（本文作者：解放军第85医院 季玉峰）
    自“ 十一五” 以来, 医院以“ 科学发展观” 重要思想为指导, 借开展“ 节约年” 活动的东风, 排除一切干扰,推进后勤保障人力资源整合, 减员增效, 促进医院迈上了又快又好地发展轨道。
    1 实施后勤保障减员增效的动因
    1.1 节支是医院发展的必然要求 随着国家医疗体制改革不断深人, 因政府政策、市场竞争等因素对医疗费用水平的调控, 使得医院收益空间日益受限。军队医院负有新形势下艰巨的历史使命, 承担为部队官兵提供医疗保健服务和军事斗争准备卫勤保障的重任。在这一大环境下, 只有改变以市场拓展为主导的粗放型经营模式, 注重内涵建设, 强化成本控制力度来增加医院收益, 才是可持续发展之路。
    “ 十五” 期间, 医院在增收方面做了一定的努力,但相对忽视了支出的控制。当前, “ 三医联动” 改革进人更深层次, 看病难看病贵已成为社会普遍关注的热题。从这一角度而言, 节支优于增收, 因为增收就是增加了医疗费用, 加重了人民群众和医保机构的费用负担。院领导层统一了思想, 将强化节支增加收益列为医院重要发展战略之一。在广泛征求员工意见, 并对大项成本支出所占比重及其合理性进行深人调研的基础上, 确立了通过实施后勤保障人力资源整合实现减员增效的战略目标, 在确保医院正常运转需求的基础上, 重点对后勤保障等非生产性机构及人员进行大幅度精减。
    1.2 冗员是制约效益的重要因素① 医院临时工大多分布于食堂、保洁、通信、维修、车辆、警卫、收费、电梯等后勤保障部门。长期以来, 因只聘不退, 临时工队伍日趋庞大、臃肿, “ 和尚多了没水喝” , 服务保障不得力, 科室反映差。例如, 原有木工、水电工、泥瓦工余人, 经常到院外干私活, 捞外快科室营房需要维修却找不到人。又如, 由临时工掌管的食堂用餐时冷冷清清, 许多工作人员宁愿到周围小吃店进餐也不吃食堂食而无味的饭菜。②临时工所占的岗位逐渐增加,“ 替代” 或“ 分担” 了部分机关干部的工作, 既降低工作质量和效率, 也造成部分机关干部人浮于事, 无所事事。例如, 采购办公用品、营建规划、编制财务报表等重要工作都由临时工担任。③临时工来院后逐渐由,“临时” 变成了“ 永久” , 由“ 单身” 变成了“ 拖家带口” ,最长的在本院达29年。他们吃住在医院, 私接乱拉电线、水管, 居高不下的水电费由医院买单, 还造成事故隐患占据了住房, 使科室医护人员无处居住。④由于后勤保障岗位多, 工种杂, 致使管理难度大。目前缺乏行之有效的考评监督机制和激励机制, 干与不干都一样, 干好干坏也一样。⑤后勤保障部门近300名临时工的工资、免费吃住, 每年达到600多万, 构成了一笔大项开支, 降低了医院效益。
    2 实施后勤保障减员增效的做法
    2.1 展开全方位动员打造减员增效基础①结合“ 坚持‘ 两尊重’ , 当好主人翁” 等专题政治教育活动,向全院人员讲明裁减后勤临时工的意义和重要性, 号召大家关注、支持、监督该项决策的实施开放医院网站上的院长信箱, 随时征求群众意见与建议。②裁减临时工的决策得到绝大多数员工, 尤其是医务人员的大力拥护, 但有部分人提出置疑, 认为要解决这一根深蒂固的难题会遇到很多阻力, 极少数人因利益冲突也发出反对之声。对此, 加大正面舆论宣传, 营造正气氛围, 尽可能消除不良影响。③采取召集开会和个别谈话等方式, 使所有后勤部门临时工了解裁员是医院发展大势所趋, 打消其跑关系找门路的想法。
    2.2 着眼于求真务实狠抓关键环节
