“新农合”在医改中蓬勃发展，各级医院得以迅速发展壮大，县、区级医院“上等达标”成为医院头等大事。“狠抓医疗质量，服务群众”，“以病人为中心”，“救死扶伤，实行人道”--此类标语在医院随处可见，事实上，我们很多医院只是流于形式，不是以人为本，不是以病人为中心， 而是以“病”为本，以“经济”为中心。年终向上级述职、汇报工作时，领导要问门诊人次是多少，年收入是多少，完成计划没有等等；院领导要中层干部述职时，要问今年任务完成是多少，都干了些什么等等。可见都以“经济”为中心。

　　病人到了某些医院，首先是做全面检查，90%以上的病人要做Ｂ超，检验，放射检查，医院一方面强调“四合理”，一方面又开“大处方”，大检查单，与医院核心制度相悖。笔者认为，患者或家属要求作全面检查的，应尽量满足他们的要求，本院不能作的项目可以送到上级医院或第三方检验机构进行。不需要作的检查尽量不作，平时尽量作针对性或排除性检查，切实为病人着想减轻农民负担。

　　有时，医生给病人开单作各种检查不是为病而检查，是作为“证据”而为，一是防止医疗纠纷时提供相应的证据，二是充实病历资料，应对上级检查。医生每天疲于写病历，不能从病历中解脱出来，没有更多的时间与病人沟通，交流，服务形式程序化。写病历，作各种检查成为一种被动防御医疗纠纷的手段。有统计资料表明，80%以上的医疗纠纷不是医疗技术引起，而是服务质量、服务态度问题.

　　国内医院评价医疗质量服务是否达标要以检查病历为主，由于综合目标考核项目太多太细，就出现了病历越来越长，检查越来越多，病人意见越来越多的现象。国内医院多为“医生为医院服务”为主，医院强调管理医生第一，检查处罚较多，服务医生第二，以国内某些医院为例，迟到一分钟要罚款，并通报；严格管理并没有错，关键在于方式方法。那么晚下班或加班几十分钟或者几小时，就不奖励，或者根本就没有人知晓，他们心里有怨气，这就是赏罚不分明。工作越多越繁忙差错就在所难免，检查工作时，一经发现，就指出并批评责令纠正，不主张又罚款又通报；不做事就不会出差错，这种人对医院有什么用处呢？所以，院领导要多关心职工的工作、生活，学习，关心他们的发展，体现出人文关怀，使职工用“心”工作，用“心”服务。

　　国外一些医院倡导“医院为医生服务为主”的服务理念，强调服务医生第一、管理第二，重教育、少处罚。对待医生的理念是“员工第一，患者第二，”假如医生有传染病，怎么去服务患者？员工没有过硬的技术怎么去服务病人？俗话说：打铁要镫镫硬，自己都不行，怎么去服务别人？我们国内的医院是否可以借鉴他们的经验呢？

　　再说国内有些医院检验科，人少任务重，自动化程度较低，技术力量薄弱，光是要求要登记的各种资料就有二十几种。比如传染病登记表，不管来检查者是否有乙肝，都要登记，姓名、性别、详细地址、出生年月日、工作种类、职业、检查时间、报告时间、送检医生、报告医生----。“不能歧视乙肝患者”、“为患者保密隐私”，早见于国内各大报刊杂志，为什么如此自相矛盾呢？对此患者很有意见。检验医生每天重复着操作、登记、发报告的机械模式，而各种登记耗去了工作的一半时间，有些登记根本没有必要，很多资料在电脑上都有记录，何必多此一举？如果把这些时间用于学习、研究，沟通医生、患者进行交流，怎样提高医疗质量，开展新项目，岂不更好？资料做得再好，患者不满意，“以人为本”就是一句空话。

　　医院改革提倡人性化管理理念，以人为本，以病人满意为本，从程序服务模式走出来，从被动防御医疗纠纷的病历中解脱出来，是每个医务工作者的心愿。