护理管理者的能力、素质、思维模式是管理成败的关键。护士长如何提升人性化管理和科学管理的能力，在护理管理领域中已得到广泛地关注和探讨。本文对护理管理中存在的主要缺陷及相应的改进措施进行阐述， 期望与同行们进行探讨，不断完善护理管理缺陷，提高管理质量。

　　1 护理管理中存在的主要问题

　　1.1 角色强化或退化，人性化管理机制不完善：护士长角色是医院护理管理的一个特定位置， 它赋予了护士长的权利及义务。管理过程中，护士长权利意识过重，自控力不强，主观臆断，不仅让护士失去了尊重和自由度，更丧失了自己作为“领头雁”的作用。部分护士长在解决工作中出现的矛盾与冲突中，采取一种保持距离的方式或顺应对方来逃避问题。这不仅不能解决矛盾而且不能保证管理的有效性。管理者在处理护患纠纷时，不倾听下属心声，为顾全大局而迁就患方，甚至在不了解原因的情况下，批评护士，这就严重的挫伤了护士的工作积极性和主动性。思想交流与情感沟通的不足，使人性化感情管理得不到进一步地完善。

　　1.2 缺乏科学规范化的管理知识和经验： 一部分护士长的思维和观念还停留在传统功能制的工作模式上，不注重学习和掌握现代管理知识，导致管理质量下降，整体护理模式得不到更好的落实。而一部分年轻护士长虽然具有现代护理理念，但因为进入临床管理工作时间不长，灵活运用管理知识到实际工作中还尚需一段时间。因此，管理经验的缺乏也造成了管理工作的缺陷。

　　1.3 各项护理规章制度落实不到位，疏于检查形式：规章制度是基础医疗质量最重要的保障。科室护理规章制度及核心制度均较完善，但护理管理者对护士掌握和落实这些规章制度的程度不尽人意。追其原因在于：护士对各项护理管理制度和核心制度理解不透，死记硬背，不能灵活运用。

　　1.4 缺乏公平、公正的原则：公平指一个人所作贡献和所得到的报酬比例与另一个条件相同的人的贡献与报酬比例相等。护士长待人处事是否公平公正将直接或间接影响护士的工作情绪及干劲。如果护士认为他们受到了公平对待，那么就会心情愉快，做事效率高。相反，她们就会感到心理压力，出现厌烦不满情绪，并有消极行为。这个无论对个体还是群体都不是很好的结果，可能导致个体出现心身耗竭及护理质量下降。

　　1.5 缺乏激励艺术： 激励是催人奋发向上， 努力拼搏的推动力，它可以点燃人的内在动力，激发人的潜能力。护士长缺少这方面的管理能力， 就不能让护理人员的潜能得到充分发挥，直接影响护士工作的热情及积极性。激励的形式多种多样，其目的是调动人的积极性、主动性与创造性，促使护理人员向预期目标前进。

　　1.6 在护士职业生涯发展上，护士长欠缺引导和帮助：开展护理人员职业生涯设计在人力资源开发与管理中越来越被关注。职业生涯设计不光是对个人素质和能力进行评估，而且是对潜力与个人发展趋势进行挖掘和引导。护士长大多把精力用在完成日常护理管理中，缺乏对护士专业发展及职业规划的指导和帮助。

　　2 应对措施

　　2.1 正确承担并认识护士长角色，增强情感交流，注重人性化管理正确理解医院下属及患者对护士长角色的期望并通过不断地学习、实践、总结管理知识，使自己的行为符合期望值。在有效执行规章制度和质量标准约束的同时应注重体现人性化管理，理解护士的工作，支持、指导、帮助护士。在运用上级授予的权利管理下属时， 应注重非权利影响在管理中的应用，尊重关心护士，不断地了解他人，进而更深刻地认识自己，提高自身的客观控制力和微观管理水平。

　　2.2 加强自身管理知识学习，不断总结管理经验：管理者应转变观念，改变旧的管理模式，运用先进的管理知识和科学的管理方法，对护士进行有效的管理。护士长可以利用树状图或工作流程图将不同年资、学历、职称的护士进行级别分层、分级，让各个层次的护士都能明确工作内容、职责，体现自我价值，增进工作积极性，优化护理资源配置。各科室护士长可以在护士长会上把好的管理经验进行分享学习，提高医院护理管理质量。

　　2.3 严格执行各项护理管理规章制度及核心制度的落实：重视护理人员对制度的理解，严格按制度执行。加强核心制度的落实，尤其是交接班制度、查对制度、抢救制度，分级护理制度、护理缺陷管理制度等，要将这些制度反复强调，学习和落实，将书本上的知识转化为实际工作中的指南。

　　2.4 公平理论在护理管理中的运用： 公平公正是护士长体现领导能力的重要方面。一个成功的护理管理者，首先要处事公道正派，一视同仁，而且要特别注意团结与自己意见不一致的同事，给护士创造一个公平竞争的平台。护士长应注意收集采纳群众的意见和建议，而不能利用权利搞私人关系或以权压人来达到个人目的。因此，护士长要好好地掌好公平的舵。

　　2.5 正确掌握激励艺术：护士长要合理运用奖惩制度，鼓励和表扬成绩突出者，应用精神鼓励和物质奖励相结合的方式激发护士的工作热情。对工作有惰性、缺乏团队精神的护理人员，应耐心教育，引导。总之，要把全科护士的工作积极性调动起来，成为一支优秀的护理团队。

　　2.6 职业生涯的引导：研究表明，管理者素质对护士职业生涯的发展起到直接影响。如何在管理好护理工作与护士职业生涯引导、帮助之间达到双赢是护士长应该解决和探讨的问题。开展护理人员职业生涯设计将作为人力资源开发和管理的核心。护士长可以为每个护士建立一份职业发展档案，内容包括对护士个人素质和能力进行评估，潜力和个人发展趋势进行预测以及与护士共同探讨规划护理人员的职业生涯。

　　护理管理的改进有助于医院管理的提高，有助于减少护理缺陷的发生，有助于科室内部人际关系的协调。正确对待护理管理缺陷，改进管理措施，是护理管理持续发展的重要方法之一。