实现医院科学化管理，其重要的内涵之一就是建立与现代医疗改革相适应的医院文化。医院文化包含的内容很多，最根本的是赋予医院以人格化的内涵，即一所医院要通过文化建设凸现其人格化的特质，它可以通过多种形式表现出来，如医院管理、医院精神、医疗质量、医德医风、医疗服务水平等等，这些只能通过医院文化建设方能实现。

　　一、现代医院在医院文化建设中的三大误区

　　所谓医院文化，一般是指在一所医院内部全体医务人员共同形成并自愿遵守的一套价值标准、信念、工作态度、职业道德和行为准则体系。它具有三方面特征：⑴独特性，它是一所医院独特的行为方式和成果，具有很强的医院个性。⑵价值性，它是一所医院的价值体系，是全体医务人员逐渐形成的一种信念与风尚。⑶共识性，它是全体医务人员在共同的工作中形成的，为广大员工共同认可和遵循的行为规范。然而，在我国目前的医院文化却不能完全体现上述内涵，存在着一些弊端和认识上的误区。

　　首先，我国现今的医院文化不能很好地反映出医院的个性。医院文化之所以有别于社会文化、个体文化，其根本点就在于它反映某一所医院的独特个性，一所优秀医院之所以优秀是因为它具有一系列独特的文化特质，这使得其与其他医院有所差异。我们现代有不少医院只注重编制一些口号， 却不注重培育反映本院独特素质的医院文化。 就是编制的一些口号也大同小异，比如：“团结、求实、开拓、创新”、“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”。当然这些精神对每一所医院来说都是必要的，但作为医院文化是如何将这些精神体现在具体的价值观念上，而不应只停留在难以反映医院个性的口号上。

　　其次，一些医院把医院文化等同于思想政治工作。受传统体制影响，有些医院在构建医院文化时，往往将其作为思想政治工作来抓。现在我们要搞现代医疗体制改革，要在医院文化中体现医院的行为目标和价值观念，以形成全体医务人员的共同行为准则，就必须彻底改革旧的医院文化体系，但一些医院只在形式上变变花样，而并不在实质上对医院文化建设予以改进。当然，医院文化与医院的思想政治工作并不是截然对立的，而是相辅相成的，但二者不能完全等同。因为思想政治工作主要是引导医务人员的政治观念，培养具有共产主义信念的劳动者，尽职尽责，救死扶伤。而医院文化更侧重体现医院风貌，是一种管理文化，其目的在于引导医务人员形成一种集体观念和共同的价值取向，两者在层次上是有着很大差别的。

　　再次，一些医院把医院文化仅仅局限于医院的文体和宣教工作。一提起建设医院文化就是强调医院的文化、体育活动，这显然是不够的。建设医院文化离不开具体的文体活动，但仅仅认为医院文化就是文体活动，那是认识上的一种扭曲，文体活动可以在某种程度上反映一定的医院文化，但它不能代表医院文化。

　　加强现代医院文化建设，是一个较为复杂的过程，它需要循序渐进，医院文化从提出到被全体医务人员理性化地接受需要长期的培育。因此，建设医院文化不能离开国家的大环境，但更应注重从医院小环境入手，那种认为只要提出几条口号式的医院精神就能形成医院文化的思想是不切实际的，所以，医院文化建设必须予以培育和引导。同时，建立现代医院文化是在传统文化基础上进行的，因而不可避免会受到旧体制的影响，这就要求我们建立现代医院文化必须加以培育和引导，而在这方面医院领导者的行为有着不可忽视的示范效应。

　　二、加强“五大工程”建设，培育医院精神，锤炼现代医院文化

　　根植于医院精神、员工行为作风、医疗质量、医疗服务的优秀医院文化，对促进医院“三个文明”和谐发展举足轻重。多年来，我们蓬莱市人民医院坚持以“让老百姓放心满意”为根本出发点，以创建烟台市乃至全省一流县级医院为目标，积极加强管理工程、人才工程、质量工程、塑形工程、民心工程等“五大工程”建设，围绕夯实和创新医院文化进行了有益尝试，成功培育了“仁爱、敬业、务实、进取”的医院精神。医院连续三年被评为蓬莱市“十佳”优质服务单位，并先后荣获烟台市文明单位和物价、计量“双信”单位、山东省卫生工作先进集体等称号。

