2009年开始的新一轮医疗卫生体制改革是在总结以往医改经验基础上， 为破解当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求不相适应的突出矛盾而启动的。 其根本目的是要通过改革使医疗卫生事业回
　　归公益性， 保证人民群众获得安全、 有效、 方便、 价廉的医疗卫生服务。 在这一过程中， 如何创新公立医院文化， 确保公立医院公益性， 成为决定新医改成功与否的关键环节。 为此， 我们在新医改开始后的一年多时间内，就新医改形势下如何构建医院公益性文化体系进行了理论思考与实践探索。
　　1　坚持公益性方向是公立医院文化建设的基本原则
　　1.1　公立医院的公益属性是其文化建设根本价值取向的决定因素
　　1)公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体， 肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的职能， 是实现政府保护居民健康、 实现社会稳定政策目标的重要基础， 因此， 在公立医院改革过程中， 除遵照国家新医改政策实行系列改革以还原医院公益性以外， 还应从医院文化建设的角度自觉对医院的公益性进行重新塑造。
　　2)科学认识公益性医院文化基本内涵是首要问题
　　3)新医改方案明确指出， 要将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 因此， 我们认为公益性医院文化的基本内涵可以概括为： 在医院文化体系建设过程中， 要将 “以人为本， 以病人为中心”  的公益性原则落实到医院物质文化、 制度文化、 精神文化建设中去， 教育引导全体员工重塑医疗服务价值观和行为模式， 为实现公立医院的公益性转型提供思想支撑。
　　1.2　树立正确的公益性医院文化观是思想前提
　　重塑公益性医院文化要从指导公立医院改革的实践需要出发， 充分吸收医院传统文化优秀成果， 并根据时代要求和群众意愿创新求变， 通过对以逐利思想为代表的消极价值观与服务行为方式的深入思考和彻底否定，使医院文化从根本上彰显公益性。
　　2　坚持以人文本是公立医院文化建设的本质要求
　　2.1　人性化是公益性医院文化的本质属性
　　医院文化是医院在长期发展过程中形成的， 为全体成员所共有的思想作风、 价值观念及行为规范的总和。 因此， 它必须具备强大的生命力和感染力才能被人们认可与接受， 而能否获得这种生命力从根本上说， 就取决于它是否尊重人性， 满足人的现实需求， 体现人的价值。 因此， 我们在重塑公益性医院文化时， 必须坚持 “以人为本” 的基本理念，尊重人性， 使其摆脱物质利益的束缚， 体现人性的美与善， 彰显医学的神圣与高尚。
　　2.2　人性化的基本路径
　　1.转变医院员工思想认识， 使之自觉成为公益性文化的建设主体
　　首先医院管理层在制定发展战略和日常管理时要坚持公益性理念和举措； 其次要通过加强宣传教育、 组织医患座谈、 深入因病返贫家庭走访等有效方式让医务人员切实认识到逐利性医疗行为给患者及其家庭造成的现实困难以及由此引发的严重社会问题， 激发知识分子良知和社会责任，提高自律性； 第三， 健全完善绩效考评机制， 提高医务人员技术服务价值，抑制不合理诊疗行为， 形成合理公平的薪酬体系； 第四， 将医院员工职业道德考评纳入职称晋升、 职务选拔、 工资调整等利益分配机制， 加强制度约束；
　　第五， 开展医院文化建设系列专题活动， 提高医院员工文化建设自觉性和操作能力。
　　2.尊重患者及社会评价， 构建公益性医院文化评价体系
　　首先要建立健全 “以病人为中心” 的医院文化评价制度， 通过面谈交流、 健康宣教、 书面调查等多种形式， 认真听取患者提出的合理化意见， 积极引导患者参与到公益性医院文化建设中来； 其次充分征求患者意见， 建立完善医患沟通机制， 保障患者知情同意权、 隐私权等法定权益， 避免医疗信息沟通不及时、 服务态度生冷等原因引发的医疗纠纷、 差错及事故， 增进医患互信度， 强化医院安全文化建设； 第三充分认识新闻媒体作为普遍民意代言人， 掌握医疗服务社会评价话语权的现实地位， 将其纳入公益性医院文化评价体系， 既借助新闻舆论提升形象， 又通过新闻舆论接受社会意见， 改进工作。
　　3　构建特色医疗服务品牌是公立医院文化建设的核心内容
　　3.1　特色医疗服务品牌的重要价值
　　医院文化之所以成其为核心竞争力， 是因为它不仅可以有效地提升医院的创造力和影响力， 而且可以通过构建医疗服务品牌这一特殊产品， 散发出医院文化特有的个性魅力， 熔铸成强有力的无形资产， 继而不断增强服务对象的忠诚度， 扩大医院美誉度， 成为吸引病人、 赢得市场的特殊竞争优势和重要手段。 所以， 特色医疗服务品牌意味着高质量的医疗服务及良好的医疗信誉， 也只有具有优质服务品牌的公立医院才能成为医疗市场的主导者。
