新医改的绩效工资制度，让不少患者担心以后看病会更贵。 本报见习记者 孟达 摄

　　青岛新医改政策中明确提出，要在全市推行以服务质量及岗位工作量为主要指标的综合绩效考核以及岗位绩效工资分配制度，政策一经公布，“绩效工资”便成了医生们和患者们谈论的热门话题 。记者9月13日采访了解到 ，已经有患者担心医生实行绩效工资会加重患者们的负担，使看病贵现象更加突出。对此，有关医学专家指出，千万不能将绩效工资变成医生变相创收的“动力”，关键在于建立科学合理的绩效考核体系。

　　患者担心以后看病会更贵

　　“医生要拿绩效工资是怎么回事，是不是按他们每天看病收入提成?”新医改政策出台后，记者在采访时发现，有不少市民对此表示担心。

　　家住市南区的市民孙飞非常关注青岛新医改政策，他特别注意到，青岛要在医院推行绩效工资，对于“绩效”二字，孙飞心里面存在很多疑惑，“我从字面上理解就是让医生多劳多得，但是这样以后看病会不会花钱更多啊?”

　　孙飞告诉记者，有一次她感冒之后到医院看病，医生给她查了血，做了尿常规检查，而且当时医生说她可能肺部感染，还让她做了CT检查，等她做完检查后一算，看个感冒花的检查费竟然有300多元。“说实话，我也不清楚做这些检查有没有用，但自己到医院看病也不能讨价还价，只能医生让做什么就做什么，大部分市民都不懂医学，医生如果想从中增加收入是很容易的 。没病也可能看出病来，要不然从哪里找绩效?”

　　孙飞的顾虑也是部分市民所担心的 ，不少市民都害怕医生绩效工资的评价标准就是单纯的工作量和治疗费，如果是这样，医生们的绩效工资就只能由患者来“埋单”，这与医疗信息不透明以及目前虚高的药价有着直接的关系。

　　记者在401医院采访时，正在打吊瓶的邱雪告诉记者，医生靠开处方也能增加不少收入，她感冒3天了不见好转，到医院检查后 ，医生给她开了3天的吊瓶，她到收款处划价一看，打一天吊瓶就要花费上百元。邱雪说，她觉得药费有些贵，就回去找医生换成了青霉素，结果药费只有16元钱。“要是医生们的绩效工资直接和患者的治疗费、药费挂钩，那么肯定会增加患者的看病负担。”对绩效工资不是很了解的邱雪，说出了自己的顾虑。

　　现状多数医院还“吃大锅饭”

　　“我们也不是很懂，如果只看业绩或者效益的话，那就是把医生简单地推向了市场经济，这样肯定会出现多开检查单、开大处方的现象，变相加重患者负担。”青医附院一名不愿透露姓名的医生称，他们现在的工资是按照职称和资历的不同发放的，并没有根据工作量进行明细划分的工资标准，一个高级职称的主任医师一个月工资只有三四千元。

　　这名医生在接受记者采访时称，像他们科室做一个手术，往往是一个医疗团队参与，医生、护士都包括在其中，没法详细计算一个人究竟能创造出多少效益。“患者的手术是个整体过程，缺少了哪一项也不行，有时候还有好几个科室联合进行会诊的情况，这更难评价谁的功劳大。”

　　“新医改政策中，我比较关注绩效工资的事，相信这也是众多医护人员所关心的话题。”401医院一名医生告诉记者，现在他们的工资都是按照级别，一天做一个手术和一个月做一个手术没有太大区别，干多干少奖金都差不多，这样的考核制度只能体现资历的差异，资历老不一定干活多。

　　记者在采访中了解到，现在医院的薪酬模式一般是基础工资加绩效奖金，首先是根据医院员工的职称、学历、工龄等差异，定出数额不等的基本工资，然后再根据员工在工作中职责轻重、经济效益以及管理运行质量高低等因素决定绩效奖金的数额，而由于绩效奖金的评定存在较大弹性，而且实际所占比例较小，所以多数医院的薪酬现状还是“吃大锅饭”。

　　期望建立科学绩效考核体系

　　青医附院东院泌尿外科主任邵世修教授对于绩效工资提出了自己的建议，在邵世修看来，现在医生们的薪酬与其实际劳动显然是不成正比的，但他同时认为，医院推行绩效工资绝不能搞成变相创收。“推行绩效工资本意肯定是要激发医护人员的积极性，但如果只是简单地推行多劳多得，那就难免会产生大处方和过度治疗，加重患者们的负担。”

　　“实行绩效工资后 ，应当将服务质量和岗位工作量列入考核，这样干活多工资高是合理的，同时还能体现出医生的价值。”孙俊杰向记者介绍说，在同样级别的医院中，对病人服务好可以决定病人量，也能给医院带来效益。而服务质量不单纯是指服务态度，还有看病的质量，如果不追求看病质量的话，反而会给医院带来负面效应。

　　青岛市第三人民医院院长邢晓博认为，青岛新医改政策提出推行绩效工资，这已经触动了公立医院改革的核心部分，推行情况是好是坏在一定程度上直接决定了公立医院改革的成败。“现在大部分医院确实都是在吃‘大锅饭’，医疗机构实施绩效工资难在绩效评定方面，医院不同于企业，应当分成经济绩效和公益绩效，而公益绩效更应该占到主体地位。”邢晓博认为，国家在医疗系统推行绩效工资，必须在财政上予以充分保障，这样才能保证医生不是从患者身上赚钱，同时医院也必须建立科学合理的绩效考核体系。