（本文作者：延安大学附属医院 张鑫）
　　随着延安大学附属医院职能的转换,社会效益与经济效益的跨越式发展,这对当前医院科研工作提出了许多新的课题。需要加强改革和发展的理论研究和试验,需要强化科研工作的管理力度,充分发挥医学科研对医院改革和发展的理论研究和试验。但这是一项艰苦的系统工程,要实施这项系统工程,必须要有整体性和连续性。从深层次的重大制度入手,坚持不懈地,有计划、有步骤地进行系统配套改革,努力形成一套完整、高效的科研运行机制,努力提高广大医务工作者的医疗科研水平,全面提高医疗技术质量。针对这一问题,本文拟就附属医院如何建立高效的科研运行机制做一初步探讨。
    1　刍议与现状概略
    与延安大学合并前,由于长期受到诸多因素的影响和制约,医学科研工作没有引起领导和广大医务工作者的足够重视。科研管理机构不健全,科教科人员配备少,没有专职分工管理。出现重视医疗,轻视教学、科研工作的现象。把科教科当作安置子女的“养老福利所”,导致整个教研活动的规划、意识、鉴定、检查等方面杂乱无序,无章可循,推诿扯皮的现象时有发生;明显存在教研经费投入不足的状况,如缺乏进行教育科研所必须的资料书刊设备等。以上问题的存在都严重制约了医院教学科研的顺利开展,也影响了专家教授进行教育科研的积极性。因此,与延安大学合并以来,以上情况有了根本性的改观。通过本科教学质量评估、创建三级甲等医院活动。使延安大学附属医院的科研工作得到了进一步的加强。但要适应高效快速发展的形势,我们还必须大胆的进行改革创新。
    2　创新思路的引深
    2.1　学术氛围的营造与人才培养
    科研机构是单位的人才库、智囊团。实践证明,医院科研机构的建立健全,能有效调动科研人员的积极性,推动科研工作的全面发展。因此,医院的科研管理队伍还要进一步的加强。以保证医院教学科研工作有领导、有计划、有组织地进行。当前,针对延安大学附属医院的具体情况,要提高医疗质量,首先要提高科研人员的科研理论素质,要使由“粗放型”提高为“集约型”。由“经验型”转型为“理论型”。从经验型向科研型转变,是现代医学科研的一个重要转变。但长期以来,许多大夫对医学理论不甚重视,整天忙于临床实践操作,其思维过程落后于日新月异的知识更新。因此说,医务人员具备了医学科研能力就等于掌握了医疗技术提升的钥匙。而要提高科研人员的科研水平,应着重抓好以下几项措施: (1)应建立完善的学术活动制度。应组织专门力量,举办各种形式的学术讲座。定期印发科研理论学习材料,使所有专业人员深刻认识实施“科教兴院”和“教研强院”的重要意义。(2)通过举办各种形式的讲习班或培训班,力求做到学以致用的效果。如果针对即将进行的课题研究开展讲座,则可鼓励科研人员直接把有关理论和方法应用于实际研究中,以提高科研能力素质。( 3)采取走出去,请进来的办法。引导他们学习先进科研典型经验,开阔眼界,增强科研意识。(4)强化激励机制。构建科学高效的科研激励机制,是调动科研人员科研积极性、主动性和创造性的有效措施。
    2.2　制度的成型与完善
    科研制度化是科研管理的重要措施,也是形成运行机制的决定性因素。实践证明,没有制度管理,行为就不能规范,工作就无法进行,发展就缺少动力,评价就没有标准。为使科研管理尽快走上规范化轨道,应结合工作实际情况,在现有制度的基础上,进一步完善科研规章制度,对附属医院科研的规划、选题、审批、实施、评议、鉴定、奖励和推广等方面提出指导性意见;研究课题实施统一管理,并分作国家级、省级、市级(校级) 、院级四个层面实施分层管理,力求使科研工作趋向科学化、规范化。
    2.3　资金的保障与合理使用
