀专家队伍，形成了团结一致、不甘落后、勇攀高峰的良好氛围，打造一个贵州人信服的医院品牌。

　　生命之托，重于泰山。作为医院，必须以仁爱为本，慎独为魂。所以卫生部副部长蒋作君谈到医院文化建设时说：“医院文化是医院的灵魂，一个医院没有文化就变成了‘人体修理厂’”。任何一个社会、民族和组织，为了引导其成员完成自己所期待的事业，都要提出一套价值观念，并通过政治、经济、行政、教育等手段，对成员进行灌输，以使这个核心价值观成为统帅思想、规范行为、激励斗志的精神动力。这就是一个团体或组织要构建其文化的原因所在。医院的文化建设，就要更加注重传统文化、现代意识、人文精神的有机结合，将文化的力量深深熔铸在广大医护人员的创造力和凝聚力之中。