　　3.2　构建特色医疗服务品牌的基本路径
　　1.建立外向交流合作关系， 加速学科建设。 通过与综合实力雄厚， 技术领先的医院建立院际技术协作指导关系， 积极引进技术外援， 搭建新技术、新疗法及新项目的引进、 消化、 吸收、 创新平台， 在满足当地群众优质诊疗服务需求， 有效降低个人医疗支出的同时， 缩短专业技术队伍培养周期， 加快医院学科建设步伐， 形成特色品牌专科。
　　2.转变诊疗模式， 科学规范诊疗行为。 一是实施单病种临床路径管理试点。 通过规范疾病诊疗流程设计， 持续改进优化临床诊疗程序， 增强相关成本的可控性， 加速诊疗方式由粗放型经验诊疗模式向规范型科学诊疗模式的转变； 二是实施优质护理示范工程。 通过优化护理服务项目设置， 开展亲情服务项目等手段， 全面提升护理综合水平， 加速护理品牌的形成。
　　3.实施合理诊疗， 规范药品使用。 通过完善合理诊疗制度规范， 强化专项监督检查， 完善不合理诊疗行为投诉、 处理及处罚机制等多种途径， 确保合理诊疗相关规定落到实处； 通过建立健全临床药品使用量监测体系， 引导规范临床用药， 降低患者药品支出， 提高诊疗技术水平， 体现医学人文关怀。
　　4.通过建立健全医务人员多点执业相关配套措施， 规范医疗技术人员执业行为， 通过强化医务人员公益性文化教育， 充分发挥其在多点执行过程中的文化传播作用， 凸显医院服务特色和服务优势， 吸引更大范围的社会人群来院就诊， 扩大医疗服务知名度和医院文化影响力。
　　5.优化流程设计， 完善基础设施建设。 根据现代医院布局规范化、 环境温馨化、 设施配套化、 宣教多样化的要求， 围绕改善医疗环境， 构建布局科学、 结构合理、 设施先进、 功能齐全的诊疗场所。 加强各类污染物的收集， 处理工作， 规范医院的标识设置， 控制院内噪声， 增加绿化面积， 使医院内部
　　整洁有序， 医疗秩序井然， 为医务人员和患者提供一个健康、 怡人、 益智的环境。
　　4　实施医院文化管理战略是公立医院文化建设持续推进的根本保障
　　4.1　实施医院文化管理战略的必然性和迫切性
　　1.公立医院文化建设是一种以价值观为核心的独特管理模式。 管理科学家丹尼尔 雷恩曾经说 “管理思想不是在没有文化的真空中发展起来的。 管理人员往往会发现， 他们的工作总是受到当前文化的影响。 ” 从这个意义上讲， 医院管理体系是建立在一定医院文化基础之上的。 因 此， 实施医院文化管理战略将有效保障医院文化建设持续推进， 进而为公立医院发展提供强大精神动力和思想支撑。
　　2.随着社会主义市场经济的发展， 功利化倾向猛烈冲击着公立医院职工的精神家园， 一些医务人员的人生信仰、 道德观念和价值取向发生严重危机， 其职业道德和服务行为因此扭曲， 严重背离公立医院社会职责。 要解决上述问题， 除需要宏观政策的变革与调整外， 更重要的是应从激活内部机制、 加强内涵建设等方面寻求破解之道。 在此形势下， 实施医院文化管理战略成为新医改的迫切要求。
　　4.2　实施文化管理战略的基本路径
　　1.纠正传统习惯上把医院文化只看成思想政治工作和精神文明建设一部份的狭隘认识， 努力克服实践中单纯就文化而文化的形式主义文化观， 把公益性医院文化建设纳入医院管理工作的全局之中加以思考和规
　　划， 确保 “以人为本， 以文化人” 的文化功能得以发挥。
　　2.在医院管理活动中重视人力资源的开发， 营造适合人才成长的物质环境、 制度机制以及文化形态， 使医院发展目标与个人目标有机统一:一方面要将医院员工作为医院管理的核心， 调动医务人员的积极性、 主动性、 创造性， 达到医务人员的个人目标与医院的整体目标相一致； 另一方面是指医院的总体服务对象要以患者为中心， 全心全意为患者服务。 医院管理者要将关怀患者、 体贴员工作为增强医院建设人性化的重要内容， 进而调动一切资源， 提升服务质量， 为全民的健康服务。根据马克思主义文化观， 文化对人类社会的发展具有特殊作用,但只有在文化建设符合社会需要时， 文化的能动作用才能充分发挥。 基于此， 对新医改形势下的公立医院而言， 必须加快公益性医院文化的塑造与重建， 以满足社会发展和医疗卫生体制改革对医院文化建设的现实要求。 在此过程中， 公立医院必须贯彻 “以人为本、 以病人为中心” 的核心理念， 营造和谐进取的文化氛围， 充分发挥先进文化对医院可持续发展的能动作用， 不断增强医院的凝聚力、 向心力、 创造力， 确保顺利完成历史转型。