　　（一）管理工程。医院文化凸现着医院管理的个性。2004年以来，我们以“有利于调动职工工作积极性和创造性，有利于提高医院的社会效益、经济效益、技术效益，有利于增强医院综合实力，让病人、职工、社会三满意”为目标，在烟台市率先推行了层级管理改革，院、科与职工之间自上而下落实管理责任，又自下而上落实岗位责任制，一级对一级负责，做到事事有人管，人人都管事。同时，全面推行科室分类综合目标管理，根据经济效益、工作量、质量效益、行政管理等指标综合考评来确定利益分配，以此激励工作积极性、控制科室支出，实现科室综合效益的最大化。有效的绩效评价，使薪酬分配实现三个倾斜：向临床一线的医疗专家倾斜，向高风险、高科技岗位倾斜，向高效益、高效率岗位倾斜，逐步建立了一个有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制。

　　（二）人才工程。人才是医院文化的“发动机”。高学历、高职称不等于人才，拥有高新技术或实用型绝活加高奉献者才是人才。缘于这一理念，我们确立了“以情感人，以理服人，以才用人，以利留人”的人才方针，以用好现有人才、引入急需人才、激活优秀人才、培养未来人才为重点，大力实施“培养、择优、扶持、返聘、引进”的十字育人战略，积极构筑“人才高地”。我们积极谋求与国内大专院校开展技术合作，采取“请进来走出去”的方式，分层次多形式有重点地定向培养青年骨干人才30多名，打造了一支医德高尚、技术精湛、善于合作的“名医”队伍。近年来，医院先后引进和革新了腹腔镜、内窥镜、微创、介入等40多项高新诊疗技术，建立了以耳鼻喉、儿科、神经外、骨科为代表的一批特色专科。

　　（三）质量工程。医疗质量是医院文化的内涵所在。近年来，我们积极实施“科技兴院”战略，不断完善院科组三级质量管理体系建设，推行“首问”、“首诊”、“首接”负责制和医疗缺陷讨论、医疗责任追究制度，深入开展以“无投诉、无差错、无事故”为主题的“三无”竞赛活动，增强了广大医护人员的质量意识和安全意识。同时，坚持高起点、高投入、高技术、高效益的原则，优化内部资源配置、学科结构调整和优势项目优化升级，发挥“龙头”学科的带动作用，辐射带动其他科室的同步发展，齐头并进。树立“一名专家就是一面旗帜”的思想，借助“专家效应”，促进了众多学科踏上超常规发展的快车道。全院累计取得科研成果27项，有12项获省和市科技进步二、三等奖，并创造了“严重脑损伤呼吸骤停15小时复活”、“90分钟成功摘除15公斤巨大囊性卵巢肿瘤”等多项医学奇迹，出色完成了2.22“辽旅渡7”海难、11.26“海鹭号”海难、5.14“英华”轮火灾等多起重大事故的医疗救护任务，多次被中央电视台和省市媒体宣传报道。

　　（四）塑形工程。医院形象是医院文化的浓缩。我们一直以《医德规范》和“双十条”为主要内容，从规范劳动纪律入手，强化职业责任、职业道德、职业纪律教育，内强素质外树形象。医院多次组织干部职工到江苏、浙江等中国医院改革前沿地带实地考察“洗脑”，学习先进医院的改革成功经验，震撼和冲击落后的思想观念、就业观念、服务理念。为彻底纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，我们建立了行风责任追究制度，同医务人员签订“文明优质服务责任书”，并专门设立了病人投诉接待站，加强行业作风监控，形成了工作人员向科室负责、科室向医院负责、医院向社会负责的三级承诺服务管理体系。去年以来，我们又深入开展了争创“无红包、无回扣、无开单提成、无滥检查、无乱收费”示范医院活动，邀请反贪局、法院等司法专家来院举办“预防职务犯罪”专题讲座，以发人深省的典型案例教育广大医务人员筑牢预防职务犯罪的防火墙，恪守职业道德，依法行医，以德兴医。医院还主动同国内30多家药械经销商签订了“购销协议书”，严禁在医院以处方费、统方费等回扣形式搞临床促销，并完善了临床三线用药制度、抗生素使用和大型设备阳性检出率等达标规范，有效扼制了收受红包、索受回扣、滥收费等有害群众利益、有碍医院发展、有损天使形象的医疗腐败。

