面对公立医院改革这块难啃的硬骨头，怎样让决策者“心中有数、脚下有路”？在日前于清华大学召开的国际视角看中国公立医院改革研讨会上，长期研究薪酬改革的清华大学公共管理学院杨燕绥教授介绍了按点数补偿来突破绩效考核困局的思路。

　　杨燕绥教授说，目前对公立医院“病因”的诊断已很全面，难就难在开出有针对性的“处方”。她认为，公立医院改革成败的关键是怎么合理补偿医生，医生的公益性服务由谁来买单。她进行的一项调查显示，如果个人仅负担20%的卫生费用，就不会感觉到看病贵。而目前医保的筹资水平和支付能力可达到负担50%，剩下的30%应该由政府投入。也就是说，从宏观政策上应该把政府、医保、个人费用负担按照352的比例确定下来。从微观上，公立医院的医生实行绩效工资制，也应该按点数补偿，政府投入占30%，可以将有处方权的医生基本工资确定为社会平均工资。比如，假设北京月社会平均工资是3700元，那么医生的基本工资就是3700元，这块由财政买单。绩效工资应该占70%，也就是8600余元要靠医生提供优质服务获得，那么北京医生的总工资额应该是月12000余元。达到这个收入标准，既可以调动医生的积极性，也能够有效切断以药养医机制。