[导读]大多数医院实行院科两级成本核算，并在此基础上实施奖金分配。虽然各有特点，但基本上遵循“成本核算，结余分配”的奖金核算原则，建立科学、公平、合理的奖金分配制度，形成成功的激励机制，促进经济效益和社会效益双丰收。

　　摘要：大多数医院实行院科两级成本核算，并在此基础上实施奖金分配。虽然各有特点，但基本上遵循“成本核算，结余分配”的奖金核算原则，建立科学、公平、合理的奖金分配制度，形成成功的激励机制，促进经济效益和社会效益双丰收。

　　关键词：医院科室  奖金  核算

　　0 引言

　　目前我国大多数医院实行院科两级成本核算，并在此基础上实施奖金分配。虽然各有特点，但基本上遵循“成本核算，结余分配”的奖金核算原则，即科室奖金=(科室收入-科室成本)*分配比例*考评分。采用此方法，应注意以下几个方面。

　　1 科室收入数据真实。

　　科室收入是指医院为开展医疗服务和其它相关活动依法取得的非偿还性资金。一般分为直接收入和间接收入。直接收入容易归集，非常直观，如床位费、诊查费、治疗费、护理费、氧气费、麻醉费等。间接收入指涉及两个科室或多个科室的共同收入，如检查费、化验费、放射费、手术费、血费等。间接收入如果重复计算，会导致核算收入与会计报表不符，虚增收入，因此间接收入大多按一定比例在临床科室和医技科室之间进行分摊归集，这样既考虑了相关科室的材料消耗和提供相关服务具有的价值，又体现了技术、风险、责任和利益的对等。现在大多医院广泛使用微机，因此能相对容易地采集汇总科室的各项收入，做到不重不漏，但应特别注意，对科室自身原因造成的患者欠费，应从其相关收入中扣减，以保证科室收入真实地体现科室人员的劳动价值。

　　2 科室成本项目要全面。

　　医院在汇总成本项目方面因核算方法的不同，差异很大，有有限成本核算，有全成本核算。科室成本一般按直接成本和间接成本进行汇总。直接成本主要指科室人员费用、固定资产折旧费、固定资产维修费、水电费、房屋使用费、消毒服务、洗涤费用、卫生材料费等，直接计入科室成本。间接成本指应由科室承担，不直接计入科室的费用成本，如医院管理费和公共支出等，一般按上年或近几年实际发生的费用经增减确定总额，按月按人头分摊给各科室。归集科室成本项目较多，但应尽可能做到全面化、标准化，如实反映科室的劳动消耗及材料消耗。

　　3 分配比例要体现效率优先，兼顾公平原则。

　　科室的结余要按一定比例在院科两级分配。提取比例必须建立在保证医院整体效益和可持续发展的基础上，体现多劳多得，效率优先，兼顾公平的原则，才能充分发挥科室和个人的积极性和主动性。在科室间要优先突出效率，收入高，成本低，结余多，奖金高，但同时要兼顾公平。对重要岗位、特殊科室、高科技、高贡献学科带头人实行倾斜性薪酬政策或个性化的奖金核算方案，防止出现像中医科教授的奖金不及胸外科护士奖金十之二三的脑体倒挂现象。医院应充分考虑各科室人员、技术投入、劳动强度、责任大小等因素，制定合理的比例，并在一定时期内保持相对稳定，但也要根据实际情况总结调整，既促进医院员工的工作积极性，又保证医院持续健康发展。

　　4 绩效考核要综合考虑。

　　医院科室成本核算不单以经济效益为主，更要力求通过成本控制，优化资源配置，提高经济效益，在分配上体现医护人员的技术劳务价值，最大限度的发挥人、财、物的作用，以提高医疗服务质量和效益，降低病人费用，有效解决看病难、看病贵的问题。因此医院科室成本核算、奖金分配要与科室的工作质量和工作效率相结合，突出医疗质量和护理质量，加强医德医风建设，建立可控、合理、科学的绩效考核指标体系。

　　总之，执行“成本核算，结余分配”的奖金核算方法，需要将以上几点较好的结合，不断改进和完善，从而建立科学、公平、合理的奖金分配制度，形成成功的激励机制，就能激发全院职工救死扶伤，全心全意为患者服务的献身精神和工作热情，促进医院的经济效益和社会效益双丰收。