护理管理是医院的重要组成部分,护士长是医院护理管理层最基层的管理者,是护理管理中的重要角色,是病房工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用。如何提高护士长的管理能力,增强护士凝聚力,改善护理管理质量,是摆在当前医院管理者面前的重要课题。笔者根据多年来的护理工作经验认为,护士长必须具备多方面的综合素质,才能更好地发挥管理效能,达到理想的管理目标。

　　1　现代护理管理的概念

　　世界卫生组织(WHO)认为:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境,以及社会活动的过程。现代护理管理综合应用了自然科学、社会科学、人文科学等方面的知识帮助、指导、照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡,以达到身心健康、精力充沛。护理管理是医院工作的重要环节,其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平。现代护理管理应具有科学的计划性,符合客观要求的人力资源的管理,合理的设置组织机构及人员编配、可测量的质量考核标准及全面质量管理措施,有效地调动护理人员的积极性,达到管理科学化和现代化。

　　2　护士长应具备的素质

　　2.1　良好的自我形象

　　2.1.1　爱岗　热爱是前提,不论选择哪个职业,要有所成就,首先必需对职业有浓厚的兴趣,热爱这个职业。做护士长也不例外,要热爱护士长这一工作,热爱患者,热爱人类,热爱护理事业,爱岗敬业,救死扶伤,忠于职守,廉洁奉公,具有为护理事业献身的崇高精神和较高的慎独修养和高尚情操。

　　2.1.2　协同　护士长应具备较强的组织协同指挥能力,善于处理医护、护士、护患之间及兄弟科室之间的关系。

　　2.1.3　敬业　在工作中身先士卒,以身作则,保持公正原则,不搞疏远关系,严于律己,言行一致。不以权谋私。并具有端庄、稳重的仪表,和蔼可亲的态度,高雅大方、训练有素的举止,不仅构成护士的外表美,而且在一定程度上反映其内心境界与情趣。护士长优雅的气质、得体的服饰、自如的谈吐风度是调节人际关系、沟通感情、促进护患关系和谐的无声语言;良好的形象可以释放最大的管理潜能,让护士乐于追随、响应和服从,从而达到事半功倍的管理效果。

　　2.2　良好的心理素质　良好的心理素质最终体现在语言和行动上。护士长心理素质的高低,不但直接影响护士的情绪,同时还影响患者的康复,要求护士长要有良好的心理素质,应以自己的言行,决心献身于护理事业的精神去感化护士,达到稳定护理队伍的目的。在医院特殊的环境中,有的喜、有的忧、有的愁、有的悲,护士长要有稳定地内在气质,处事不惊,待人宽容;有较强的自控能力,感知他人情绪的能力以及面对困难和挫折的耐受力。对事情有一定的预见性,成为病区危急事件的前瞻者,从而能够积极有效地防范医疗事故和纠纷的发生。只有这样,才能帮助患者树立治疗的信心,增强患者的安全感。

　　2.3　较强的非权力影响　护士长作为护理管理的基层领导者,要带领其下属护理人员齐心协力完成护理工作任务,单靠行使上级组织赋予的权力还不完善,往往还需要一定的非权力影响,如道德品行、人格、作风、才能、知识因素、感情因素等,使下属从心理上信服、尊重、顺从和依赖,并改变其行为。护士长在平时工作中,要以良好的品格影响下属,如平等待人、平易近人、办事公正、宽宏大量、坦率诚实、言行一致;在自我才干表现方面,多参加临床实践活动,以成功的事实赢得大家的敬佩;在知识方面,以渊博的知识、精湛的技艺获得下属的信赖;在感情方面,与下属建立亲切的相互关系,动之以情、晓之以理,以取得上下级之间良好的感情沟通,使全体护理人员自愿地朝着完成共同的工作任务而努力。

　　2.4　精湛的专业素质　精湛的专业素质是每个护士长必备的条件,护士长作为学科带头人,不仅要熟练掌握专科技术及危重病患者的抢救配合,而且还应及时接受新知识、新技术,不断改革创新,掌握护理新动态,学在前、干在前,在下属中树立威望。

　　2.5　科学的管理艺术　管理艺术是管理者在运用管理理论及管理方法实践中所表现出的个人行为态度与行为方式。一个具有管理艺术的管理者,要善于用简练的语言表达自己的意图,善于做思想工作,抓住对方心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;要善于交往,能够与意见不同的人沟通思想;善于明察秋毫,辩明是非,具有敏锐的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策等。护士长应学会充分利用管理艺术,包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术和协调艺术等。

　　3　护理管理技巧

　　3.1　注重人性化管理　在一切管理活动中,应围绕人的积极性、自觉性、创造性行为,让在实现组织目标的同时,自身得到全面发展。护理管理者的理念必须与时俱进,适应护理发展。现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发展人和为了人”的重要原则,护士长对护士实行以人为本的护理管理,必须以护士为中心,加大情感投入,增强服务意识,调动护士的积极性,使每个护士的潜能在科室中得到最大限度的发挥。