    2.2.1 成立组织机构医院成立了减员增效领导小组, 由院领导挂帅, 相关职能部门负责人参与, 人员分工, 职责明确。
    2.2.2 拟定工作目标制定了总目标, 部署了各阶段目标的期限、任务、要求和负责人。目标实施进度实时展示于医院局域网上, 并在周会上向中层以上干部进行公示。
    2.2.3 拟定工作目标制定了总目标, 部署了各阶段目标的期限、任务、要求和负责人。目标实施进度实时展示于医院局域网上, 并在周会上向中层以上干部进行公示。科学设岗定编对后勤保障各类岗位人员需求做量化测定、合理配置, 能用现役军人的就不用临时工, 能兼并的就不专设, 以消除因人设事、人浮于事的现象。如总机房减去所有临时工, 用女战士替代。
    2.2.4 考核决定走留领导小组将具体裁员名额下达到各部门单位, 由各部门单位按公开公平公正的用人原则, 留强走弱, 对各临时工的执业资格、能力素质、工作表现等进行综合考核, 确定名单后报医院批准备案。
    2.2.5 敢于较真碰硬有些资格老、素质低的临时工, 找到院领导又吵又闹, 甚至以死要挟有的搬来种种关系, 提出种种不合理要求。面对重重压力, 院领导坚持讲党性不讲情面, 看本事不看“ 来头” , 硬是顶住了闹事和说情。
    2.2.6 做好善后工作动员各方面力量, 因势利导做好被裁临时工的思想工作, 按劳动法规定一次性补发裁员工资, 妥善缓解了被裁人员与医院的矛盾冲突。
    2.3 引入社会化保阵实现减员增效目标① 医院后勤社会化是新形势下医院发展的必然趋势, 它有利于后勤人员技术水平和整体素质的提高, 有利于后勤保障服务质量和服务内容的优化, 也有利于医院减轻非医疗负担、降低医疗成本, 有利于医院集中精力搞好医疗工作, 是促进医院改革和发展的重要举措。②医院把后勤交付市场, 通过市场选后勤, 按照优胜劣汰的市场竞争原则, 经过考察论证, 严格招投标, 引进了信誉好、服务优的医院后勤服务公司, 承担了食堂、保洁、电梯、营院维修、门卫等保障项目。
    3 成效
    3.1 提商了服务满意度社会化保障机构选自于社会服务公司, 具有医院后勤服务经营运作实践与经验,理念先进, 管理有序, 上岗人员着装整齐, 言行举止注意礼节, 能落实各项规范化服务标准, 强调“ 窗口” 形象, 体现“ 以人为本、人性化服务” 。如为住院患者提供品种多样、经济实惠的食谱院容环境有了很大改观原先经常发生门卫与患者家属争吵的现象也消失了。患者的满意度提高了, 相应拉动了门诊量和收容量。
    3.2 减轻了管理负荷后勤管理是医院管理的重要组成部分, 由于管理体制、机制问题, 造成人、财、物等资源浪费严重, 服务成本失控院务部门对后勤管而不抓, 力不从心。社会化保障接过了这一“ 烫手” 的难题, 利用合同关系, 由服务公司对后勤保障实行了实体化、企业化配套管理, 院务部门从繁杂的事务堆中解脱出来, 能够集中精力抓好其它管理工作。
    3.3 提升了医院效益裁员后, 堵住了经费支出的一个大漏洞。每年仅临时工工资就减少支出500多万元, 结余的费用一部分用于补贴员工福利, 一部分用于基础设施更新。腾出临时工占据的房屋, 解决部分军人干部的住房困难, 减少了医院住房补贴支出。
    3.4 增强了内部凝聚力后勤保障不仅是为患者提供良好服务的需要, 也体现出为医务人员解决后顾之优的重要性。长期保障不力的后勤工作为医务人员造成了许多不便, 也引发了医疗科室与机关人员的对立情绪。现在, 临床与后勤之间的相互埋怨和相互指责已不再存在, 代之以服务公司经常性地征求医务人员的意见、建议。医院内部凝聚力明显增强。

来源：中国医院数字图书馆