“一切为患者、为患者一切、为一切患者”，这是我院的办院宗旨。这一办院的宗旨也因科技的发展有了新的方法。本文对我院应用数字化医疗实现我院宗旨的设想进行说明。

　　随着信息技术和生命科学技术的融合发展，数字化医疗产业被认为是21 世纪最看好的朝阳产业之一。数字医疗行业无论经济形势好坏都将高速增长，并且能有效地带动嵌入式软件、集成电路、新材料等相关行业的发展。光纤、硬盘、交换机等计算机硬件的发展与应用，极大地拓展了宽带网络的应用领域，使得HIS（医院信息管理系统）、RIS（放射科信息管理系统）、PACS（医学图像归档存储通信系统）、LIS（实验室临床信息系统）、EMR（电子病历）和超声工作站等的远距离传送与保存得以实现。

　　“北京统一医院化验检查标准，报告单可全市通行”这一服务患者、服务百姓的实施方案给数字医疗行业提出了新的机会与课题。随着各个医院数字化和区域医疗信息网络、社区医疗、远程医疗的发展，数字医院将超越地域的限制，实现全社会范围的医疗数字化和信息资源共享。美国、日本等发达国家已在这方面进行规划和实际探索，国内近年来也开始介绍、讨论区域化数字医疗的概念和技术。

　　如何充分利用数字医疗技术手段，以患者为中心，达到提高医疗质量、确保医疗安全的目的，是一个需要深入研究和不断探讨的新课题。数字化医疗是基于信息技术、数字技术、通信技术、微电子技术等在医学领域交叉融合产生的前沿科学，临床医学必定要在新技术的医疗环境下，以促使医疗质量的提升、保障医疗安全。

　　1 数字医疗

　　数字医疗的部分功能见图1。本文主要介绍我院对电子病历、家庭病房、移动门诊、医学图像与实验室临床信息5 个模块的应用思想。

　　1.1 电子病历

　　电子病历是以住院患者为主要服务对象的模块。医疗安全是反映一所医院综合管理水平的重要标志。医疗质量与患者的生命和健康息息相关，提高医疗质量、确保医疗安全是各医院自身发展的需要，也是全社会对医院管理的需求。因此，医疗质量和医疗安全是各级卫生主管部门及医院面临的严峻而又紧迫的问题。据有关资料统计，美国住院患者不良事件发生率为4%，英国为10%，澳大利亚为16.6%，新西兰大约为10%。据美国的一项研究显示，在每年发生的几百万件医疗错误中，可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24%。研究表明，医疗错误有3 大来源：来自医生的占56%，来自护士的占34%，来自药剂师的占10%，这一全球共存的问题，有可能因为数字医疗的出现而减少。

　　电子病历由计算机替代传统的手写病历。因病历模板的应用，电子处方系统内设配伍禁忌、用药剂量等处方审查制度，杜绝了医生因配伍、剂量等原因造成处方错误，保证了用药安全。

　　护士工作站医嘱的执行工作是护士的一项常规性工作。传统上处理医嘱需手工填写输液、注射等各种治疗卡片，不但容易出错，而且组织医嘱大查对又费工费时。利用网络信息技术，可以改进医嘱处理和查对流程。医师下医嘱确认后，由护士确认、执行（如：药品不足，系统自动提示护士可反馈医师修改）、打印医嘱。此项改革减少了护理缺陷的发生。

　　1.2 家庭病房

　　家庭病房是以院外患者为服务对象的模块。由于社会的发展，医疗也脱离了以治疗为目的的手段，转向以保健预防、康复调养和治疗并重。处于亚健康态需要调理身体的人群，以及在出院后需要监护心电图、脑电图、血糖等生理指标的人群等（这些人群就可以加入家庭病房），对他们调整并摸索一组合适的药物与剂量。使用“通过计算机网络监护生理信号系统”，将心电图、脑电图、血糖等的检测图形与指标，应用家庭计算机将数据采集后通过网络传送至工作站，对医生分析与观察用药后的生理指标、追踪用药情况、最终选择合适的药品配伍与剂量具有重要的指导意义。

　　本研究室研制的“家用便携式实时心电图监护仪的开发和试验”，为无线电信号传输系统受试者佩戴后可以传送心电图与脑电图信号，且不会影响日常生活。只需将检测的结果实时传送至医护人员，医生即可指导用药。