    增加投入是进行科研工作的物质基础。必备的物质条件的匮乏,是进行科研的一大制约因素。因此,在进行科研活动的过程中,上级领导必须从思想上重视这个问题,为开展科研工作投入足够的资金。努力做好以下几项工作: (1)订足购齐阅读材料和有关理论书籍。可根据专业人员科研活动的实际情况及需要而加大这方面的投入,如全国重要刊物、科研成果等书籍;扩展图书室,阅览室,使广大医护人员及时掌握科研信息,搞活科研活动。(2)积极制造条件,提供外出参观学习、取经的机会。医疗科研是创造性的劳动,需要多方面的知识,多方面的经验和多方面的信息,“闭门造车”是不可能取得成果的。所以,每年可更多的组织有关人员外出参观学习,开阔视野,拓宽思路。(3)保证提供一定的科研经费,做到严格开支,专款专用。
    2.4　课题立项与成果的评价
    2.4.1　课题选择的科学性
    从某种意义上讲,科研地选择,确立研究课题是取得成功的重要前提。要使科研工作真正落到实处,必须紧紧抓住课题研究,这里有一个至关重要的问题,就是怎样选择一个即符合实际又有一定科学价值的研究课题。因此,在选择课题时,要注意做到以下两点。(1)与教学需要相结合。所选课题应体现医学实践需要和医学理论发展的需要,从中寻找解决问题的途径。(2)与实际需要相结合。课题研究往往受条件和专业人员本身素质等多种因素的制约。因此,选择课题一定要科学合理,避免出现中途“流产”,半途而废的现象。总之,选择课题要从实际出发,讲究实效。
    2.4.2　成果评价的公平性
    科研成果评价是指依据一定的价值标准,通过规定的程序对医技科研成果进行价值评判的过程。医学科研成果的评价是医疗科研运行机制中的一个关键环节,它对完善推广科研成果,改进科研工作,对推动医院科研的顺利开展,具有重要的作用和意义。因此,我们必须要重视科研成果的评价。在进行评价时,应遵循以下四个原则。(1)我们要看它是否符合医学科学发展观,是否有利于促进延安大学附属医院医疗技术水平的全面发展。(2)就是对科研成果的各项价值指标进行全面的评价,既要看其学术价值,又要看其社会价值。既要看其成果的价值性,又要看其研究过程的科学性及其管理的规范性。( 3)必须要在临床实践中接受检验。(4)对科研成果的价值、现实意义、研究广度、深度、应用的可能性和运用范围等。我们应从保护科研队伍的积极性出发,采用相对性的评价方式去评价。只有这样才能充分发挥评价的促进作用,鼓励广大的医务人员积极地加入到科研队伍中来。
    2.4.3　成果推广的重要性
    应用是医学科研成果的生命。也就是说,科研成果的价值主要在于应用。实践证明,医学科研成果的推广应用,可以更好地提高医院的整体科研意识。因此,要十分重视优秀成果、新技术、新业务的推广应用。为做好经验和成果的推广,我们应注意操作程序的研究,推广某项经验不仅要讲明什么内容,而且值、效果、操作方法、评价等方面的信息及时传播给广大医务工作者,以便引起他们的注意,调动他们搞科研的浓厚兴趣。要帮助广大医务工作者,排除因循守旧、文人相轻、门户之见,以及不服气、不平衡等各方面的心理障碍,想方设法使他们尝到成果应用的“甜头”,以充分调动他们的积极性。
    当今世界,科学技术突飞猛进,知识经济已见端倪,医疗市场的竞争日趋激烈。胡锦涛总书记在众多场合反复强调科学发展观与科学发展的问题。不仅指出了科教兴国战略的伟大意义,也给广大科研工作者提出了更高的要求。所以,如何形成医疗、教学、科研三位一体的良性运行机制,形成以科研促医疗、科研促教学的良好氛围和环境,将是延安大学附属医院科研工作的努力方向。

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