质量是医院的核心, 是在市场竞争中立于不败之地的关键。护理质量是护理管理工作的核心, 也是护理管理工作的重点。对护理质量实施控制是护理工作的重要工作内容之一, 传统的护理质量控制经过多年的临床实践证实, 已不能满足临床工作需求, 其原因: 缺乏科学合理的控制流程、规范和方法, 护理人员在进行质控过程中比较盲目, 质控活动效果不佳; 科室质控项目不够完整, 注重基础质量控制, 专科质量控制有较多漏洞和盲区, 导致临床护理核心质量控制力度不够, 存在较多安全隐患;有质控活动不到位、不真实的现象, 导致护理人员质量意识和能力提高缓慢; 目标不甚明确, 为应付检查而检查。
　　为适应临床工作需求, 适应不断更新的护理理念及病人需求, 有效落实医院二级护理质量管理任务。保证临床护理质量和安全。实现质量管理人人参与的理念。提高每个护理人员的质量意识和质量控制能力, 规范科室质量控制流程及规范实现科学, 高效的质量管理。我科对护理质量控制体系作出了相应调整。经过2009 年1 年的试用, 临床收益显著, 现将质控方案及实施情况介绍如下。
　　1  质控方案
　　1. 1  建立科室质控组织
　　成立质控组: 护士长任组长, 根据护理人员个人资历, 能力和特点, 分配质控任务, 做到每个护理人员均有相关质控项目。制订职责和要求。
　　1. 2  确定质控目标
　　及时发现和纠正质量缺陷, 保证质量。对质量缺陷进行汇总分析, 提出有效整改方案, 提高质量和效率,保证质量持续改进。
　　1. 3  确定科室质控内容目录
　　我科将质控内容确定为基础质量、专科护理质量、服务对象满意质量三大内容, 各大内容具体目录如下:
　　1. 3. 1  基础质量目录
　　一级护理质量, 基础护理质量, 三测单、医嘱单质量, 急救物品管理质量, 基础护理技术操作质量, 治疗室及药品管理质量, 消毒隔离及院感质量, 标识管理质量, 病房管理质量。
　　1. 3. 2  专科护理质量目录
　　主班工作质量, 危重病人护理质量, 专科护理技术操作质量, 仪器管理质量, 医嘱处理及医护沟通质量, 健康教育质量, 给药护理及观察质量, 一般护理记录及危重记录质量。
　　1. 3. 3  服务对象满意质量目录
　　病人对护理工作满意度, 医生对护理工作满意度。
　　1. 4  编制科室护理质量控制工作书
　　根据不同的质控项目, 制定其工作目标及质量标准检查管理方法细则, 使每位接触此项目的护士做到一看就明白其方法, 很快可以接手任何一项质控工作, 以仪器管理为例, 说明质量控制工作书的编制方法, 见表1。
　　1. 5  护理质量标准及检查记录表
　　质量控制工作书的编制为质控工作制订依据, 那么具体的检查方法及标准就体现在了检查记录表上, 将质控的管理项目分列出具体的结构内容, 确定质控关键点及要求。根据要求, 参考我院的护理管理手册中的标准分值, 将结果一一记录。检查者依据自己所管内容的性质, 制定检查的时间, 再将结果每月做出汇总, 全科讨论, 提出整改意见, 以仪器管理为例, 说明质量标准及检查记录的具体结果。见表2。
　　1. 6  质量缺陷汇总分析表
　　有了上述的工作书, 可以很快上手工作。有了上述的质量标准及检查记录表, 我们可以有据可查,有错就改进。那么, 检查出的问题是什么原因? 错误出自何处?怎样处理才能达到最好的效果呢? 针对这些问题, 我科制订了质量缺陷汇总分析表。不同的符号表示重复出现的问题、较严重的问题。上述问题全部得到很好的解决, 现将其编制成表3。
　　1. 7  公示及年汇总表
　　将不同的质控检查结果由检查者自己做出总结, 科室在每月最后1 周的周三或周四下午进行全科汇总讨论, 将所有问题汇总, 原因分析, 提出改进措施。将其公示,建立赏罚制度, 这样可以系统的、直观的反应每项质控项目的问题所在, 有利于问题的改进。通过公示与赏罚, 使年轻护士形成荣辱感及责任感, 提高其理论水平及技术操作能力, 见表4。
　　2  结果
　　通过以上的质量控制体系的建立及一年的运用。我科的护理质量水平有了显著提高。以我院每季度的护理部质控检查结果为准。从2008 年第1 季度至2009 年第3 季度, 我科的病人满意度有了很大提高。从2008 年第1 季度的81. 8% 提高到2009 年第3 季度的97. 0%。质控检查扣分情况有了很大下降:从2008 年第1 季度的扣40 分, 降至2009 年第1 季度的扣3 分。
　　3  小结
　　总之, 新的质量控制体系为我科的护理质控提供了重要依据, 指明了发展方向。提高我科的护理质量效果显著: 实现了护理质控的科学管理, 将计划、实施、检查、处理的PDCA 循环理念很好的引入了护理质控之中, 使其有了科学依据; 新的质控体系充分调动和发挥每位护士的积极性和潜能。在我科, 大到医嘱执行, 小到垃圾的分类清洁, 都落实到人, 责任到人, 真正体现了“人人有事做, 事事有人管”; 提高了护理人员的质量意识及管理能力, 主动参与质量和改革创新, 提高了综合素质; 提高了工作效率, 减轻了工作压力, 激发了工作热情和兴趣, 营造了积极向上的科室文化氛围; 通过新的质控体系, 我科实现了追求的梦想: 一个温馨的环境, 一个不出错的流程, 一群满意的病人, 一支优秀的队伍。