据了解，2006年，新农合农民个人承担部分仅为每人每年10元，2014年增加到70元。具体到一个普通的五口之家，费用则由每年50元上升为每年350元。虽然国家和地方政府也相应给予了更多的资金投入，但农民最直观的感受是个人负担明显增加，因而产生了对参合缴费的抵触情绪。

 

　　究其原因：一是宣传工作没有到户。目前，保费的收取多依赖于村级组织代收。村干部将任务分解到各小组长。小组长以完成征收任务为目标，上面要求收多少就向群众要多少，至于政策作了哪些方面的调整，为什么提标、个人与政府各承担多少、报销比例有什么变化等关键性的问题自己没有吃透，也就无法向群众说清，影响了群众对政策的理解。二是门诊单次消费额度限定过低。2006年，湖北省宜都市门诊限定个人报销额度为每年8元，后逐渐增加到了每年200元。看似增加了不少，但在使用上仍然存在可用额度偏小的问题。据了解，农民在镇村卫生室单日可报销药费封顶为10元。三是门诊节余冲公的运作方式，降低了群众的缴费热情。有别于公务员或事业单位的医保，农民对自己新农合中的门诊费用没有自由使用的权力，而且随着年度的转换原来所谓的个人部分也将成为集体的。个人缴费越来越多，看得见的实惠却不见改变。

 

　　对此，基层建议从以下几个方面努力提高农民参合积极性：

 

　　一、保持政策稳定性。保持缴费标准的相对稳定，降低筹资调整频率，合理设置保费和大病保障范围，提高医保覆盖面。

 

　　二、加大政策宣传力度。广借各类媒体帮助广大农村群众切实树立起保险意识，清楚明了新农合补偿范围、报销比例、理赔程序等。

 

　　三、提高门诊单次可用金额。门诊是大多数老百姓医疗消费的主要形式。现在门诊消费总额度提升到200元每年，延伸到家庭已算是一笔不小的数字。让群众感觉“有钱可用、有钱能用”，不断满足群众日常门诊需求是提高农民参合积极性的有效方法。建议在年度报销总量不变的情况下，将单次药品报销金额提升到50元，让更多群众得到实惠。

 

　　四、建立以家庭为单位的门诊个人账户。将每年节余的不多的钱，归属到百姓个人名下，并给予一定的支配权，进一步增强百姓对新农合认同感。