　　3.2　秉行公开、公正的原则　作为护士长一定要公正,不能厚此薄彼,因为这样最容易引起护士与护士之间,护士与护士长之间的矛盾。这种矛盾越大,离心力就越大,护理工作质量势必受到影响。护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想、思路。让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性,要充分运用激励机制,但前提必须公正、公开。在护士长有限的权利范围内,可利用激励资源,如推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,并充分利用这些激励资源;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,激发每个护士的工作热情、事业心、责任感,充分调动护士的主观能动性。

　　3.3　发挥护士优势　掌握全科每个护士的素质、特点及心理活动,对每个护士的具体情况了如指掌,要知人善用,使人尽其才得心应手,充分发挥每个人的积极性和创造性,挖掘她们的潜能,根据不同岗位和责任对护士技术水平、专业能力合理分配使用,发挥她们的专业技能和特长,有利于增加工作责任感和成就感。

　　3.4　营造宽松环境　护士长在管理中,工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,关心、爱护、尊重、理解护士,要以诚相待,做护士的知心人。在批评护士、处理问题时要讲究艺术,众多护士中性格各异,思想认识水平不同,对接受护士长批评反映的态度也不同。因此,护士长应根据问题性质和护士的性格采取不同的批评方式,绝不以势压人,横加指责,应该事实求是,以理服人。要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点、克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。

　　3.5　建立和谐人际关系　护士长作为医院最基层的管理者,是医院上下沟通的枢纽,既要组织、领导本病区护理工作,又要参与管理病区的行政事务。所以,在工作中必须有一定的沟通能力和协调人际关系的能力,正确处理好护理部、科主任、医生、护士、患者及其他人员的关系,与其他病房护士长的关系,与辅助科室及后勤服务部门的关系等,应充分体现协调性和目标一致性的原则。

　　3.6　注重整体水平提高　要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士进行不同的培训。毕业1~3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学的知识,以融会贯通。毕业4~5年的护士,则缺什么补什么,以自学为主,组织讲座,参加学术活动等。毕业5年以上的护士,除自学外,应压重担,选送深造等。

　　3.7　严抓护理质量管理

　　3.7.1　建立病房护理质量控制小组,合理授权,民主管理。护士长作为基层一线的管理者,要把握自己的管理角色,避免事无巨细、事必躬亲,要学会授权,发挥集体的作用,充分调动科室护理人员的积极性、主动性及创造性,共同参与管理。科室成立以护士长为主,4~5名主管护师或护师参加的护理质量管理小组,每月对科室的整个护理工作质量进行不定期检查,并对检查情况一一登记。质量小组成员由护士长根据科室护士的工作能力、性格特点,合理安排她们负责不同内容的质量管理。

　　3.7.2　落实环节质量控制措施,危重患者、特殊患者要进行床头交接班。了解当班护士对患者病情是否全面掌握,病情观察是否重点突出,护理问题及护理措施的落实情况。

　　3.7.3　坚持护士长五查房,发现问题,解决问题,提出防范措施及注意事项。护士长五查房即晨间查房、午间查房、业务查房、行政查房、下班前查房。通过业务查房对专科护理提出指导性意见,对年轻护士提出专科知识或相关知识方面的问题,加强和巩固她们的专业知识,提高业务素质;行政查房是护士长深入病房,由患者反映工作人员的业务水平、服务态度、环境设施存在的问题、患者的需求和意见等。护士长通过晨间、午间、下班前查房等一线的深入了解,充分掌握病房的动态变化,及时发现问题和解决问题,提出防范措施及注意事项。

　　3.7.4　规范护理文书管理。自新的《医疗事故处理条例》颁发以来,护理文件作为法律依据列入病历档案,要求护理文书及时、真实、客观地记录护理过程。因此,护士长应重视护理文书管理,特别是危重症患者、特殊患者的护理记录是否存在隐患,护患措施是否到位。

　　3.7.5　定期进行质量反馈,每月召开1次全科护士会,反馈护理部质量检查通报、病房指控小组检查情况、护士长行政查房中患者反映的问题及好人好事,充分肯定成绩,表扬优秀,对存在的问题进行分析,提出整改措施,达到质量持续改进,全面提高护理质量。

　　3.8　制订可行护理的计划。根据护理部的工作计划,制订出本科室具体的护理工作计划并确保实施。制订工作计划应确保实施。并从实际出发,群策群力,切实可行,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎么去做,每项计划都要具体落实到人,使每个护士都明确自己应承担的任务和责任,使每项计划都有最佳人员组合,实施最佳方案,取得最优效果,正所谓人人职责分明,事事有人管理。

　　3.9　及时完成各种记录。护士长本人要及时完成护士长手册,差错登记,护士长业务查房和管理查房、座谈会记录,讲评考核记录,参加科内会议或护理部会议记录,输血、输液反应登记,教学记录等。

　　综上所述,随着人们文化生活水平的不断提高,人们追求高质量生命的愿望也越来越强烈。而对护理工作的要求也向高标准、高层次发展。高质量的护理取决于护理管理者的科学管理。随着护理管理的发展,护士长在护理管理中的角色也越来越重要。