随着医学科学技术及护理学科的发展,如何加强护理队伍的管理,不断提高护理质量,保证医疗工作正常运行,是护理管理者面临的一个新课题。现将我们的体会介绍如下。1 　护理管理者所面临的挑战
　　1. 1 　医学模式转变对护理工作提出了更新的要求
　　医学模式从生物医学转变为生物2心理2社会医学模式,护理学科工作对象从单纯病人扩大到社会人群;工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理;工作范围也从临床护理发展到康复和健康保健,要求护理人员具备整体观念,为病人提供全方位、全过程满意的服务和护理。因而,护理人员意识要变,护理模式要变,服务态度要改善。随着生活水平的提高,人们对卫生服务的要求也从单纯地治疗疾病,发展到预防疾病,增进健康和延年益寿。而护理队伍整体观念的转变尚未跟上这一变化,一些人还只满足于完成日常工作,不愿花更多时间与病人沟通,帮助病人解决身体和心理的问题,进行健康教育和康复指导,使护理工作未能达到病人满意的标准。
　　1. 2 　高新技术的应用对护士提出了更高要求
　　高新技术的飞速发展,大量高精尖仪器设备和技术应用于医疗领域,使医学技术水平和医疗质量达到了一个新的高度。护理人员整体水平不够高,知识结构不协调,成为制约学科发展的主要因素。我院护理队伍现有大学学历人员4名,仅占总体的1. 2 % ,大专学历人员占28. 0 %。由于工作和经费等因素的限制,我院每年仅能送出3～4 名护理骨干进行高层次培训,使护理队伍的知识水平与医院发展现状有较大差距。
　　1. 3 　市场经济条件下的精神文明建设问题
　　社会主义市场经济要求医疗卫生事业面向市场,引入经营、竞争和价值观念,优胜劣汰,促进自身建设,满足人民群众日益增长的高层次医疗卫生需求。但由于受到经济利益的驱动,一些人的思想价值发生改变,忽视了政治思想素质和职业道德修养。另一方面,社会对护理劳动价值评价不足,缺少多方的理解和支持,护士高级职称比例较低,职称晋升困难,使护士易产生自卑心理,不安心本职工作。加之护理工作连续性强,夜班多,责任重,又由于休假、产假等因素,
　　平均在位率下降,造成超负荷运转,使护士身心疲惫,抱怨情绪增加,成为影响服务态度和护理队伍不稳定的重要因素。
　　1. 4 　护理人员思想的多元化对护理管理提出新的挑战
　　社会的进步,经济的发展,使人们的思想观念从单一服从走向多元化思维,自我实现期望值增高,更多要求独立性、自主性、创造性和参与管理。然而护理管理队伍的年龄偏大,高学历人员比例低,知识未能及时更新和充实,造成了管理观念陈旧,管理方法简单,使护士对部分管理干部不满意,影响了积极性的发挥,阻碍了学科发展。
　　2 　护理管理对策
　　管理的本质是依靠集体力量的无限性,获得最佳的社会效益和经济效益。为实现组织目标我们采取以下对策。
　　2. 1 　加强学习,更新观念
　　管理与科学技术一样是促进现代社会文明发展支柱之一,如何从经验型管理走向科学化管理,搞好各种协调,用尽可能少的投入实现预期的目标,是对每一个护理管理者的现实要求。我们每年年初举办护士长管理学习班,通过传达上级要求、学习讨论医院和护理部新一年的工作计划、请优秀护士长介绍管理经验等各种方式,提高各级护理管理者的全局观念;每年度组织专题讲座,请有关专家讲授护理管理基础理论,并让外出学习人员介绍国内、外护理管理动态与发展,使管理者不断更新自己的管理观念,从单纯重视工作程序和技术管理转变为以人为本,重视下属,调动各级人员积极性,共同做好工作。
　　2. 2 　理解重用,共促质量
　　护理工作虽平凡,但护理人员都有强烈的奋发向上积极进取的精神,希望得到社会及他人的承认,以实现自我价值。管理者必须重用他们,充分激发其参加管理的意识,达到全方位的质量管理。
