有着90余年历史，集医疗、教学、科研于一体的湘雅医院，1988年被评为湖南省文明医院，1992年被评为全国卫生先进集体、“三级甲等医院”，1995年通过国际爱婴医院。现拥有房屋建筑14万余平方米，各种病床1 500张，职工3 100余人。每年承担1 500余名的各类学生的教学任务和负责培养来自全国各地500余名的进修生教育，每年接纳门诊病人近60万人次，年住院病人1.6万余人次。医院大部分职工、学生及部分就诊、住院病人的陪护人员均在职工食堂就餐，每天营业额达1.2万元，就餐人数达3 000余人次。因此，办好职工食堂是医院保障系统的一个重要组成部分。食堂管理的好坏，膳食质量的高低，价格是否合理直接影响医、教、研各项工作的正常运转和职工的工作积极性。过去的几十年来，沿袭着福利型食堂管理体制，只讲服务，不注重成本，赔本买卖。改革开放，虽然实行成本核算与医院补贴相结合，强调增收节支，扩大服务范围，延长开餐时间，改善食堂环境，提高服务质量等一系列管理办法，打破过去单一、呆板的局面，收到了一定的效果。但是食堂每年至少还要补贴30余万元，而且，伙食难搞，膳食管理工作难做，职工意见大，仍是医院存在的“老大难”问题。1994年，我们按照市场经济的要求，实行面向全院公开招标，进行风险抵押，个人承包经营的改革办法。3年多的实施，取得了明显的社会效益和经济效益，得到了全院职工的支持。
　　一、目标管理的基本做法
　　1.确定目标，实行公开招标：首先由医院改革领导小组集体研究制订方案，并报请医院党政办公会批准，推行公开、公平招标;其次是规定拟标对象必须是本院正式工作人员，亦是原职工食堂工作人员，也可是其它行业人员;三是规定承包者对原职工食堂工作人员不得辞退，如确需辞退者应向医院交纳辞退人员的全部工资;四是承包者在与医院签订合同的同时向医院交纳抵押风险基金3万元，并规定合同期限;五是承包者每年向医院上交利润8万元。
　　2.规定经营范围及权限：价格实行保放结合。在运行机制上，按照企业化管理方式，实行独立核算、自主经营、自负盈亏。承包者有权确定效益分配、人员调配，有权向社会招聘符合有关政策规定人员。在保证全院职工就餐需求的前提下，允许扩大业务范围。在普食菜谱规定品种每餐不得少于10个，早点品种不得少于6个花样。在饮食价格上，扣除成本后利润不得超过20%，并对利润部分实行3∶3∶4分成，30%上交医院，30%作为食堂发展基金，40%归承包者自行分配。
　　3.严格监督考核制度：实行目标管理，承包方需承担在编职工工资，奖金、劳务费及各种补贴，招聘人员的工资及奖金、全部工作人员的健康检查费用，卫生、防疫等部门的各种检查费用，以及煤、水、电、汽(水、电、汽医院负担50%)等费用与日常开支。对日常低值消耗品，如碗、筷、刀、铲等小件物品，对文化娱乐设施，如空调、彩电、影碟机等均由承包者自行购置。而对大型设备如冷藏柜、房屋装修的添置需经医院讨论同意后才能购置，并必须逐年折旧扣回成本上交医院。在监督管理上，医院重点加强对饮食的价格、品种、花样、环境卫生及有关政策法规等方面进行监督、检查、调控。
　　4.严格财务管理并定期督促检查：在承包合同中明确规定承包者必须接受医院财务、经改、审计的财务监督检查，每月财务部门定期查帐，每季度由经济改革办公室进行考核，每半年由监察科牵头组织有关职能部门进行全面考核，如发现小问题，通知承包者限期整改，发现较大的问题立即中止合同并没收抵押金。
　　二、成效与体会
　　1.有利于提高职能部门的工作效率：通过责任目标管理，后勤管理工作产生了本质上的变化，即由过去单一靠行政命令的工作方式转变为由群众自我管理的工作方式，而这种方式不是领导和被领导之间的关系来强迫和督促行使自己的权力，做好本职工作，而是靠制度、合同条款来约束、规范各自的权力和责任，从而使管理工作变得简单易行，服务质量有了很大的改善，职能部门的工作效率也得到了提高，促进了医院的全面发展。
　　2.增强了职工主人翁意识：在实行目标管理以前，食堂的一切固定资产不爱惜，甚至公私不分，有的占为己有。目标管理后，设备维修及时，财产管理严格，设有专人负责登记、保管，能定期清点，仅这一项每年为医院节约费用达10万余元。过去的长明灯、跑、冒、滴、漏水、汽也得到了有效的控制，使有效的资源得到了最佳利用。
　　3.减少了人员，节约了开支：由于实行了目标管理，加强了内部人员的责任制管理，采取了一些行之有效的管理办法。一是采取内部分组，每组由一名正式职工任组长，分片定位落实到人;二是购物和全部收入增强透明度，严格控制利润;三是组长有分配奖金和聘、辞职员的权利。通过这一系列的措施，调动了广大职工的积极性，因此，食堂由过去单一的普食厅，增开了客餐部、炒菜厅、小卖部、雅座厅，而正式职工由原来的19人减少到现在的11人，仅此项为医院节约资金10万余元，并每年还上交医院纯利润8万元，而职工均收入每月不低于1 000元，比目标管理前职工人均收入每月增加400元，增加了40%。
　　4.提高了服务质量：过去，开餐时间较短，稍不按时下班，职工就吃冷饭冷菜，有时还吃不上饭。实行目标管理后，食堂24小时开放，随时可就餐、点菜、电话预约客餐、送饭菜到家，品种多样，饭热菜香，价格合理，手术误餐派人送到指定的地点，经多次问卷调查，职工对膳食满意，满意率达85%以上。