浙江开化县作为“2+X”农村卫生改革试点和基本药物制度首批实施县之一，在积极推进改革试点的同时，创新“新型工分评定”绩效考核办法，探索建立激励性的收入分配机制，进一步推进基层医疗卫生机构综合改革。该县又于今年3月正式在全县乡镇卫生院推行“新型工分评定”绩效考核办法,这一做法和成效得到了陈敏尔常务副省长的充分肯定。

　　“新型工分评定”绩效考核办法是针对工作人员的工作量、责任心、工作难度等内容进行细化考核，实行“每人一表、每日记分、按月考评、年度奖励”。“新型”主要体现在“1+3”的考核机制上。“1”是指个人的基础（档案）工资。“3”是指绩效考核工资通过三要素（工作时间、工作强度、工作质量）来考评确定工作系数，通过工分的形式确立收入分配。

　　一是保基本，基础工资有保障。基层医疗卫生机构职工的收入由基础（档案）工资、基础性绩效工资（占绩效工资总额的60%）和奖励性绩效工资（占绩效工资总额的40%）三部分组成。基础工资包括原工资构成中的岗位工资、薪级工资和护士10%津贴。护龄、防疫和医疗卫生津贴为国家规定津贴。职工只需全勤参加工作即可根据工资标准按月领取个人基础工资和国家规定的津贴。二是实行单位、个人两级绩效考核管理。开化县卫生局对各单位实行绩效工资总额预算管理。60%（基础性绩效工资）由各乡镇卫生院对职工进行考核，其中50%为基本绩效工资，按照工作人员每月工分考评情况和基础（档案）工资一起按月发放。10%由院长按照工作人员的工作时间、强度、质量（工作量大、贡献量大、关键岗位成绩突出人员的绩效奖励和值班费等）考核按月发放。另40%奖励性绩效工资中的35%作为单位绩效考核奖，由县卫生局每半年考核兑现一次，根据各卫生院每位职工从事的每项工作得到的综合分数发放总量，再由卫生院结合职工所从事工作的考核分数、个人绩效工分进行二次发放。5%作为单位领导年终绩效考核奖，年底一次性兑现。三是绩效工分实行“日清月结、年终考评”。卫生院为每位职工设置工分考核表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，每个内容10分，一天30分。工作时间为法定工作日，工作强度分临床、公共卫生、护理、医技、行政后勤五个岗位设置，岗位系数参照1:0.9:0.9:0.9:0.8比例确定。工作质量包括岗位工作任务要求，是否有患者投诉、是否有医疗纠纷、群众满意度情况等，如职工有一项未完成，扣除相应工分，如职工加班、下乡或工作表现好，不予以加分，由院长在10%调节奖励基金中分配。在单位发放绩效考核奖（每半年考核一次）时，将结合职工绩效工分和职工工作考核分数（各占50%）进行发放。四是严格绩效工资考核监管机制。建立以局长为组长的绩效考核领导小组，制订《医疗卫生单位综合目标管理考核细则》、《开化县社区卫生服务公共卫生绩效考核指导意见》等方案。组建县社区卫生管理中心和卫生系统财务核算中心，由县社区卫生管理中心对乡镇卫生院进行培训、指导、督查与考核；县卫生系统财务核算中心根据各单位内部绩效考核结果及时发放职工的基础性绩效工资，根据各单位综合目标管理考核结果，核算40%奖励性绩效工资总额并核拨给各单位。

　　“新型工分评定”绩效考核办法实施以来，有效地激发了医务人员工作热情，调动了工作积极性，一乡镇卫生院院长概括职工现在的工作状态为“本职工作认真做、兼职工作不烦做、其他工作抢着做”。同时，也提升了基层医疗卫生机构的服务质量和管理水平，2011年全县乡镇卫生院平均业务量比2010年同期上升30%，县域基层卫生服务效能整体提高，广大群众真正得到廉价、安全、有效、便捷的医疗卫生服务。