　　1.3 移动门诊

　　移动门诊是以门诊就医人员为模块。从国际上医院信息化发展的趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点。如何保证门诊输液工作更安全高效，消除输液错误等各类不安全隐患，为患者提供安全、优质的服务是医疗管理者面临的又一新课题。门诊输液系统是将条形码技术、移动计算技术和无线网络技术真正引入医院流程管理的典范。当患者神志不清、名字发音相近或姓名相同的患者时，存在差错隐患。以手工书写方式生成输液单和输液袋标签，需要人工核对才能找到对应的患者，极易产生错误。移动门诊输液系统中移动终端和条码扫描技术的应用，使患者身份与药物产生唯一关联标识，增强了输液安全，彻底杜绝了用药差错。

　　1.4 医学图像与临床检验

　　PACS 的主要作用为： 连接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的调用与后处理等。该系统可以实现无胶片管理，节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力，并利于环保。

　　LIS 检验科是医院医技部门的一大分支，大量的数据、信息构成了诊疗过程和决策的重要依据。实施LIS 不仅可以改变现行的工作方式，还可为临床提供高效、可靠、精确的诊断依据。

　　部分医院缺乏一个完整的医院信息系统的设计方案，如PACS、LIS 与HIS 各为独立系统， 不仅造成硬件资源的极大浪费，而且还达不到信息技术最基本的功能———数据资源共享。

　　这一模块为患者提供了更快、更有效获取最新信息的途径，并可快速得到患者的以往检查资料，减少了患者住院时间，提高了病床周转率。

　　2 总结

　　我国在新型数字医疗影像技术和临床应用等方面与国外相比，差距较大。国内大中城市医院每年花费几十亿引进高性能大型成像设备（如64 排CT、3T MRI 等），但对图像数据和信息的增值加工使用仍处于空白状态，缺乏功能强大的数字医疗影像链平台，很多影像信息处理功能和增值服务不能发挥作用， 使得大型数字影像设备价值没有充分得到利用，这也是造成“看病贵”的原因之一。此外，由于学科设置及医疗体制等问题，造成我国数字医学和医学影像信息技术创新研发与临床应用及医院发展需求相脱节。

　　数字化医疗从长远看是美好的，并能切实地提高医院效率，间接解决“看病难”的问题，但目前实现起来却较为复杂、成本较高。高科技一直以来伴随着高价格这一特点，尤其是医疗技术方面的高科技，其价格更是令人望而生畏。而要想实现一体化、信息共享等医疗解决方案，其配套软件、硬件等都是相当大的一笔支出。同时，在信息化大爆炸的今天，IT 的更新换代也越来越快，医院如果未能处理好数字化医疗解决方案的更新换代问题，将会陷入一个科技泥潭，严重的可能导致医院正常的工作无法开展而回归原始状态。数字医疗是一种先进的医疗技术，更是一种管理思想，一种基于医院数字化系统、信息化设备的管理思想。随着HIS、PACS、LIS、CIS、RIS、NIS 等临床使用的信息系统以及其他辅助管理系统在医院管理中的应用， 医院也越来越依赖于数字化技术，基本上医院所有的信息都化为了0 与1 存储在硬盘上，但我们的思想并没有跟上信息化、数字化发展的步伐。数字化的目的是以患者为中心，提高诊治率、降低运行成本，同时提供决策支持，但多数医院都未达到。他们未能将真正的数字化医疗的各项优点应用于医疗事务中；未能利用数字化的特点解决看病难的问题， 反而将数字化医疗的成本加于患者身上，进一步加重了看病贵的问题。

　　综上所述，医院要实现数字化医疗应做到以下几点：（1）医院首先要了解目前的需求，从实际情况出发，有针对性地根据需求投入资金，逐步地实施数字化。同时，医院管理层应根据数字化实施步骤，逐渐改变思想，同步发展，为下一步数字化的实施做准备。（2）大力引进相关专业人才，尤其是医学与计算机相结合的人才，这样才能更了解医学、计算机2 个专业的特点，扬长避短，顺利实施数字化工程。（3）建立相应的培训机制，让职工了解计算机在工作中的便利性，同时让职工从实际操作人员层面提出可行性意见，对数字化的实施进行医院自己的客户化过程。