在26日的十届全国人大第三十一次常委会上，卫生部部长陈竺受国务院委托，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况。

从去年八月开始，由国家发改委和卫生部牵头，协调16个部门，共同研究医药卫生体制改革的重大问题，目前已经初步确定了基本思路和总体框架。

陈竺在报告中说，深化医药卫生体制改革的总体目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

这个基本医疗卫生制度包括四个体系：完善和加强公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。其中，在公共卫生服务体系方面，强调要促进城乡居民享有均等的公共卫生服务；在医疗服务体系方面，要坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展，还要充分发挥中医药的独特作用。

报告还明确了当前医药卫生体制改革的工作重点。第一是要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。建立和完善政府卫生投入机制，合理划分中央和地方政府卫生投入责任。中央和地方都要大幅度增加卫生投入。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

第二是要加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设。在农村，要建立三级医疗卫生服务网络：以县医院为龙头、乡镇医院为骨干、村卫生室为基础。在城市，要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。社区医院主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务；大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗以及在教研、培训等方面的骨干作用。要逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

值得注意的是，报告表示，公共卫生机构要实行全额预算管理，维护公益性质。

第三点是要改革医院管理体制和运行机制，积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。依法整治医疗广告过多过滥、误导欺骗患者的问题，严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则。逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制。

第四点是要加快多层次医疗保障体系建设，到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例，减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。完善城乡医疗救助制度，对困难人群提供补助。积极发展商业健康保险。

当前的工作重点还有要建立国家基本药物制度、加强卫生人才队伍建设等等。