　　（五）民心工程。服务理念是医院文化的精神支柱。近年来，我们一直把“群众赞成不赞成、高兴不高兴”作为凝练医院文化的出发点和衡量医疗服务的唯一标准，积极开展便民医疗。

　　一是实施“阳光工程”。医院坚持“诚信为本”的服务理念，确立了“三合理”（合理检查、合理治疗、合理用药）行医准则，积极控制医疗成本，降低平均住院日费用，让患者来院看病信得过、住得起、治得好。医院建立了住院管理工作站，实行日结日报制和“输液明白卡”制度，细化一日清单，明细收费，方便病人查询监督，提高了医疗消费的透明度。

　　二是全面推行护理“感动服务”。我们坚持“以人为本”，以爱心、称心、放心为主体，把人文关怀和人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，从不同角度用不同方法去关怀每个病人，根据病人不同条件及个体差异因人按需服务，把病人没想到的为病人想到，把病人认为做不到的为病人做到，把病人认为已经做到的做得更好，努力实现医患“零距离”，诊疗“零缺陷”，服务“零投诉”。如我们开展的分娩“一对一”服务、病人出院随访等，都收到了良好的社会效果。

　　三是坚持便民利民办实事。比如，实行无假日门诊，合理搭配专家节假日照常坐诊，较好地满足了病人需要；加强门诊服务体系建设，简化窗口办事程序，延长物理检查时间，有效地避免“三长一短”现象；门诊增设了导诊员，增置了轮椅和纯净水供应车，免费提供一次性口杯和热水；成立采血中心，实行“一站式”友情服务，不仅缩短了病人的候诊时间，也减轻了病人的身体负担；建立120急救指挥中心，变“等待－呼叫－救治－转运”的被动循环为主动医疗救援，提高了急救能力；等等。

　　三、现代医院文化建设，重在培育和引导

　　经过几年的探索和实践，我们成功引入了先进的服务理念和管理理念，培育了一种适应自身发展的医院文化，医院的向心力及凝聚力得以不断升华。实践证明，在培育和引导医院文化的建设过程中，要特别注意以下几点：

　　第一，要加强管理。加强管理具有两方面的作用：一是科学管理本身就是医院文化的内容之一；二是加强管理有利于医院文化的建立。通过管理，可以限制医务人员不良的价值取向和行为方式，培育和引导他们对医院的认同感、归属感，让他们在具体医疗工作中潜移默化地把医院精神、 医院价值作为个人的奋斗方向，培养职工维护医院形象的责任感，以增强医院的凝聚力和向心力。

　　第二，领导干部要在医院文化建设中起模范带头作用。一所医院的优秀文化从其开始建立到最终形成，都少不了医院管理者的正确引导和积极参与，在我国目前医务人员的价值观念、 思维方式相差很大的情况下更是如此。 我们在建立医院文化时更多地是采用灌输的方式进行，而灌输方式本身就带有外在的强制性，会在具体内容上与医务人员的思维方式、价值取向发生碰撞，甚至还会发生一些矛盾。这就需要医院领导一方面严格遵守并身体力行地支持医院文化建设，而且还应对医院文化建设起模范带头作用，通过一些感情投资来激发医务人员的认同感。要为广大医务人员创造一个良好的环境，让每个人都有机会去贡献自己的聪明才智，每个员工都能得到机会去深造发展，每个优秀员工都有条件去进行有意义的创造。在这一理念指导下，让员工在一个互相尊重、团队精神、努力诚实和坦率诚信为准则的环境工作，牢记“病人的利益就是医院的最高利益”，坚持“严、细、实、精”的工作作风，爱岗敬业，诚信做人，精心做事，追求一流的管理、一流的服务、一流的技术、一流的效益，一流的文化。

　　第三，应建立激励机制和强化监督制度。医院文化建设是一个长期的、渐进的过程，在其完善过程中不可避免地会出现一些不利于医院文化建设的因素。这就要求医院领导者在医院文化建设中要强化制度建设，健全监督和激励机制，完善医院文化的长效机制。一种行为模式的产生离不开制度的支持，制度对于塑造人的行为具有明显的调节作用。 通过完善和强化制度执行过程中的长效监督、激励机制， 会在医院和广大医务人员中间联成一个荣辱与共、盛衰同担的利益共同体，更创造一个上下同心、共谋发展的和谐医疗环境。