　　我院自1993 年以来,建立了院、科两级护理质量管理组织。院级质管组织有护士长以上管理人员组成,负责全院全面质量控制,是医院护理质量管理的核心;科级质管小组由护士长和科室业务骨干组成,负责本科的质量控制,使质量管理组织形成网络。护理部在质量管理中树立了质控人员的权威,激发他们被重用、被承认的心理,在一定程度上体现他们的自身价值,满足其自我实现的需要,使其更加重视这项工作,并通过自身努力及创造性的工作,提高了全院的护理质量。
　　2. 3 　加强教育,适应发展
　　医德教育是医务人员价值取向的教育,而管理部门的责任就是营造和倡导社会主义市场经济新形势下积极健康的价值观念,使之成为全体员工认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则,从而达到更好地为人民健康提供优质服务的目的。我们利用专题报告会、演讲会及演示会等多种形式,在全院护理人员中倡导白求恩精神和救死扶伤、全心全意为人民服务的医德观念,树立起好医生、好护士等一批爱岗敬业的先进典型,并通过各种形式予以表彰,从而引导全体护士热爱本职工作,为医院现代化建设贡献自己的力量。同时,加快护理教育及在职护理本科教育的步伐,鼓励大专学历人员参加护理本科阶段的自学考试,对提高全院护理人员的整体素质起到了积极的作用。
　　2. 4 　加强沟通,增强凝聚力
　　凝聚力是指团体对其成员的吸引力,以及群体成员相互的吸引。所以管理者必须善于疏导和缓解职业应激和负性情绪,改善护理职业人员的心理环境,注重护理人员的行为和心理的管理。我们将管理方法从“单向灌输、机械检查型”转变为“双向沟通、耐心指导型”,不是居高临下发号施令,而是平等相待,关心解决易忽视的实际问题,通过定期召开不同层次人员座谈会,了解下属最关心的问题,听取意见和建议,并在和谐的气氛中进行引导,在情感的延伸与交流中提高认识,达成共识。
　　2. 5 　加强激励,形成合力
　　激励本身是一种精神力量或状态,指追求既定目标时的意愿程度,起着激发动机、鼓励行为、形成动力的作用,使每个人感到才有所用,力有所展,劳有所得,功有所赏,从而朝着所期望的目标前进。我们实施“正强化”激励,树立先进典型,用身边的人和事教育自己,做到学有榜样,赶有目标。在管理中,及时发现成绩,给予肯定、表扬、宣传,使他们有成就感、荣誉感,这样明显提高了工作人员的积极性。我院心内科病房是整体护理工作开展得较好的病房,病房整洁有序,病人满意度高。我们组织全院护士长前往参观学习,介绍他们的护理经验,将提出的“有困难找护士”、“满意在病房”的口号推向全院,带动了全院的护理工作,这样不仅对典型起
　　激励作用,对其他人员也产生推动作用。
　　我们重视情感激励,积极与各部门协调,解决护士最关心和最需要解决的问题,不断改善其工作和生活环境,做好拴心留人、稳定护理队伍的工作。
　　2. 6 　加强纪律,赏罚分明
　　管理的职能之一是控制,即按既定的目标和标准对组织活动进行监督、检查,及时发现偏差,并采取有效措施予以纠正,使工作能按原定计划进行。所以,我们既用先进的思想和道德引导,又注意用严明的纪律和制度约束,按三级甲等医院的要求制定了各项工作检查标准,每月对全院护理单位进行检查,同时坚持了护士长夜查房制度,保证管理工作的连续性,并将每月检查的情况及时汇总反馈,使问题得以及时纠正。
　　3 　成效
　　护理对策的实施,使护理管理者能更真实全面地了解科室工作,正确评估护士长的工作能力,并通过质量控制小组的质量检查,发现有才干的基层护理管理者,为护理管理队伍培养后备人才。良好的护士素质,提高了病人的满意度,进一步融洽了护患关系,护理纠纷明显减少。护理管理方法的改变,使护理队伍朝气蓬勃,人人思进。领导的信赖,病人及家属的尊敬让护士体会到了自我价值实现后的快乐,看到了专业发展的前景,从而调动了学习的积极性,形成你追我
　　赶的良好氛围。严明的纪律、规范的制度使护士各项工作有章可循,杜绝了护理差错的发生。