（本文作者：苏州大学附属第四医院 丁振华等）
    突发事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,突发事件具有演变迅速、危害性大、处于急速变化的环境中等特点,为此我院护理部自2006 年起改进突发事件护理应急救治能力培训的方法,收到良好效果,现将具体做法介绍如下。
    1 　培训内容与方法
    1. 1 　培训内容　1) 基本知识:突发事件定义、等级分类、工作职责、报告程序及内容、处理原则、物品管理等。2) 相关突发事件应急程序:如塌方、火警、食物中毒、群发伤、台风等护理应急流程。3) 临床突发事件护理应急救治程序:病人猝死、坠床/ 跌倒、躁动、自杀、烫伤、误吸、药物引起过敏性休克、刺激性药物血管外渗漏、输液(血) 反应等病人应急救治处理程序以及病人外出或外出不归、封存病历/ 标本、停电时呼吸机应急等应急护理工作程序。
    1. 2 　培训方法　1) 集体讲座:护理部安排相关专业成员负责授课,每半年1 次,每次分2 批组织学习,科室将突发事件应对相关知识内容作为年度业务学习内容,以提高培训效果;2) 模拟训练:每季度组织演练1 次,评判护理人员应急程序实施过程;3) 个别指导: 由科护士长每季度对未参加培训及考核不合格的人员进行培训,并将培训结果汇总给护理部,以达到培训人人化。急救质量管理专业组进行分层管理,建立护理质量三级质控网络,每季度进行评价和管理,并在季度质量分析简报上公布评价结果,同时纳入科室奖惩内容,不合格者与年终量化考核和继续教育学分相挂钩。
    1. 3 　评价标准　
    1. 3. 1 　培训率　包括护理部安排全院性每半年1 次的培训和每季度大科对未参加院部培训人员的培训,培训率≥95 %为合格。
    1. 3. 2 　程序知晓率　包括急救质量专业组考核时对各科护理人员的考核成绩,护理部每季度对相关突发事件护理应急救治程序的抽考成绩,知晓率≥95 %为合格。
    1. 3. 3 　应急程序执行合格率　包括对各科进行突发事件应急程序的考核成绩及半年1 次全院性突发事件演练的成绩以及对各科进行实例抽查的成绩。分别从物品准备、应急时间、执行过程、救治能力、效果5 个方面进行评价,各项以达到分值的90 %为合格,依次统计全年的应急程序执行合格率。
    1. 4 　统计学方法　采用χ*2 检验进行数据处理。
    2 　结果
    2. 1 　2006 年全院护理人员应急程序培训率达95. 6 % ,程序知晓率达95. 4 %。
    2. 2 　护理人员应急程序执行合格率达到91 %以上。

    2. 3 　提高了突发事件抢救成功率。2006 年应对院内、院外发生的以食物中毒、车祸、化学损伤、塌方为主的突发事件32起,抢救成功率为93. 2 %。护理人员应对突发事件的能力和整体水平有了明显的提高,有效控制和降低了突发事件所带来的危害,确保了病人的安全。
    3 　讨论
    3. 1 　应急程序的实施有效地规范了护士应对突发事件的行为　突发事件应急预案是一项原则性的指令性工作,护士在实际执行中没有具体的标准,为此我院护理部根据其性质和特点制定了相关突发事件护理应急程序,包括接到指令后所带的急救物品、病人的评估、抢救的程序、救治后的转送交接、护理文件书写等等,同时规范了科室应急物品的定位管理,对门诊高危科室完善了急救器材,提高了全院应急设备的效能,从而有效地规范了护士应对突发事件的行为。
    3. 2 　良好的培训方法提高了护士的应急能力　规范、程序化的急救流程是成功救治成批伤员的关键,在对护理人员岗位培训时加强对突发事件、成批伤病的抢救程序及技术的培训,以便遇到类似抢救能沉着应战,忙而不乱。通过多种形式的培训,护理人员对突发事件的程序有了更清晰的了解,熟练度大大提高, 科室和全院性的模拟演练和实地抽查锻炼了护理人员的心理素质和敏捷的应变能力,执行合格率明显上升,提高了突发事件抢救成功率。
    3. 3 　科学的培训管理强化了培训效果　护理部将护理人员应对突发事件能力的考核纳入质量管理体系,经过及时评价反馈,掌握了各科室护理人员在应对突发事件中存在的问题,并落实奖惩和持续改进措施,以不断完善和规范应急程序和评价方法;针对评价过程中存在的问题医院扩大了技能培训中心开放的时间,由专业老师负责有计划安排专业指导培训,并安排各科护理骨干到麻醉科学习气管插管技术,有效地提高了护理人员的积极性和应急技能水平。
    实践证明,突发事件护理应急救治能力的培训,进一步完善了护理质量评价体系,有效地规范了护士应对突发事件的行为,提高了护士的应急能力和良好的心理素质,确保了培训的效果和实战能力。