监管新技术，多层次多角度培养人才

 

　　王健全告诉健康界，学科建设是衡量医疗质量的一个重要标准，而学科发展需依赖人才和新技术，以创新促发展，质量和安全才有保障。

 

　　临床新技术开发是医院各学科发展的动力，然而创新也会带来一定的安全隐患。外科系统是安全事故高发科室，新技术的审批和监管尤显重要，为此，北医三院专门成立了医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会。除负责新技术的审批外，委员会还对新技术准入的伦理问题、新技术临床应用进行事中事后监管，构建高危风险术前谈话机制，一旦出现问题，随时跟进，并及时制定流程规范，避免医疗事故的发生。

 

　　学科发展离不开人才培养。北医三院把人才培养的重点放在了两方面，一是学科带头人的培养，二是技术骨干的培养。北医三院要求每位科主任将所在科室的学科储备人才一一汇报给医院，医院对其进行专门的评估后，将合格者纳入培养计划。学科带头人的培养交给科主任，科主任要向医院定期汇报培养计划及进度。技术骨干的培养则是通过医院基金的支持，在重视临床的同时，在科研方面着重加强培养，使其全面发展。

 

　　目前，北医三院形成了以传统优势学科为龙头，新型学科蓬勃发展的势头。医院对此欣慰的同时又有着更大追求，王健全以"木桶原理"为例，认为医院要想提高整体水平，必须要把最短、最弱的木板补齐，只有这样，患者的安全才能得到保障。他希望北医三院在保持原有优势学科发展的同时，其他学科呈现"百花齐放"态势。

 

　　搭建质量控制平台，加强质控保障医疗安全

 

　　医疗质量控制平台不容小觑，关乎医疗安全。为建设好医疗质控平台，北医三院着实花费了不少心思，正如王健全所说，质控平台与医院各方面有着千丝万缕的关系，学科发展各专业必定有交集，医院借助各质控平台力量保障医疗安全。为此，北医三院搭建了各种平台。

 

　　拿手术室平台来说，北医三院从细节入手，从手术室环境，到手术的配合，尤其是外科医师与麻醉科、手术室的配合直接关系着患者的安全。北医三院成立了手术部，由主管院长做主任，外科专家、麻醉科主任和手术室护士长做副主任，设立手术协调员，应用信息化手段管理协调手术相关工作。2016年，手术部组织全院专家对择期手术的术前评估标准进行了相应的规范，严格把握手术指征，在手术前把好患者安全的第一道关口。加强手术相关不良事件的调查和分析，从中找出共性的医疗安全风险进行干预，取得了良好效果。

 

　　除手术室平台外，北医三院还建立了重症医学、超声诊断、临床检验和病理质控平台，这些平台都由于各自的专业性质原因在医院内涉及多个地点、多个科室。医院依托几个质控平台进行了统一的质控，不但促进了质量的同质化，保障了医疗安全，还搭建起了各亚专业沟通交流的平台，也促进了学科的发展。

 

　　建设多学科合作中心，促进学科交流和发展

 

　　医院最不愿看到的是发生医疗纠纷，但一旦出现了，就要格外重视，从中发现医院现行管理模式下存在的缺陷。王健全表示，处理医疗纠纷的目的不是为了解决纠纷而解决。"我们希望在这个过程中找出医院发展的不足之处。"

 

　　"医疗纠纷往往暴露了我们急于加强的部分。"王健全说。由于医疗专业划分的越来越精细，专家"术业有专攻"。为整体把控，北医三院目前成立了11个多学科合作中心促进学科交流和发展。创伤中心是北医三院比较有特色的一个。

 

　　谈及为何成立创伤中心，王健全说，受益于危重创伤患者的抢救。众所周知，危重创伤病人的抢救成功率决定于黄金一小时。根据现行首诊负责制度，患者接诊科室往往可能不是最需要迫切处理的科室，如果一个小时都用来会诊，病人的生命无法保证。成立了创伤中心后，病人来到急诊科，急诊抢救室医生进行评估，如果是危重病人，启动创伤中心，那么创伤中心所有相关科室专家都将到场进行会诊和抢救，确定共同抢救方案，为挽救病人争取了时间。创伤中心成立后，已成功救治了多例复杂的多发伤患者，并在行业内部形成一定的影响力。

 

　　发挥科室在质量管理中的作用

 

　　医疗质量管理"来源临床，回归临床"，科室与医疗质量管理最密切，如何调动科室在安全管理中的积极性？北医三院建立了重点病例关注机制和行政医师例会制度，由"点"及"面"，为临床提供了质控方向和管理重点，充分发挥行政医师作用，管理执行力得到很大提高。

 

　　此外，北医三院设立"医疗优秀奖"，每年年末都要对科室管理的项目进行评比，其中包括医疗安全管理奖、疑难危重病例奖、优秀青年医师奖、优秀病理奖等奖项的评比。通过这些奖项的评比，促进科室管理者积极投入到质量和安全的管理中来，带动科室更好发展。在评比过程中，每个科室都要有管理者参加，特别是主任、医疗主任都积极参与，通过对兄弟科室的评比，学习到其他科室的经验，通过这一交流过程，好的管理经验得到推广，起到"以评选促发展，以评选促管理，以评选促规范，重在发挥导向作用"的目的。

 

　　持续改进临床路径工作

 

　　临床路径是规范临床诊疗、保障医疗质量、提高医疗效率的有效工具。据王健全介绍，目前北医三院有473个路径。医院创造性地将临床路径进行本土化改进，亮点有三：以逻辑日替代实际工作日，简化执行节点；创建科室自创路径，扩大入径；创建DRGs（病种组）临床路径，即不同诊断通过一个路径管理或者多条类似路径合并，以保障2011年率先启动的DRGs付费试点工作。同时，北医三院还组建了临床路径专员团队，使路径管理得以落地、医疗安全得到保障。

 

　　提升护士临床护理能力

 

　　临床工作中护士是与患者打交道最多的群体，她们是整个医疗工作的哨兵，她们的专业能力加强了，患者的安全才更有保证。2016年，北医三院推行临床护理工作标准化，减少了因制度不清晰导致的不良事件的发生；推行护士规范化培训方案，提升护士临床护理能力；强调临床并发症管理，制定了系列管理规范，保证了专科质量安全。

 

　　"质量和安全不仅是医院的重要医疗指标，也是我们这些管理者永远奋斗的目标。"王健全对健康界说道，"医疗工作只要围绕这些展开，医疗的安全就会越来越有保障。医院的声誉也会越来越好。"