医院照明节能方法行之有效，且技术基本成熟，容易实施。同时，作为一种仅次于空调的能耗大项，照明节能也应被纳入医院降耗的首选。
　　文/ 蒋涛 张诗雨
　　在中国，医疗卫生系统的节能减排尚属一个全新领域。2003年“非典”以后，国家对卫生事业空前重视，当年便投入200亿元兴建医院；到了2009年，国家又投入370多亿元，用于中国70%的县级医院改扩建。为了满足现代医院修建标准，中国目前80%的现有医院需要重建或翻新，所有疾控中心需要重建，仅在这方面，就需要投资200亿元以上。
　　正是基于当前宏观经济发展的大趋势和医疗服务机构扩张的微观发展态势，医院的节能减排变得越发重要。由于医院使用大量先进诊疗设备和一系列检验和分析实验室，对建筑设计和环境的要求很高，成为典型的高能耗建筑。
　　动刀高耗能
　　美国能源部将医院节能列为重点，其推广的8项成功案例中3个是医院照明节能案例。在2010年东亚节能合作研讨会上，新加坡也介绍了其零能源建筑理念在当地邱德拔医院医疗大楼的应用情况，仅照明节能一项每年便节约985,574kWh（千瓦时）。
　　中国医院的能耗超过发达国家。在对上海11家三级甲等医院的耗能调研中发现（见图1），单位建筑面积年均能耗超过200kWh/(m2)；部分诊疗区域的能耗更高，比如急诊护理区域的单位建筑面积年均能耗超过1040kWh/(m2)。这些数据是美国同等医院的3倍。很显然，医院建筑面积一直不断扩大，医院能耗也相应增长，这正是目前中国医院快速发展导致的结果。
　　虽然中国政府尚未颁布医院照明节能的具体政策和措施，但已经出台了一系列建议和规定。据不完全统计，卫生部至少在近20份文件和措施中，将照明和节能作为一个重要指标提出，包括医院建设、手术流程、爱国卫生等，卫生部参与制定的首部《传染病医院建筑设计规范》便是最好例证。
　　数据显示，中国三甲综合性医院万元产值能耗在290元左右，人均能耗约为35元。全国医院节能市场巨大，根据深圳医院调查，该市各大医院的平均节能潜力均在25%以上。
　　节能重在照明
　　医院照明系统和其他如商业建筑和办公建筑照明系统不一样，因为手术治疗和疾病诊断均需要稳定、亮度均匀的照明。对此，卫生部在《综合医院分级管理标准》中也有明确要求。
　　从照明应用范围分析，医院照明主要用于室内，从门诊大楼到住院部，从医技大楼到医院办公楼，三级甲等综合医院平均安装3.5万盏灯具。其中有些医院年耗能费用高达2000万元，照明是医院营运成本最大的部分之一。
　　除此之外，照明在医院中还起到一定的景观作用。其中，三甲医院平均景观照明约为100盏灯具。另一个常见功用是宣传和指示，医院标示、招牌、宣传栏、指示路牌等，使用了大量的装饰灯具和广告灯箱。
　　修建医院的成本低于医院运行成本。一般医院建筑造价只占建筑物寿命周期内总费用的11%，而医院运行成本则占50%以上。医院照明系统购买和安装费用约占总成本10%〜15%，包括布线、灯具以及控制软件等。但是，就医院能耗费用比例而言，电费约占64%，其它水气等费用大约占25%（见图2）。
　　进一步分析医院电费，可以看到照明用电占总用电的19%，仅次于空调（见图3），是医院运行中耗能很大的一部分。因此，照明节能成为医院节能中的一个关键领域。据统计，按国内三甲综合医院年平均照明费用为1000万元计算，如果采用LED作为新型的绿色光源和相关的先进节能照明技术，可节约600万元。每年节省下的资金可够添置一台最先进的磁共振影像设备。
　　60%的节能率
　　按照医院经营性质，国内医院可分成非营利性和营利性两类。这两类医院由于经营性质不同，产权所有制也不同，因此其照明和节能需求也大不一样（见表1）。可以看出，非营利性医院主要由公立医院组成，一般建筑面积较大，物业自有，照明灯具也较多。因此，节能具有很大潜力。但是公立医院决策机制较慢，在管理上具有一定难度，往往在照明的具体实施方面，时间周期较长，项目启动也有较大困难。
　　与此相比，营利性医院属于民营性质，主要由二级和一级规模的医院组成。大部分医院物业是租赁，面积偏小（4000m2〜10,000m2）；从规模上看，照明灯具和同等公立医院相比，数量也偏小，一般在1000〜2000盏灯左右。民营医院相当一部分照明费用是花在广告和招牌上，节能的效率较高，但是从节能潜力看，总体规模偏小。
　　从医院经营性质分析，可以看到，营利性医院能在短期带来照明节能效益，而非营利性医院则是照明节能的长期目标市场，具有较大发展空间。
　　另一个分析视角则是三级医院的分类和能耗（见表2）。可以看出，三甲医院的耗能总量最大，作为公立性质大型医院，国家有硬性的节能减排指标，并制定了领导问责制等一系列推行手段。从医院照明合同能源管理来看，三甲医院拥有其他医院不具备的优势：节能空间大，节能量绝对值大，项目操作空间大；信用较好；合同标额大，便于项目融资；品牌效应好。
　　目前大部分医院照明仍以日光灯为主，部分医院开始使用节能灯，但是总体而言，医院的照明设备还属于早期灯具，具有高耗能特点。而现在节能照明技术基本成熟，并已经大量在医院推广应用。第四代绿色环保节能长寿命LED光源成为主要的节能光源，开始替代传统发光效率较低的白炽灯、T8荧光灯等。LED在节电同时能提高照度、显色度，改善照明环境，给人们提供一个舒适、稳定的照明环境（见表3）。
　　显然，LED作为新型的绿色光源，有着节能显著、耗电量低、寿命超长、无频闪、耐冲击等优于其他光源的明显优势，特别适用于医院照明。根据对国内医院现有用电能耗分析和医院照明的需求，在保持原有照明光效前提下，充分实施节能改造，预计照明节电改造后，整体节电率将达到60%以上。
　　其中，LED绿色照明的节能率最为明显，成本可在3年之内回收（见表4）。由于照明能耗在医院用电能耗中，仅次于空调，因此，节能效率越高，所降低的费用越多，二者成正比关系。在资源有限的条件下，应该首先考虑照明节能，可以达到最佳效果。

　　当然，无论哪一种节能改造，都需要医院一次性投入巨额资金。这也成为医院节能减排的瓶颈所在，需要政府、银行、企业等采用不同融资方式和创新服务模式，共同解决这个矛盾。而目前在国内大力推广的合同能源管理模式，也可以帮助医院解决一次性投入的问题。该模式的核心内容，就是用未来节能收益的分享来支付改造的成本。